小柴胡汤在肿瘤预防中的研究进展

焦素英

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

小柴胡汤在肿瘤预防中的研究进展

焦素英

（赤峰学院附属医院，内蒙古 赤峰 024000）

小柴胡汤出自张仲景的《伤寒论》，为中药经典方剂之一，由柴胡、黄芩、半夏、人参、大枣、生姜和炙甘草七味药材组成.该方具有和解少阳、宣畅三焦、和解肝胆脾胃之功效.用于治疗往来寒热、胸肋苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口干、咽干及目眩等病症.作者从组方、药理作用和临床应用等方面，对小柴胡汤在肿瘤预防中的研究进行综述.

小柴胡汤；药理作用；研究进展

1 组方

方中柴胡与黄芩配伍以消散肝胆之热，生姜与半夏配伍以祛脾胃之寒，四药相合以祛邪.人参、甘草、大枣益气和中以扶正.诸药相合，祛邪以扶正，扶正以祛邪，二者体现了辩证的统一.

2 药理作用

2.1 柴胡

现代药理研究表明，柴胡具有解热、抗炎、保肝、抗菌、抗病毒、促进酶分泌、抗肿瘤、抗氧化、调节免疫、抗惊厥、抗血小板凝集、促进细胞生长和抑制Na+-K+-ATP酶等作用.柴胡中的柴胡皂苷具有抗肿瘤作用[1]，其作用机制是直接通过细胞毒作用、影响肿瘤细胞黏附、诱导细胞凋亡、抑制肿瘤转移及抑制环氧合酶等多种途径，抑制或杀死肝癌、肺腺癌、宫颈癌等多种肿瘤细胞.

2.2 黄芩

黄芩具有抗病毒、抗菌、抗炎、抗过敏、抗氧化、抗肿瘤、消除氧自由基、调节免疫、保护神经元和促进神经再生等作用[2].洪铁[3]等通过体外研究发现，黄芩苷对S180和Hep-A-22肿瘤细胞增殖有明显的抑制作用，作用强度随药物浓度的增加而增大，且明显延长Hep-A-22小鼠的存活天数.

2.3 半夏

半夏具有镇咳、祛痰、镇吐、催吐、镇静、催眠、抗溃疡、抗早孕、抗凝、抗肿瘤、降压、促进细胞分裂、促进胆汁分泌、抑制腺体分泌和抑制胰蛋白酶等药理作用[4].陆跃鸣[5]等通过研究发现采用甲醇提取半夏的多糖组分具有多形核白细胞诱导能力，因此推测其可能是通过活化多形核白细胞，导致肿瘤破坏的细胞反应.

2.4 人参

人参具有改善心血管、提高免疫力、增强记忆力、延缓衰老和抗肿瘤等多种药理作用[6].通过人参辅助化疗，可以提高非小细胞肺癌术后患者的寿命，其抗癌机制与提高机体的免疫功能和抗肿瘤血管生成有关.

2.5 大枣

大枣具有促进骨髓造血、兴奋免疫、修复肝损伤、抗疲劳、免疫活性、改善肠道、抑制肿瘤细胞及促进钙吸收等药理活性[7].目前研究表明，水溶性大枣多糖可能具有抗肿瘤活性以及诱导肿瘤细胞（宫颈癌细胞和白血病T细胞）凋亡的功能；可以通过四氮唑蓝比色法表征水溶性多糖抑制肿瘤细胞增殖的作用；通过DNA片段分析法分析多糖提取物诱导细胞凋亡的能力.

2.6 生姜

生姜主要具有健胃止吐、抑菌防腐、消炎镇痛、抗氧化、抗血栓形成和利胆保肝等功效[8].生姜中的黄酮类、姜酚类和蛋白酶类物质具有良好保健作用.如姜辣素具有抗氧化和清除自由基的功效，另外具有刺激心脏和心血管，加速血液流动、促进排汗、抑制头皮发痒和强化发根的作用.

2.7 甘草

甘草具有抗炎、抗菌、抗病毒、抗肿瘤、抗心律失常、免疫调节等药理作用[9].甘草酸可抑制核苷酸还原酶[10]，降低DNA合成限速酶的活性，从而使肿瘤细胞由DNA合成前期向DNA合成期移行阶段受阻，诱导癌细胞分化，抑制癌细胞增殖.在一定浓度和剂量下，甘草次酸也可抑制癌细胞增殖、促进癌细胞凋亡[11].傅乃武[12]、句海松[13]和王秀梅[14]等通过研究证实甘草具有清除氧自由基和抗氧化的作用.

3 临床应用

3.1预防和治疗各种肝脏疾病

谭志勇[15]报道小柴胡汤可治疗肝功能不全、慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝和肝癌等肝脏疾病.

3.2 治疗皮肤科疾病

柴勇[16]等报道运用小柴胡汤治疗痤疮、黄褐斑、斑秃、外阴瘙痒症、神经性皮炎、病毒疹、荨麻疹、慢性湿疹和口腔溃疡，取得了较好的效果.

3.3 治疗心血管疾病

商晓明[17]等报道小柴胡汤可以治疗不稳定型心绞痛、心肌梗死、心律失常、病毒性心肌炎、高血压及其并发症、动脉粥样硬化、心脏神经官能症、血管性抑郁，同时能够缓解血管紧张素转换酶抑制剂所致的副作用.

3.4 治疗妇产科疾病

郭伟[18]报道小柴胡汤治疗经行发热、经行头痛、经行感冒、痛经、崩漏、经前期综合征、产后发热、产后郁冒、产后中风、习惯性便秘、围绝经期综合征、多囊卵巢综合征等病症，效果显著.

3.5 治疗骨科疾病

王振华[19]等用小柴胡汤为基础方，随症加减，治疗肋软骨炎、颈椎病、腰椎间盘突出和外伤引起的发热不退，均获得明显疗效.

3.6 治疗儿科疾病

赵彤[20]运用小柴胡汤随症加减治疗外感发热、胎黄、小儿厌食症、眩晕、痄腮，疗效可靠.

4 结语

在应用小柴胡汤的过程中，偶有副反应产生.金航[21]报道服药时间较长的老年患者出现间质性肺炎和膀胱炎.李杰芬[22]认为小柴胡汤引起间质性肺炎可能与变态反应有关，因此过敏性体质的病人用药时应严密观察.国内文献对小柴胡汤的副作用报道极少，作者认为对于不同的患者及不同的病理阶段，其标本可以相互转化和有兼证出现，所以要辨证应用，重视个体化治疗，且要详细询问患者的既往史和过敏史，防止药物的副作用发生.

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1673-260X（2014）10-0077-02