社区管理糖尿病健康教育体会

1.贺云 2.黎萍

1.宁夏第五人民医院石炭井医院 宁夏石嘴山 753000 2.宁夏中宁县医疗保险事务管理中心 宁夏中宁 755100

社区管理糖尿病健康教育体会

1.贺云 2.黎萍

1.宁夏第五人民医院石炭井医院 宁夏石嘴山 753000 2.宁夏中宁县医疗保险事务管理中心 宁夏中宁 755100

随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要长期综合性自主治疗。近年来，通过社区管理对患者实施切实可行的健康教育，提高了人们的健康意识，改变不良行为建立科学的生活方式，由被动的"治病"转到主动的参与"健康管理"，早发现、早诊断、早治疗防止各种并发症的发生和发展，努力提高糖尿病患者生命质量。

社区管理糖尿病健康教育

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，可出现多尿、多饮、体重减轻，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病的社区管理和干预可使病人正确掌握饮食运动治疗，配合药物治疗，达到理想控制血糖、减少药物用量、减少医疗费用、减少并发症发生和发展、提高病人的生活质量。

社区糖尿病健康管理应建立糖尿病教育小组，对社区高危人群进行筛查评估，建立糖尿病病人档案，进行健康体检，制定个体化健康管理计划，长期随访对管理结果进行评价。定期举办讲座，利用板报、播放录像、发放糖尿病防治资料等，宣传普及糖尿病的知识，提高人们的健康意识，改变不良行为建立科学的生活方式，由被动的"治病"转到主动的参与"健康管理"。

以社区健康管理为基础，通过对糖尿病的饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗和心理调整的健康教育，充分调动患者的主观能动性，使其愿意并且有能力对自身健康负责，积极配合医务人员做好治疗，并从自我预防保健中体会到自我管理糖尿病的有益作用。

1.合理饮食:合理饮食是所有治疗的基础。糖尿病患者不仅要控制主食，还要控制1日的总热量，合理均衡各种营养物质，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，适量选择优质蛋白，减少盐的摄入，限制高脂肪，高胆固醇摄入，戒烟限酒，坚持少量多餐，避免过度节食、全素食，防止低血糖和营养不良。每天喝6～8杯水(250ml/杯)，养成有规律的饮水习惯，使体内保持水分平衡，防止高黏血症及血栓形成。

2.适量运动:适量运动是糖尿病综合治疗重要的组成部分。坚持适量、经常性的运动有利于提高胰岛素的敏感性，改善糖尿病患者胰岛素抵抗，降低血糖，消耗多余热量，减轻体重。最简单、最有效、最安全的运动方式是步行。运动时间以饭后1小时开始最合适，步行的三、五、七概念:"三"指每次走30分钟以上;"五"指每周至少活动5次;"七"指运动强度，即年龄+运动时的每分钟心率之和为170。也可选择游泳、慢跑等。随身携带糖果及糖尿病求助卡，防止低血糖发生。

3.科学用药:降糖药物应在医生的指导下根据血糖水平来调整，对于不同年龄、不同身体状况，药物剂量遵循个体化原则，不可擅自换药、停药。注射胰岛素的患者应注意剂量的准确性、正确的方法，注射部位可选择上臂三角肌下缘、腹壁、大腿内侧皮下注射，经常更换注射部位，以免发生皮下硬结，影响药物吸收。发生低血糖应立即停止活动，卧床休息，进食糖水或碳水化合物类食物，及时送往医院就诊。

4.自我监测:每周至少做1次空腹及餐后2小时血糖，2～3个月做1次糖化血红蛋白测定。由于糖尿病可引起心、脑、肾、眼及周围神经系统并发症，因此应定期测量血压，监测血、尿常规，心电图，血脂，肾功，尿酸，尿微量白蛋白，眼底及神经系统检查。为了便于详细掌握病情，应认真填写糖尿病记录表，做体重、血压、饮食、用药的情况记录，尤其病情严重的患者更应注意。

5.心理干预:多项资料表明，不良情绪与血糖控制不佳明显相关，抑郁的糖尿病患者比无抑郁的糖尿病患者糖化血红蛋白水平显著升高。因此，在进行健康教育时，对患者应细致耐心，客观向患者介绍疾病的发展过程及防治知识，帮助患者和家属正确对待疾病，消除负性情绪，鼓励病人多参加适当的体力劳动及社会活动，使患者认识到糖尿病只是一种普通的慢性疾病，不必谈"糖"变色，以此来消除病人急躁、焦虑、抑郁等负性情绪，树立战胜疾病的信心。

6.重视家庭护理:糖尿病患者长期生活在家庭里，家庭人员应鼓励病人树立信心，尽量做好营养配餐，制定病人的运动锻炼计划，保持家庭和睦，做好口腔、皮肤、足的护理。病情变化随时和医生联系。争取正确处理，控制病情。

通过社区糖尿病健康教育，使患者认识到糖尿病的综合治疗不是简单的控制血糖，而是对存在的各种危险因素进行全面控制，生活方式的改善加合理的药物治疗，才是治疗糖尿病的最佳途径。社区医务人员应转变观念，在卫生部门领导下，发挥社区医疗服务的优势，建立健全社区慢性病病人的管理，实施切实可行的健康教育，做好糖尿病三级预防工作早发现、早诊断、早治疗，帮助患者做好自我管理，努力提高糖尿病患者生命质量，防止各种并发症的发生和发展，减少医疗花费，减轻家庭负担，使患者和国家均受益。

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1009－6019(2014)09－0307－01