中药外敷法治疗肺气亏虚型咳嗽

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(1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.吉林大学校医院，长春 130012)

中药外敷法治疗肺气亏虚型咳嗽

周晓玲1,高艳2,贾秋颖1,李炎炎绯1,李磊1

(1.长春中医药大学附属医院，长春 130021；2.吉林大学校医院，长春 130012)

目的 观察中药外敷法治疗咳嗽(肺气亏虚证)的临床疗效。方法 将60例咳嗽(肺气亏虚证)的患者随机分为治疗组与对照组，各30例，治疗组采用中药外敷穴位贴敷法(外敷于膏肓、厥阴俞、尺泽、璇玑穴)，对照组采用穴位针刺法，分析治疗后症状及体征的改善情况。结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药外敷法治疗咳嗽(肺气亏虚证),能调节神经—体液—免疫系统，补益肺气，达到解痉止咳的作用。

咳嗽；肺气亏虚证;外敷法

咳嗽为肺系疾病的常见症状之一，外感或内伤皆可导致发病，然而本病多因劳伤过度，病后原气未复或久咳、久喘耗伤肺气，气之生化不足所致，病程多迁延难愈，以肺气亏虚证多见。中医药在治疗咳嗽时占有很大优势，止咳效果往往优于西药，但应用中成药时，需辨证准确，方可达药到病除之效。笔者应用李磊教授多年临床经验方，进行验证性研究，将2013年1月—2014年3月收治的咳嗽(肺气亏虚证)患者30例采用中药外敷法治疗，取得较好的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 将确诊为咳嗽(肺气亏虚证)的60例患者，随机分为2组。治疗组30例，男17例，女13例，年龄45～65岁，病程5～10年；对照组30例，男20例，女10例，年龄48～65岁,病程5～10年。2组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病症诊断疗效标准》[1]。临床表现:咳嗽，咳逆有声，或伴咽痒咳痰，久咳，咳声低微，咯痰色白量少，每因外感反复发作，病程较长。急性期后查血白细胞总数和中性粒细胞正常。两肺听诊可闻及呼吸音略增粗，或伴散在干湿性罗音。肺部X线片检查正常或肺纹理增粗。中医证候(肺气亏虚证)标准:病久咳声低微，咯痰清稀色白，食少，气短胸闷，神倦乏力，自汗畏寒。舌淡嫩，苔白，脉弱。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用自拟中药制剂外敷，药物组成：桑白皮、陈皮、川贝母、白芥子、黄芪，药物由长春中医药大学附属医院制剂中心提供，上药共研细末，以生姜汁调匀，制成贴膏，外敷于膏肓、厥阴俞、尺泽、璇玑穴，功效：益气补肺，止咳化痰，主要用于肺气亏虚型咳嗽，1次/d，每次外敷4～6 h，2周为1个疗程。

2.2 对照组 采用针刺治疗，取膏肓、尺泽、厥阴俞、璇玑穴、列缺、内关。医者应先用肥皂水将手洗刷干净，待干再用75%酒精棉球擦拭后，局部常规皮肤消毒(皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%酒精棉球擦拭脱碘)，以毫针(选用泰兴市三里医疗用品厂生产的一次性使用无菌针灸针)针刺穴位,得气后，施行提插捻转强刺激；操作后留针15～20 min，1次/d，2周为1个疗程。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。治愈：咳嗽及临床症状消失，并维持2周以上；好转：咳嗽减轻，痰量减少；无效：症状无明显改善。

3.2 治疗结果 治疗组总有效率93.3%，对照组80.0%，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

中医对于咳嗽具有很深的认识，《素问·宣明五气论》：“五气所病……肺为咳”，《素问·咳论》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”[2]。强调了咳嗽的发生与脏腑功能密切相关。肺朝百脉主治节，如出现病情迁延，日久必伤阴耗气，正气虚衰，可发为肺气亏虚。咳嗽为人体的一种保护性呼吸反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽的发生多因外邪或其他脏腑有病，累及肺脏，使其宣降功能失调，气机壅滞所致[3]。外邪作用人体，根据人的体质偏性不同，产生或寒或热,或虚或实的变化，治疗的关键是祛除外因，补虚泄实[4]。

穴位贴敷疗法主要通过整体观念辨证，借助经络学说，运行气血联系脏腑、体表及全身各部的重要通道，调控人体功能，并以腧穴对疾病具有特殊性，发挥有效治疗的作用[5-6]。本方选用桑白皮、陈皮、川贝母、白芥子、黄芪5味中药,其中黄芪补益肺气；桑白皮泻肺平喘，作用缓和，虚证实证皆宜；陈皮理气健脾，在补肺的同时补益后天之本；川贝母止咳化痰；白芥子具有温肺化痰、利气散结之效，善治“皮里膜外之痰[7]，同时可透过皮肤利于药效吸收。而将药物贴敷于穴位还可以发挥经络穴位的作用。膏肓俞穴作为人体四大强壮要穴之一，有补虚益损之效[8]，用于治肺、心、脾、肾各个脏器的虚损劳伤以及慢性咳喘等，心、脾、肾兼顾，达到治肺之功。现代研究表明，在膏肓俞穴施以药物，可通过神经—体液—免疫调节系统，达到解痉止咳作用[9]。厥阴俞能振奋全身之阳气，推动全身气血的运行，调整肺气。璇玑穴具有宣肺理气、宽胸止咳的作用；尺泽穴是手太阴肺经之合穴，可调畅上焦和中焦气机及其升降失常，使肺气充沛、脉道通畅而止咳[10]。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:2.

[2]山东省中医研究所研究班.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1963:208-210.

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[7]田海燕,钟维伟,吴凤珍.穴位贴敷治疗慢性支气管炎300例[J].实用中西医结合临床,2010,10(3):13-14.

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TreatmentofcoughwithlungQideficiencysyndromebyexternalapplicationofTCM

ZHOU Xiaoling1,GAO Yan2,JIA Qiuying1,LI Yifei1,LI Lei1

(1.The Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun130021,China；2.The Affiliated Hospital of Jilin University,Changchun130012,China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of external application of traditional Chinese medicine(TCM) of cough (lung qi deficiency syndrome).Methods60 cases of patients with cough (lung qi deficiency syndrome) were randomly divided into two groups (30 cases of patients each group).The treatment group were administrated with external application of TCM on the acupoint of Bl 43,Jueyinyu,L15 and Xuanji;while the control group use acupuncture.Researchers then observe patients’ clinical symptoms and analyze the improvement after the treatment.ResultsThe total effectiveness of treatment group is 93.3%,and that of control group is 80.0%.Comparing the two groups,the difference is of great significance (P<0.01).ConclusionThe external application of TCM could adjust the nerve-body fluid-immune system,beneficial stomach gas and relieve spasmolysis and cough.

cough;lung Qi deficiency syndrome;external application

10.13463/j.cnki.cczyy.2014.05.049

吉林省中医药管理局项目(2012-096)。

周晓玲(1980-)，女，主治医师。研究方向：老年性疾病的临床研究工作。

R256.11

：A

：2095-6258(2014)05-0888-02

2014-06-03)