人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死的临床疗效观察

韩二鹏

山西煤炭中心医院 山西太原 030006

人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死的临床疗效观察

韩二鹏

山西煤炭中心医院 山西太原 030006

目的::分析人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死中的疗效。方法:分析我院自2011年1月至2012年12月，2年间进行全髋关节置换术的患者60例60髋，统计患者术前的款功能评分，术后并发症的发生率，髋关节功能优良率及跟踪随访半年后髋关节功能优良率，评价指标为Harris评分。结果:全部患者术前的Harris评分平均为46.67±3.35分，患者术后并发症的发生:假体脱位的患者6例，下肢静脉血栓的患者2例，术后髋关节功能:优良率为90.0%。跟踪随访半年后的优良率为93.3%。患者术后的Harris评分平均为85.89±4.21分，明显高于术前水平，(P＜0.05)，结果具有可比性。结论:人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死中，可有效改善患者的髋关节功能，提高患者的生存质量，减轻患者痛苦，值得临床推广。

人工全髋关节置换术;治疗;股骨头坏死;疗效观察

人工全髋关节置换(THR)是目前临床上，解除髋关节疾病患者的病痛、纠正畸形、恢复功能的一种较为行之有效的方法［1］，患者的股骨头部位的血液流动受阻是造成股骨头坏死的主要原因，临床上将股骨头坏死主要分为创伤型和非创伤型，该病一般难以治愈且致残率较高，是临床骨科疾病治疗中的一个棘手问题［2］。本文笔者就我院2年来进行的60例60髋股骨头坏死的患者进行全髋关节置换术的研究看来，只要严格按照人工全髋关节置换术的手术适应征来进行诊断，根据患者情况，为患者选择合适的人工假体及手术方式，绝大多数接受手术的股骨头坏死患者髋关节功能都得到了极大改善，提高了生存质量，现将过程总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所选用的40例患者，均为我院骨外科在2011年1月至2012年12月，2年间收治的进行全髋关节置换术的60例60髋患者，患者年龄在35－74岁，平均51.21±6.19岁，患者病程在3－10年，平均为5.1±2.4年，全部60例患者中，酒精性股骨头坏死患者13例，由于大量使用激素导致的股骨头坏死患者有31例，创伤性骨坏死患者16例，均为由关节囊内骨折固定术后股骨头坏死的患者。本组研究中所有患者ARCO分期均在Ⅲ级及以上，患者无特殊体型，患者的BMI指数在21.3－26.9之间，平均为23.1±1.6。

1.2 入选及排除标准

入选标准:所有患者均符合手术适应症:1、髋臼破坏严重或有明显退变，严重影响患者的生活质量重2.髋关节炎骨关节炎，病变稳定，同时膝关节未受累。3.股骨头无菌性坏死严重功能受损的患者。

排除标准:排除有手术禁忌症的患者。

1.3 研究方法

分析我院对人工全髋关节置换术的60例患者的治疗方案，统计患者术前的款功能评分，术后并发症的发生率，髋关节功能优良率及跟踪随访半年后髋关节功能优良率，评价指标为Harris评分。对人工全髋关节置换术在治疗股骨头坏死的临床效果进行探究。

1.4 回顾分析

1.1 4 治疗方案

1.4 1 术前准备

术前医护人员要与患者及家属做好良好的沟通，同时对患者进行必要的术前检查，对于有糖尿病高血压等慢性病的患者，术前一定要通过内科治疗使指标控制在正常范围内，术前1d常规应用抗生素预防感染，并应用低分子肝素钠进行血栓预防。

1.4 2 手术方法

患者全麻后，行气管插管，连接心电监护仪，体征平稳后开始手术，患者取标准侧卧位，以大转子后缘为标志点，从其外侧部做手术切口，切口长约10厘米，暴露出关节囊后分离去除部分关节囊，取出坏死的股骨头，植入人工髋臼假体，进行稳固固定，安装合适大小的人工股骨头，放置好引流条，关闭手术切口。并在术后应用常规抗生素预防感染，继续应用低分子肝素钠预防血栓。

1.4 3 术后功能锻炼

全髋关节置换术后的患者进行正确的功能锻炼可有效改善患者的运动功能，改善患者的髋关节功能，我院为患者制订了科学合理的锻炼方案，并根据每位患者的不同情况做出了适当调整。

2 统计学方法

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数表示，数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 比较标准

统计患者术前的髋功能评分，术后并发症的发生率，髋关节功能优良率及跟踪随访半年后髋关节功能优良率，评价指标为Harris评分。Harris评分中:90－100分优;80－89分良;70－79分可;＜70分差。

2 结果

全部患者术前的Harris评分平均为46.67±3.35分，假体脱位的患者6例，下肢静脉血栓的患者2例。并发症的发生率为13.3%，术后髋关节功能优良率为90.0%。跟踪随访半年后的优良率为93.3%。患者术后的Harris评分平均为85.89±4.21分，明显高于术前水平，(P＜0.05)，结果具有可比性。结果显示患者术后的髋关节功能即得到了很大改善，跟踪随访半年后仍保持了很高的优良率。

3 讨论

股骨头坏死是一种难治性疾病，大多数累及20～50岁青壮年，一旦股骨头坏死病情进展到股骨头出现塌陷，保守的治疗方法很难获得满意疗效，需行髋关节置换术［3］。临床研究发现，股骨头出现坏死症状之后，患者的股骨头会逐步的出现股骨头塌陷，并最终发展成继发性关节炎［4］。全髋关节置换术具有一定优势，本文笔者对我院收治的60例60髋患者进行的研究表明，术后患者的髋功能得到明显改善，提高了患者的生活质量，值得临床上推广。

［1］杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京:人民卫生出版社，2002.698.

［2］田庆良，田庆海，郭旭东，等.人工全髋关节置换治疗成人股骨头坏死［J］.医药论坛杂志，2009，12(15):52－53.

［3］史振才，李子荣，张念非，等.晚期股骨头坏死的人工关节置换术［J］.中国矫形外科杂志.2005，13(21):1609－1610.

［4］宁增恩，祝乾清.全髋关节置换治疗老年患者Ⅲ、Ⅳ型股骨头缺血坏死21例疗效的回顾性分析［J］.贵阳中医学院学报，2010，2 (3):63－64.

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1009－6019(2014)09－0205－01