微波治疗鼻出血65例体会

衡戈

新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000

微波治疗鼻出血65例体会

衡戈

新疆和田地区人民医院 新疆和田 848000

目的:探讨微波治疗鼻出血的疗效。方法:对2010年1月－－2011年1月期间所收治的65例鼻出血患者进行研究，所有患者均采取鼻内窥镜下微波治疗方法进行治疗，对一般资料以及治疗效果进行回顾分析。结果:65例患者通过鼻内镜下的微波治疗达到一次性治愈效果的共计57 例(67.69%)，8例患者手术后出现局部渗血症状，其中7例患者采取加填塞明胶海棉的方法成功止血，1例患者后改采用凡士林纱条填塞的方法成功止血。术后无一例患者出现鼻中隔穿孔或者鼻甲粘连的症状。结论:对于鼻出血患者而言，实施在鼻腔内窥镜下微波治疗方案能够使止血更加的规范，避免盲目止血，同时可减轻患者的痛苦，一次性治愈效果好，可缩短疗程，止血后不易诱发其他症状，安全可靠，值得临床推广应用。

微波治疗鼻出血临床效果

鼻出血是耳鼻喉科室常见疾病之一，具有发病急，症状较重的特点。一般为控制出血，多采取的是填塞止血的方法，这种方法下患者往往需要承受较大的疼痛，且一次性止血效果不佳，常常反复，后期也容易产生大量的并发症［1］。当下的医疗技术发展迅速，微波技术就是应用比较广泛的一种。本研究主要对微波治疗鼻出血进行讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1月－－2011年1月前来我院治疗的65例鼻出血患者作为研究对象，患者情况如下:男性患者为40例，女性患者为25例;患者年龄在10岁－－70岁之间，平均年龄41岁;患者病程在1d－－3d之间。经过临床诊断，在65例患者当中，单侧患者为50例，双侧患者为15例。鼻中隔黎氏区患者为40例，下鼻道后端武式静脉丛患者为10例，毛细血管患者为10例，其他部位患者为5例。

1.2 方法

本研究选择鼻内窥镜下微波治疗方案，鼻内窥镜设备为OLYPUS(奥林巴斯)鼻内窥镜，型号CLH－250，微波治疗仪器为综合治疗仪器。治疗方法如下:第一，患者需取半座位，医疗人员应用浓度为1%的地卡因副肾素面片，为患者的患侧鼻孔进行麻醉，多数情况是麻醉3次，以5.0min为一次;第二，在鼻内窥镜的引导下，遵循先上后下，先前后后的原则，对患者鼻腔内部出血点的分布情况进行观察。在对出血点进行准确定位以后，应用地卡因棉片局部加敷，然后进行微波治疗。在微波治疗过程当中，将仪器输出功率设置在25.0～30.0W范围内;第三在直视状态下，将微波电极插入鼻出血点处的粘膜位置下，点处开动微波器3秒－－5秒。直至出血点以及周边组织颜色发白且基本呈凝固状态为标准，停止微波治疗。若出血点分布分散且较多，可多点微波治疗，直至完全止血。

1.3 疗效判定标准

本研究主要设定有效、无效两种标准。有效标准为:患者经过1次－－2次的微波治疗后，临床出血症状消失，在随访半年后，患者无任何出血现象，将其视为有效治疗。无效标准为:患者经过两次以上的治疗后，仍然存在出血症状，出血量因人而异。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0作为本次数据处理软件，计量资料方法，应用t进行检验;计数资料方面，应用x2进行检验;以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

65 例患者通过鼻内镜下的微波治疗达到一次性治愈效果的共计57 例(67.69%)，8例患者手术后出现局部渗血症状，其中7例患者采取加填塞明胶海棉的方法成功止血，1例患者后改采用凡士林纱条填塞的方法成功止血。术后无一例患者出现鼻中隔穿孔或者鼻甲粘连的症状。因此认为:对于鼻出血患者而言，实施在鼻腔内窥镜下微波治疗方案能够使止血更加的规范，避免盲目止血，同时可减轻患者的痛苦，一次性治愈效果好，可缩短疗程，止血后不易诱发其他症状，安全可靠，值得临床推广应用。

3 讨论

3.1 鼻出血

鼻出血是一种独立疾病，还是作为其他相关疾病的一个症状出现，到目前为止，并没有一个确切的定论，但鼻出血对患者的身体健康损伤比较严重。第一，倘若鼻出血是独立疾病，目前的治疗方式具有较大限制，仅仅是根据患者的临床表现进行治疗，表象下隐藏症状无从得知。第二，倘若鼻出血是相关疾病的症状，则必须严肃对待，单纯止血无法治愈患者，甚至会产生一些比较严重的后果。相对于其他疾病、症状而言，多数患者的鼻出血并没有太严重的问题发生。因此，本研究认为，日后在治疗鼻出血时，应从以下几个角度出发:第一，从患者的年龄出发，尤其是老年患者与儿童两个群体，这两个群体由于年龄较为极端化，因此出现鼻出血的概率较高，应采用微波技术治疗，减少对患者的身体影响。第二，中年患者在条件允许的情况下，进行相关临床检验之后再治疗，避免误诊或者治疗失误。

3.2 微波治疗

微波是一种高频电磁波，能以生物体本身作为热源，利用生物体丰富的水性成分产生不导电的热，能使组织温度上升到70℃－－120℃之间，促使血液凝固，产生良好的止血作用。应用微波治疗鼻出血的优势在于:第一，不会对患者造成太大的痛苦。倘若采用传统的止血方法，不仅会对患者的呼吸造成影响，而且容易造成鼻出血症状反复发生;第二，微波技术加热非常均匀，内外同热，临床止血效果好，患者经过微波技术止血后，不易复发，对正常生活与工作不会产生影响。第三，微波技术比手术、冷冻、激光等技术的疗效都要好一些，无任何并发症，无任何禁忌症，治疗后无后遗症。

3.3 注意事项

微波技术虽然有其他技术无可比拟的优势，但鼻出血的止血工作仍然要严肃对待。因此，应用微波治疗鼻出血时，以下注意事项必须引起医护人员的注意:第一，倘若患者属于鼻腔大出血，必须先堵塞止血，对患者给予输液、输血对症处理，待患者的出血量减少或者是停止出血后，应用鼻内窥镜检查、微波治疗。第二，倘若双侧黎氏区出血，每次仅仅能够治疗一侧，如果同时进行两侧治疗，势必造成患者鼻中隔穿孔情况，对患者的危害较大。综上所述，微波治疗鼻出血的临床效果比较理想，日后应进一步深入研究微波治疗方案，提高医疗技术与医疗体系。另一方面，微波治疗鼻出血的注意事项必须引起注意，细节上的因素往往是治疗的关键。

［1］包燕东，顾玲，陈文明.鼻内镜下双极电凝治疗鼻出血65例体会［J］.吉林医学，2013，32:6747－6748.

［2］李阿平，卫英.清热凉血方配合微波治疗鼻出血98例［J］.陕西中医，2014，05:566－567.

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1009－6019(2014)09－0206－02