吴茱萸热敷联合耳穴压豆治疗甲状腺术后头痛的效果观察

冯少丽，何 为

（广东省中医院 外三科，广东 广州510120）

甲状腺切除术是治疗甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进等甲状腺疾病的有效手段之一，部分患者术后可出现头痛症状[1]，临床报道指出头痛发生率约为44.6%[2]。甲状腺术后出现头痛症状发生率高，治疗方法少，为更好拓展中医护理技术，近年来我科对甲状腺术后患者在常规护理的基础上予以吴茱萸热敷颈部联合耳穴压豆治疗，取得了良好的效果。现报道如下。

1 临床资料

选取我科2013年6—12月100例甲状腺切除术后并发头痛的患者，其中男性42例，女性58例；年龄18～75岁，平均48.3岁；60例患者行单侧甲状腺次全切除术，40例患者行双侧甲状腺次全切除术。患者术前均无头痛病史，治疗部位皮肤无破损无感染。排除标准：（1）术前患有头痛患者。（2）合并严重的心、脑、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾患，精神病患者。（3）治疗部位皮肤破损或感染者。

2 方法

2.1 常规护理 患者轻度头痛予以心理安慰,告知头痛为术后常见并发症之一，可自行缓解，指导患者通过看书、听音乐、看影视节目等方法分散注意力，起床时用手放于后枕部以支撑头部重量，以免牵拉颈部肌肉加重头痛，中重度头痛不能缓解者遵医嘱予以口服或者肌内注射止痛药物。

2.2 中医护理

2.2.1 吴茱萸热敷 以吴茱萸250 g加粗盐250 g，放入微波炉中加热至60～70℃，装入自制小布袋内，扎紧袋口，待术后6 h患者完全清醒后置于颈后部，患者取仰卧位或者半坐卧位，每次20 min，每日1～2次，共5 d，药袋冷却后及时取出。

2.2.2 耳穴压豆 待术后6 h患者完全清醒后，将王不留行籽贴放于0.6 cm×0.6 cm的布胶布上，用75%酒精消毒双耳廓后，贴于双侧耳心穴、肾穴、交感穴、神门穴、内分泌穴共10个穴位，药籽保留5 d。嘱患者每日按压贴压穴位3次，每次5 min。

3 结果

手术后第5天，采用面部表情量表法，对患者头痛程度进行评估。面部表情0～10从微笑至悲伤和哭泣来表达，0为无疼痛，2为有一点疼痛，4为轻微疼痛，6为疼痛明显，8为疼痛较严重，10为剧烈疼痛。100例患者采用吴茱萸热敷联合耳穴压豆治疗后，均无明显不适出现，85例患者自诉头痛症状消失，无疼痛；15例患者自诉头痛症较前好转，有一点疼痛。

4 讨论

4.1 甲状腺术后头痛的原因 常规的甲状腺手术体位要求：肩、背部垫高，头部尽力后仰，使手术野显露最佳，在颈部极度后仰的情况下，椎前肌肉和韧带处于过伸状态，椎后肌肉和韧带处于受挤压状态，加之术中等待病理时间较长[3]，肌肉和韧带长时间处于过伸或受挤压状态，可因缺血疲劳而损伤，许多患者因此出现术后头痛症状[1]，甲状腺术后头痛症状严重影响患者生活质量亦可影响术后早期康复，临床报道称之为“颈过伸脑循环紊乱综合征[4]”、“甲状腺术后体位综合征[5]”。中医学认为脾失健运，痰淤互结发为肉瘿，手术治疗又遭金刃所伤，耗气动血，加之颈部姿势不良，致局部气血痹阻，滞于头部，故见头痛。

4.2 吴茱萸热敷联合耳穴压豆能有效治疗甲状腺术后头痛 吴茱萸是一味临床常用的中药，是芸香科植物吴茱萸的干燥近成熟果实，性味辛、苦、热，有小毒，归肝、脾、胃、肾经，具有散寒止痛之功。吴茱萸始载于《神农本草经》，主温中下气、止痛，可治疗阴浊上逆所致的头痛，常用以治疗寒滞肝脉诸痛、欮阴头痛等证。有报道指出，吴茱萸挥发油有良好的镇痛效果[6]，其有效镇痛成分为吴茱萸碱、吴茱萸次碱以及柠檬苦素，具有较强的镇痛作用。吴茱萸热敷是通过药理和物理的双重作用，起到外治给药的功效，加热的吴茱萸与皮肤的直接接触，药物有效成分就会渗透到组织中去，皮肤的血管即扩张充血，使机体代谢加快，缓解肌肉僵硬和痉挛，使肌肉松弛而舒服。

临床研究指出，耳穴压豆对甲状腺术后头痛亦有较好的效果[7]，中医学认为耳为全息胚，与内脏器官经络有着密切联系，耳穴压豆是根据中医经络学说理论，通过耳穴施以刺激，可达到调理脏腑阴阳、补虚泻实、调整气血、疏通经络[8]、缓解肌肉痉挛以松弛头颈部肌肉的作用。取耳穴心、肾具有养心安神、健脾益肾固精之功；取耳穴神门有安神、镇静、止痛作用；取耳穴交感、内分泌则可调节植物神经功能。耳压法通过刺激上述穴位能将神经系统的调整作用与内分泌的调整作用结合起来，全面调节人体内环境，提高疗效。本研究85例患者甲状腺术后头痛症状消失，减少了患者的痛苦，促进了患者术后恢复，而且吴茱萸热敷联合耳穴压豆法操作简单，不良反应较少，经济负担小，易于被患者接受，值得临床推广。

[1]杨成林,王小强.甲状腺术后头痛及预防[J].现代肿瘤医学,2007,6(15)：851-852.

[2]陈 涛.甲状腺术后头痛的原因浅析[J].中医临床医学,2005,12(3)：460-460.

[3]何红艳,何雪芳.广西地区10000例甲状腺手术患者疾病普变迁及护理干预研究[J].护理学报,2012,19(11B)：1-3.

[4]杨金镛,崔自介.普通外科诊疗术后并发症及处理[M].北京：人民卫生出版社,1999：253.

[5]潘贻飞,施成飞.甲状腺术后体位综合征及预防[J].医师进修杂志,2002,25(10)：38.

[6]黄 伟,孙 蓉.吴茱萸不同组分镇痛作用及安全范围研究[J].中国药物警戒,2012,9(7)：397-400.

[7]曾 丽,曾丽娟.开天门配合耳穴压豆对甲状腺术后头痛的疗效[J].中医药导报,2011,17(11)：47-48.

[8]崔 巍,朱丽娜.耳穴调平法治疗偏头痛76例[J].中华现代中西医结合,2004,1(4)：276-278.