中西医结合治疗面部慢性过敏性皮炎疗效观察

张璋

商丘医学高等专科学校校医院 河南 商丘 476100

中西医结合治疗面部慢性过敏性皮炎疗效观察

张璋

商丘医学高等专科学校校医院 河南 商丘 476100

面部过敏性皮炎易反复发作迁延不愈，进而转变为慢性。面部出现散在红色丘疹，不规则红斑伴少许鳞屑且轻度瘙痒，不但影响面部美观，易造成年轻患者的抑郁焦虑心理，精神紧张或情绪低落，女性发病多于男性，临床治疗棘手。笔者根据临床经验采用中西医结合疗法治疗后疗效显著，效果理想。

面部慢性过敏性皮炎；抑郁焦虑心理；中西医结合疗法

面部慢性过敏性皮炎是由诸多因素导致的敏感皮肤过敏性炎症反应引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起面部皮肤出现散在红色丘疹，不规则红斑伴少许鳞屑且轻度瘙痒，具体的过敏原多见为接触过敏原、食入过敏原、日晒等。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现为多种多样的面部皮炎。由于致敏原多而复杂，过敏因素多，因此病因难以确定，因易反复发作迁延不愈，进而转变为慢性。不但影响面部美观，给患者造成一定的心理压力，易造成患者的抑郁焦虑心理，精神紧张或情绪低落，尤以年轻女性为甚，门诊就诊女性发病多于男性，临床治疗棘手，已成为皮肤病医学专家们关注的焦点。它主要是由IgE介导的I型变态反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人，在接触这种抗原时，可导致速发型或迟发型过敏性面部皮炎。出现面部过敏性皮炎时，应尽快找出病因，做好护理，同时及早治疗。笔者采用中西医结合疗法治疗面部慢性过敏性皮炎效果理想，方法如下。

一般资料

皮肤门诊患者120例，随机分治疗组对照组各60例。对照组：男13例女47例，年龄(42.3±10.21)岁，治疗组60例，男15例，女45例，年龄(43.22±10.38)。两组性别，年龄，病情轻重等方面，差异无统计学意义(P>0.05)经门诊确诊，急性面部过敏性皮炎迁延不愈转变为慢性面部过敏性皮炎，临床表现为面部零散红色丘疹，不规则红斑伴少许鳞屑，轻度瘙痒，反复迁延发作，伴纳少神疲、口渴、心烦、舌淡胖、舌红苔、少脉细缓。

方法对照组给予对症西医治疗口服盐酸左西替利嗪片1次/天，5mg/次，每晚临睡前服用，症状减轻停止口服，用以镇静止痒抗过敏。1%吡美莫司乳膏外涂患处2次/天，早晚各1次。治疗组给予西医对症治疗外加用中医治疗四物消风饮，生地黄15g，当归12g，荆芥12g，防风15g，赤芍18g，川穹12g，白鲜皮20g，蝉蜕10g，薄荷8g，独活15g，柴胡8g，大枣12g，先将上述中草药用水浸泡30分，再煎熬30分，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，分3次服。

统计学处理：所有数据用SPSS17.0进行分析，统计学处理X2检验，∝=0.05。

结果

治疗组治疗后显效56例，症状体征基本消失，有效4例症状体征明显好转，无效0例，症状体征好转不明显，慢性迁延不愈。显效率93%，有效率6%，无效率0，总有效率100%。对照组显效18例，有效13例，无效29例，显效率18%，有效率21.6%，无效48.3%，总有效率51.6%。治疗组与对照组显效率比较X2=12.55，P<0.01治疗组与对照组总有效率比较X2=5.35，P<0.05治疗组优于对照组两组比较差异有统计学意义

讨论

面部过敏性皮炎主要经日晒，接触不明原因的过敏源所引起是一种常见的面部皮肤病，女性多见，病程长短不一，病因复杂，常反复迁延不愈转变为慢性，虽痛苦不大，但影响面部美观，反复迁延尤以给女性患者造成一定的心理压力，所以临床上找到有效的治疗方法有着临床治疗意义和社会心理意义。根据中医表现，一般属桃花癣范畴，风热外袭易犯肺，肺失宣降，卫气被郁，邪郁肌肤发而面部，如病程较长或反复发作，正气不足复感外邪，或外邪久蕴耗伤阴血致血虚风燥转变为慢性迁延性，治宜凉血润肤，祛风止痒。四物消风饮(医宗金鉴)以生地黄、当归、赤芍、川芎、大枣等养血润燥[1]，荆芥、防风、白鲜皮、蝉蜕、独活有祛风止痒的作用，薄荷、柴胡有消风散热和透疹解毒的作用。可辨证论治视情况灵活加减丹参，鸡血藤加强凉活血祛瘀，滋阴养血之功，盐酸左西替利嗪是选择性组胺H1受体拮抗制剂。能够缓解面部皮炎的红斑瘙痒等过敏症状。吡美莫司乳膏是亲脂抗炎性的子囊霉素聚内酰胺的衍生物，是一种选择性抑制剂能够抑制钙依赖性钙调神经磷酸酶，通过阻断T细胞的早期细胞因子转录而抑制T细胞的活化[2]。此外，在体外实验中，吡美莫司还可抑制抗原或IgE刺激的肥大细胞释放炎症性细胞因子和炎症介质。能够减轻皮肤炎症情况相比激素类制剂更安全且不易产生依赖性[3]，中西医结合相辅相成治疗面部复发性慢性过敏皮炎疗效显著。

临床上除了采用中西医结合的治疗方法，嘱患者在日常生活中要小心呵护护理敏感面部皮肤，不要用太热的水洗脸，以避免刺激皮肤，更不能用香皂，其中的碱会加重过敏性皮炎的症状。用温和的洗面奶洗脸，不涂任何护肤品，可用手指在脸上作一些轻柔的按摩(以手指敲击为好，不要用力过度，以免引起皮炎)，使面部肌肉放松，促进血液正常流通，也会加速过敏性皮炎的痊愈。

[1]张晓静.面部皮炎的中医治疗[J].中医研究,2012,10(25):36-37.

[2]陈卫明,闵学军,孙国英.爱宁达配合中药内服治疗慢性湿疹疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(14):1521-1522.

[3]邢有兰,赵艳霞.吡美莫司乳膏在皮肤科中的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(2):34-35.

R751.05

B

1009-6019(2014)08-0081-01