和厥阴法治疗慢性重症肝炎60例

王笃桂 周 波

（江西省萍乡市中医院肝病科，江西 萍乡 337000）

和厥阴法治疗慢性重症肝炎60例

王笃桂 周 波

（江西省萍乡市中医院肝病科，江西 萍乡 337000）

目的 观察“和厥阴法”之“和肝汤”治疗慢性重症肝炎（慢重肝）的临床效果。方法 慢性重症肝炎60例，随机分为和肝汤治疗组和对照组，两组均予常规保肝药物、对症及白蛋白等支持治疗，在此基础上治疗组给予口服和肝汤，两组疗程均为4周。结果 治疗组治疗4周临床症状明显缓解，肝功能、凝血酶原活动度、胆固醇等实验室检查指标明显改善，总有效率达86.7%，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “和厥阴法”是治疗慢性重症肝炎的有效治则治法，和肝汤是治疗慢性重症肝炎安全、有效的药物。

和厥阴法；和肝汤；慢性重症肝炎

慢重肝病情危重，病死率较高、预后不良，是病毒性肝炎的危重症之一。一般采取保肝降酶、对症处理、防止并发症等治疗。笔者以“和厥阴法”为主要治法，以当归芍药散加减组成和肝汤，治疗慢重肝取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例病例均为我院肝病科2011年1月至2012年12月期间的住院患者，诊断均符合2000年于西安召开的全国病毒性肝炎会议制定的《病毒性肝炎防治方案》病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分成治疗组30例，男23例，女7例，平均年龄46.5岁；对照组30例，男24例，女6例，平均年龄47.2岁。两组患者的年龄、性别、病情轻重及肝功能检查指标等，比较无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用西医常规综合治疗，如稳定电解质平衡；支持疗法（血浆：200～400 mL/d；白蛋白50～100 mL/d）；护肝及促肝细胞再生（护肝：甘利欣150～200 mg/d；促肝细胞再生：H GF 120～200 mg每天静脉点滴）；并发症的防治。治疗组在上述治疗基础上，给予口服中药和肝汤（由当归10 g、川芎10 g、赤芍15 g、白术10 g、土茯苓30 g、泽泻10 g、茵陈30 g、制大黄6 g、乌梅10 g等药物组成）日1剂。疗程均为4周。

1.3 疗效判定

显效：生化学检查各项指标达到或接近正常；症状和体征显著改善，生活质量显著提高。好转：生化学检查各项指标均有改善，症状和体征有较明显改善，并发症得到有效控制；生活质量有明显改善。恶化：黄疸进行性加重，出现严重的危及生命的并发症。死亡。将上述标准归纳为有效和无效两类，有效包括显效、好转。

1.4 统计学方法

治疗前后各指标统计方法均采用配对计量资料，数据用均值士标准差表示，用SPSS16.0软件包统计分析。

2 结 果

两组患者的临床疗效比较，见表1。两组患者疲乏纳呆，便溏等等临床症状均明显改善，在治疗过程中无不良反应，治疗组疗效显著优于对照组。治疗前后两组患者的肝功能等检查指标的变化，见表2。

3 讨 论

重症肝炎因其病情重，并发症多，病死率高而成为医学上难治性危重症。在我国，由于病毒性肝炎的发病率高，各种类型的重型肝炎多，尤其那些在既往肝病基础上发展成的慢性重型肝炎的比例更高。中医药在肝病的治疗上疗效确切，在参与慢重肝的治疗中业显示了较好的优势[2]。但是，目前大多数中药的治疗上往往注重于热毒、瘀血、痰浊、湿热，因此更多的应用了化瘀解毒、凉血清热、通腑的方药，而往往忽视了慢重肝的发病过程中虽然常常表现出邪实标急，但由于其既往的慢性疾病基础，其病机中总有正气亏虚，故而表现出寒热虚实错杂的“厥阴为病”的病机特点。通过长期的临床实践，本课题组提出慢性重型肝炎为“厥阴为病”的理论假说。慢性重型肝炎多是血虚血瘀共见，根据肝厥阴静的生理特点阴尽阳生，阴中有阳，木性生发，和血和风，阴枢顺达，厥阴的病例特点为阴枢不利，阴阳之气不相顺接，易寒易热，易实易虚，和风不生，木郁不达，血分为病，久病入络，故治疗慢性重型肝炎应从养血活血共用，不宜用破血攻伐之品以防伤血耗血，在治疗上以“和厥阴法”为主要治法，以当归芍药散加减组成和肝汤，按照随机、对照的原则对和肝汤干预慢性重型肝炎疗效评价。

表1 两组患者临床综合疗效果比较[n（%）]

表2 治疗前后两组患者肝功能、胆固醇、凝血酶原活动度的变化

研究表明，和肝汤能有效改善患者临床症状，治疗慢性重症肝炎疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.

[2] 王融冰.重症肝炎的中西医结合治疗[J].中西结合肝病杂志,2006, 16(1):1.

R259

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：1671-8194（2014）08-0175-01