腹腔镜治疗急腹症的效果研究

徐武林

新疆阿克苏地区沙雅县人民医院普外科 新疆 沙雅 842200

腹腔镜治疗急腹症的效果研究

徐武林

新疆阿克苏地区沙雅县人民医院普外科 新疆 沙雅 842200

目的：研究腹腔镜治疗急腹症的效果。方法搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹症56例患者，随机分为甲组和乙组。对甲组28例实施开腹手术，对乙组28例实施腹腔镜治疗。观察甲组和乙组的治疗效果，并比较。结果乙组术中出血量少于甲组，麻醉时间、手术时间和住院天数短于甲组，术后恢复进食及排气时间短于甲组，并发症的发生率较低，手术成功率较高，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗急腹症的临床效果较好，出血少，恢复快，并发症较少，手术成功率较高，值得推广。

急腹症；腹腔镜；治疗

急腹症是常见的普外科临床疾病，具有病情复杂、发病急、病情重和变化快等特点。腹痛为该病的主要临床表现，按不同程度可分为重度腹痛、轻度腹痛和中度疼痛三种[1]。由于该病病情发展快速，治疗不及时或治疗不当均可对患者生命构成威胁，因此，必须做到早期诊断和早期治疗[2]。现搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹症56例患者，对其腹腔镜治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年2月-2014年2月我院接收的急腹症56例患者，随机分为甲组和乙组。甲组共28例，平均年龄是(46.52±4.26)岁，年龄范围是23-72岁，男患者和女患者分别是15例、13例，平均病程是(3.65±0.13)h，病程范围是2-6h。乙组共28例，平均年龄是(45.59±3.36)岁，年龄范围是22-71岁，男患者和女患者分别是16例、12例，平均病程是(3.26±0.11)h，病程范围是2-6.5h。甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对甲组实施开腹手术，对乙组实施腹腔镜治疗。开腹手术：根据不同患者疾病症状，实施胆囊切除术、十二指肠修补术、阑尾切除术。腹腔镜治疗：(1)协助患者采取仰卧位或侧卧位，常规气管插管，建立上肢静脉通道，常规消毒铺巾，给予患者全身麻醉，各项操作应在无菌下进行。(2)麻醉起效后，在患者脐部下方作一切口，建立气腹，置入腹腔镜，切口长度约1cm。在腹腔镜观察下，仔细探查以下部位：盆腔、阑尾、十二指肠、肝、小肠、结肠等。(3)对于粘连严重和出血严重的患者，对其转为开腹手术。根据不同患者的不同病变部位，作操作孔。并将器械置入，在腹腔镜观察下对病变组织进行切除。切除后，吸净患者腹腔中的残留积液，消除气腹，常规缝合切口，止血。为了预防感染，术后应对患者使用抗生素。

准确记录甲组和乙组术中出血量、麻醉时间、手术时间、住院天数、恢复进食时间、排气时间等，并比较。观察甲组和乙组术后并发症的发生情况，并对比。比较甲组和乙组治疗效果。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况 甲组术中出血量平均是(165.32±2.14)ml，麻醉时间平均是(108±12)min，手术时间平均是(97.35±6.53)min，住院天数平均是(10.2±2.8)d，恢复进食平均时间是(18.3±5.3)h，术后排气平均时间是(36.9±5.6)h。乙组术中出血量平均是(48.24±3.17)ml，麻醉时间平均是(93±8)min，手术时间平均是(84.9±4.4)min，住院天数平均是(8.3±2.5)d，恢复进食平均时间是(7.3±2.5)h，术后排气平均时间是(27.2±2.8)h。乙组术中出血量少于甲组，麻醉时间、手术时间和住院天数短于甲组，术后恢复进食及排气时间短于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 术后并发症 甲组中5例术后出现并发症，发生率是17.86%，其中1例电解质紊乱，2例切口感染，2例失血性休克。乙组中2例术后出现并发症，发生率是7.14%，1例切口感染，1例电解质紊乱。乙组并发症的发生率低于甲组，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。

2.3 手术成功率 甲组手术成功率是78.57%，其中22例成功，6例失败。乙组手术成功率是96.43%，其中27例成功，1例失败。乙组手术成功率高于甲组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

不明原因急性腹痛伴弥漫性腹膜炎、急性阑尾炎、腹部闭合性损伤、急性盆腔炎伴弥漫性腹膜炎、急性美克尔憩室炎、急性消化道穿孔、胆石症并急性胆囊穿孔、腹型过敏性紫癜等均属于急腹症[3]。临床上对该类疾病的治疗方式包括保守治疗和手术治疗，对于病情复杂、病变严重的患者需及时采取手术治疗，避免不良后果。传统手术以开腹为主，对患者造成的创伤较大，出血量较多，手术时间较长，且术后并发症较多。腹腔镜治疗是一种微创手术，具有创伤小、出血少、操作简便、并发症少等优点[4]。腹腔镜探查对不能明确腹内脏器病变部位，但同时存在弥漫性腹膜炎患者以及长期慢性腹部疼痛急性发作、病因不明患者的治疗起到积极作用。微创技术的快速发展促使腹腔镜逐渐应用于临床，并取得较好效果。本文研究中，与实施开腹手术的甲组相比，实施腹腔镜治疗的乙组术中出血量较少，为(48.24±3.17)ml，麻醉时间、手术时间、住院天数较短，分别为(53±8)min、(34.9±4.4)min、(5.3±2.5)d，恢复进食时间和术后排气时间较短，分别为(7.3±2.5)h、(27.2±2.8)h，表明腹腔镜治疗急腹症有极大优势。乙组术后并发症的发生率为7.14%，甲组术后并发症的发生率为17.86%，乙组较低，表明腹腔镜治疗对减少术后并发症具有较大意义。乙组手术成功率为96.43%，甲组手术成功率为78.57%，乙组较高，表明腹腔镜治疗更安全、可靠。

综上分析，对急腹症患者进行腹腔镜治疗，效果显著，且可靠、安全，值得推广。

[1]汪旭龙.普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效分析[J].吉林医学.2013,15(11):58-59.

[2]杨凤国.浅谈普外科使用腹腔镜治疗急腹症的疗效[J].大家健康(学术版).2013,11(18):65-66.

[3]冯德斌.腹腔镜治疗急腹症的临床分析[J].中外医疗.2012,10(12):71-72.

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1009-6019(2014)08-0116-01