双辽市北部地区地方性氟中毒与饮水氟质量浓度关系研究

王佳妍，姜 勇，曹玉和

吉林省地质环境监测总站，吉林 长春 130021

双辽市北部位于吉林省西部松嫩低平原和西辽河平原衔接部位，是吉林省地方性氟中毒的主要分布地域之一。氟中毒是由于人们长期饮用高氟地下水而产生，轻者为氟斑牙，重者为氟骨症。

1 地方性氟中毒病区分布

根据双辽市卫生防疫站1995年普查和2003—2005年抽查结果表明：在双辽市的北部区域氟中毒流行于卧虎镇至双山镇联线以北。病区涉及8个乡镇，117个自然屯。8个乡镇。包括服先镇、永加乡、向阳乡、双山镇、茂林镇、玻璃山镇、卧虎镇和兴隆山镇，共有氟斑牙患者3 1249人，患病率为54.58%；氟骨症患者2 031人，患病率为3.55%。其中重病屯27个，中病屯62个，轻病屯28个。根据最近时期的统计，病区人口约5.7万余人（见表1）。

2 地方性氟中毒与饮水氟质量浓度的关系

2.1 饮水氟质量浓度与病区类型的关系

（1）轻病区：具有一定规模的轻病区分布于堡石图、茂林镇及三合屯一带，分布面积约为210 km2。轻病区共计28个自然屯，约占病区的24%。轻病区的饮水氟质量浓度为2.0～4.5mg/L，平均氟质量浓度为2.96mg/L。绝大部分的轻病区都出现在饮水氟质量浓度2～3mg/L内，在该氟质量浓度区段内的轻病区约占轻病区总量的77%，其他23%的轻病区出现在氟质量浓度3.0～4.5mg/L的区段内（见图1）。

（2）中病区：双辽市以中病区为主体，分布于服先镇、兴隆镇的全部以及永加乡、双山镇、卧虎镇、玻璃山镇、向阳乡和茂林镇的部分村屯，病区面积约为1 000 km2，共计62个村屯。氟斑牙患病率为19.0%～96.1%，氟骨症患病率为0.4%～16.1%。

中病区的饮水氟质量浓度为为2～5mg/L，平均氟质量浓度为3.04mg/L。主要中病区出现在氟质量浓度3～4mg/L的区段内，该区段的中病区约占该类病区总量的83.6%；氟质量浓度低于3mg/L的占10%，氟质量浓度高于4mg/L的占6.4%(见图1)。

表1 氟中毒病情统计表Table 1 Statistical table of fl uorosis condition

图1 轻、中、重病区与饮水氟质量浓度关系图Fig.1 Relationship between the areas with slight,medium and serious and fl uoridemass concentration of drinking water

（3）重病区：较具规模的重病区有2处，其余均呈零星分布。

北部：重病区分布于茂林镇北部及东北部。该病区呈东西向展布。西起东孟益屯，东至小张屯，病区面积约为90 km2。氟斑牙患病率为75%～98.6%，氟骨症患病率为6.5%～11.9%，发病程度以中度及重度为主，饮用水氟质量浓度4.1～6.5mg/L，病屯约10个。

南部：分布于卧虎镇至永加乡。该病区呈东西向展布。西起西六家子屯，东至东洼子屯一带，病屯13个，病区面积130 km2，氟斑牙患病率为23.7%～76.0%，氟骨症患病率为4.3%～6.8%，饮用水氟质量浓度4.0～6.0mg/L。

重病区的饮水氟质量浓度为为2.5～6.5mg/L，平均氟质量浓度为4.15mg/L。该类病区比较集中的分布区在饮水氟质量浓度4～4.5mg/L的区段内，该区段约占总病区总量的72%；氟质量浓度5～6.5mg/L的重病区占总量的25%，饮水氟质量浓度低于3mg/L的约占7%(见图1)。

2.2 氟斑牙与饮水氟质量浓度的关系

该区氟斑牙患病率有随饮水氟质量浓度升高而升高的趋势，在饮水氟质量浓度不同的区段，氟斑牙患病率变化有差异。在饮水氟质量浓度4mg/L以下时，氟斑牙患病率与饮水氟质量浓度间呈明显的正相关关系，氟质量浓度每上升0.5mg/L，氟斑牙患病率上升7%～11%。当氟质量浓度从4mg/L增至4.5mg/L时，氟斑牙患病率趋于稳定，此时的患病率在95%以上波动，见图2。

2.3 饮水氟质量浓度与氟骨症的关系

2.3.1 饮水氟质量浓度与氟骨症患病率的关系

该区饮水氟质量浓度在2.00～6.50mg/L，氟骨症患病率在0.1%～18.1%间。氟骨症的起始氟质量浓度为2.00mg/L。当饮水氟质量浓度在2.50mg/L以下时，氟骨症患病率为0.2%～2.1%；当饮水氟质量浓度增至3.50mg/L时，氟骨症患病率为0.1%～8.6%，升高36%；当饮水氟质量浓度增至4.50mg/L时，氟骨症患病率为0.9%～18.1%，以低于8.7%为主，患病率超过8.7%的约占总数的25%；饮水氟质量浓度超过4.50mg/L时，氟骨症患病率为4.3%～13.1%。从总体上看，氟骨症患病率有随饮水氟质量浓度升高而上升的趋势。当饮水氟质量浓度超过5.00mg/L时，氟骨症患病率反而下降到10%。可以说明氟质量浓度为5.00mg/L是氟骨症患病率上升的极限，见图3。

图2 氟斑牙患病率与饮水氟质量浓度关系曲线Fig.2 Relation curve of dental fl uorosismorbidity and fl uoride concentration of drinking water

图3 饮水氟质量浓度与氟骨症患病率散点图Fig.3 Scatter diagram of fl uoride concentration of drinking water and skeletal fl uorosis morbidity

3 结语

综上所述，氟中毒与饮水氟质量浓度之间存在随水中氟质量浓度的上升，氟中毒病情有由轻到重的变化趋势。轻、中、重病区的出现与饮水氟质量浓度高低之间存在一定的相应关系。

氟斑牙轻病区和中病区的分界线饮水氟质量浓度3mg/L。即为轻病区的终结点和中病区的起点。重病区高发段出现在饮水氟质量浓度4～4.5mg/L。重病区和中病区的分界氟质量浓度为4mg/L。氟骨症患病率当饮水氟质量浓度在3.5mg/L以下时，呈现随氟质量浓度上升趋势；在氟质量浓度3.5mg/L时，氟骨症患病率趋于稳定，病情加重不再表现为患病率的提高，是以起点提高作为病情加重的特征。

[1] 吉林省双辽市地方病严重区水文地质专项调查报告[R].吉林省地质环境监测总站，2008.