泌尿外科手术围手术期的中西医结合护理

宋宸宇

吉林省肿瘤医院 吉林长春 130012

泌尿外科手术围手术期的中西医结合护理

宋宸宇

吉林省肿瘤医院 吉林长春 130012

目的:探讨泌尿外科手术围手术期的中西医结合护理。方法:回顾性研究我院泌尿外科自2008年1月－2009年5月之间进行手术治疗的患者120例，探讨围手术期中西医结合护理的临床效果。结果:改组病例120例，经过围手术期的中西医结合综合护理，全部病例手术过程顺利，术后恢复良好，无严重术后并发症发生。结论:围手术期中西医结合综合护理，疗效确切，行之有效。准备手术的病例经过术前充分的检查，通过中医辨证的理论对患者体质、脏腑功能进行评估并进行整体调理，术中严密监测，术后采取得当的护理措施，积极预防各种并发证是手术成功、患者尽早康复的保障。

泌尿外科手术;围手术期护理;中西医结合综合护理

围手术期是指患者决定手术到基本康复的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。随着新型医学模式的发展，围手术期的护理受到了医学界的高度重视，其在临床实践中也发挥出了积极地治疗作用，鉴于我国中医整体调理和辩证施治的特点，我院在泌尿外科手术围手术期护理中加入中医特色，采用中西医结合综合护理，取得了满意的临床效果，现报告如下:

1 临床资料

本组病例120例，男85例，女35例，年龄最小18岁，最大75岁，平均年龄44.6岁，平均住院天数5天，其中合并糖尿病患者13例，高血压患者15例，心脏病患者5例，呼吸系统疾病患者14例，贫血患者4例。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 做好术前评估术前评估是患者手术顺利的重要保障，术前做好各项检查，以了解患者的脏器功能和身体状况，便于在术前做好身体调理及术中并发症的预防。中西医结合护理的术前评估，不仅在手术前完善各种实验室检查，准确评估患者格脏器的功能，并通过中医"望、闻、问、切"四诊观察诊治病人，收集患者资料，并进行进一步的分析、判断，对患者体质、疾病症候进行定性，以便在护理中针对不同的患者体质和疾病症候，做出正确的护理诊断和护理干预［1］。

2.1.2 改善患者状况对于全身状况不佳或并发其他疾病的患者，要在手术前进行针对性的治疗，避免手术后诱发或加重病情，心血管病的患者若服用抗凝药物，要在手术前一个星期内停服抗凝药物，以免诱发或加重术中或术后出血;并发高血压的患者应每日定时监测血压并进行药物治疗，使血压稳定在正常范围之内，中药钩藤饮、决明子茶等具有降压的功效，可根据患者体质推荐患者饮用;糖尿病患者在饮食上施行糖尿病饮食，并根据医嘱口服降糖药物或注射胰岛素治疗，务必使患者的血糖水平在手术前控制在正常范围之内，中药食疗具有辅助降糖的功效，如猪胰山药汤(猪胰一具、山药60克煎汤)，大豆天花粉(黑大豆炒香加天花粉等份研磨内服)等［2］，可根据患者体质和生活习惯酌情选用;贫血患者给予饮食治疗和药物治疗，必要时输血治疗。

2.1.3 术前饮食调养随着医疗模式的转变和保健意识的提高，饮食保健也受到了人们普遍的重视，围手术期的饮食调养也在手术的良好预后中发挥着重要作用。从现代营养学的角度来看，很多疾病与饮食有关，例如高血压、糖尿病，因此对于并发这类疾病的患者，护士要指导患者做到合理膳食。糖尿病患者要严格控制饮食，避免摄入过多的热量，应多食用蘑菇、苦瓜、南瓜等食物。高血压患者在饮食上应坚持低盐、口味清淡，食物以低脂肪、低胆固醇和适量的蛋白为主，如豆浆、豆腐、牛奶、鸡蛋、瘦肉等，同时多吃蔬菜和水果，如芹菜、洋葱、荠菜、冬瓜、苹果、山楂等。如果说现代营养学注重外源性的补充，而我国传统中医饮食则注重改善机体的功能，中医注重整体论治，认为人的体质和疾病有寒热虚实、阴阳表里之分，而食物又有四性五味之别，中医饮食保健讲究在整体辨证的基础上，遵循"寒者热之、热者寒之、虚则补之、实则泻之"的原则，进行整体的饮食调养［3］。属血热体质的患者忌食辛辣上火的食物，应多吃清热凉血的食物，如藕片、梨汁等。体寒的患者因多吃桂圆、栗子、洋葱等温热的食物，气虚的患者可使用黄芪、白术炖排骨汤服用，气血两虚的患者应多吃大枣、阿胶、枸杞等滋补气血的食物或中药。

2.2 术中护理

2.2.1 术中心理护理

虽然经过术前的心理疏导，患者对将要进行的手术有了一个了解，但当患者走进陌生的手术室，躺在冰冷的手术台上时，紧张、焦虑、惊恐的心理就会急剧加重，这时护理人员要及时给与心理安慰，减轻患者的紧张情绪，避免因患者过度紧张而影响麻醉和手术的顺利进行。在整个手术过程中护理人员要态度和蔼、言语谨慎、富有同情心，在手术室中融入浓厚的人文情感，让患者在手术的同时感到温暖，把手术对患者的心理伤害降到最低。

2.2.2 安置合适体位

泌尿科的手术体位多为膀胱截石位、侧卧位、俯卧位等，在选择体位时应符合生理角度，满足手术需要，又要考虑患者的舒适度，使手术体位对呼吸、循环的影响最小。

2.3 术后护理

2.3.1 生命体征的检测

术后进行心电监护，随时观察患者呼吸、心跳、血压、脉搏四大生命体征的情况，保持患者呼吸道通畅，需要时进行吸痰。根据患者的心脏功能和术后状况调整输液速度和输液的引流管液体量，及时补充水和电解质。

2.3.2 引流管的护理

泌尿外科的手术术后多留置各种引流管，如双J管、肾造瘘管、导尿管等，要注意观察引流管中尿液色、量、质的变化并做好记录，同时做好引流口的消毒，防止感染，外尿道口每日消毒2次，每日更换一次引流袋。

2.3.3 并发症的预防

预防术后肺部感染，要勤给患者翻身拍背。为防止下肢静脉血栓，勤给患者按摩双下肢，术后尽早下地活动。给患者按摩足底和大肠，小肠、肾、输尿管、膀胱所在的经络，可以有效地缓解术后腹胀和尿储留。

3 结论

该组病例采用围手术期中西医结合护理后全部病例术后预后良好，无1例并发严重术后并发症，如肺部感染、下肢静脉血栓。改组病例在手术前、手术中、手术后根据患者的体质和疾病情况均把中医理论和中医特色融入到现代的护理中去取得了良好的临床效果，由此可见把中医理论融入到现代理念的护理中工作中比单一西医护理更具优势，因此中西医结合的特色护理之路拥有更为广阔的前景，值得临床大力推广。

［1］陈志强，毛炜，秦有，等.围手术期中西医结合临床现状研究［J］.新中医，2004，36(4):72－73.

［2］杜文东，吴爱勤主编.医学心理学［M］.第一版.南京:江苏人民出版社，2004:313－314.

［3］刘翠苏.中医护理技术在围手术期护理中的应用［J］.中华临床医学杂志，2006，7(5):94－95.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0032－01