分析中成药在应用过程中的安全因素及其对策

李有林

分析中成药在应用过程中的安全因素及其对策

李有林

目的 分析中成药在应用过程中的安全因素，制定合理的对策，发挥中成药在临床治疗中的作用。方法 搜集关于中成药在应用过程中安全因素的参考文献，根据临床治疗中的不良反应病例进行深入的分析与研究。结果 中成药在应用过程中的安全因素主要包括：中药的使用方法、配制以及禁忌性的掌控不到位、不了解中药的毒性。结论 想要提升中成药在应用过程中的安全性，发挥中成药在治疗过程中的优良效果，需要深入了解中成药的基本概念，提高对中成药的认知水平，在临床治疗中合理地配置、使用中成药，以确保中成药在临床治疗中的有效性与安全性。

分析；中成药；应用；安全因素；对策

中成药在临床治疗中产生的不良反应较小，患者在使用中成药之后出现不良反应的几率要低于西药，而且，中成药的治疗效果并不逊色于西药，相比较而言中成药的安全性更高[1]。目前，人们越来越关注中药治疗，在临床治疗过程中越来越多的患者开始倾向于中药治疗，一些患者在治疗中主动要求进行中药治疗。但是，中成药在应用过程中还存在一些问题，尤其是用药不合理，导致很多患者在用药之后出现不良反应。针对这一实际状况，医护人员与患者应当重视中成药的合理应用，不能盲目用药。本研究对近年来关于中成药应用安全的参考文献进行探讨，分析相关的安全因素以及原因，制定相应的解决策略[2]。

1 中成药在应用过程中的安全因素分析

1.1 中成药含有的毒性 《神农本草经》中的内容显示，我国古代对于中成药的毒性就已经有了一定的认知，结合我国现代医疗水平与医疗设备不断的发展，对于中成药的毒性有了更深层次的了解[3]。例如：千里光在中药医疗中具有非常好的清肝明目效果，它蕴含于中成药菊科植物中，但是千里光含有一定程度的毒性，如千里光碱等一系列吡咯双烷类生物碱，严重影响人体的各项身体机能，长期使用千里光进行治疗，甚至会发生致癌现象。

1.2 中成药配制不合理 中成药的配制是否合理，直接关系着中成药在应用过程中的临床效果以及安全性[4]。古人提出的“甘草反甘遂”等观点，在经过现代医学反复验证之后，确定为合理的；上述药物不能混合使用，不然会在很大程度上增加中药的毒性，不仅严重影响临床治疗效果，还会造成患者中毒。张力等[5]指出，远志与桔梗结合使用的时候，会加重患者的呕吐反应。所以，中成药的配制对于中成药的临床治疗效果以及安全性有着重要的影响。例如：中西药结合应用过程中，内含麻黄成分的中药不能联合内含单胺抑制剂成分的西药进行使用，主要是因为单胺抑制剂在人体中主要起到对基体内神经递质灭活进行阻碍的作用，但是麻黄在人体中主要起到对这种神经递质进行释放的作用，单胺抑制剂与麻黄联合使用会造成机体的神经递质出现大量蓄积现象，从而引发患者出现头痛、恶心等一系列不良症状，情况严重的患者还会发生高血压。

1.3 中成药使用不合理

1.3.1 中成药使用过量 一些患者在应用中成药治疗的时候，为了增加治疗效果，没有遵照医嘱，过量使用中成药，例如：小剂量应用“附子”能够起到温通经络的作用，如果大剂量应用“附子”，会导致神经毒性等症状，造成患者出现休克，甚至出现呼吸性衰竭，严重影响患者的生命安全。

1.3.2 长期使用中成药 患者对于中成药的长期使用，会导致患者对于中成药产生依赖性，而且长期使用中成药还会不断累积患者体内的毒素。例如：患者在长期服用“大黄”之后，如果停止服用，就会发生继发性便秘状况[6]。

1.3.3 中成药炮制不当 中成药的炮制不当，会导致患者出现一些不良反应，例如：乌头类中成药，应用于临床治疗之前，必须经过长期的煎煮才能够降低毒性；但是，山豆根不能进行长期的煎煮，因为山豆根的毒性会随着煎煮时间的增加而增大。

2 安全应用中成药的对策

2.1 加强中成药应用过程中不良反应的监测 目前我国在中药研究方面，关于中成药应用的不良反应报告呈现不断增长的趋势，而且，漏报率也在逐渐增长[7]。所以，中药不良反应监测体系的完善，确保中成药应用过程中的安全性，是现代医疗事业在发展过程中必须充分重视的事项。完善中药不良反应监测体系，首先要收集与总结关于中药不良反应的信息及其研究资料，然后对西药不良反应监测中的成功经验进行借鉴，针对中成药具备的特点与实际应用情况，建立合理的中成药监测报告制度，还要确定相应的监测方法。

2.2 加强中成药配制研究 由于中成药曾经一度被确认为在临床治疗起不到任何的作用，没有在临床治疗中进行使用，近年来才开始逐渐被人们所关注、接受[8]。所以，我国目前关于中成药化学成分、毒性机制等多个方面的研究还比较少；因此，中成药的配制一定要规范、合理，要遵循准确、可靠的研究依据进行。同时，还应当加强中成药化学成分、毒力变化以及药效的研究力度，确保中成药配制的规范、合理。

2.3 加强中成药的合理使用 中成药应用于临床治疗中时，必须选择合理的药物剂型，还要规定安全性、有效性、可靠性高的药物制剂方法，特别是一些比较特殊的药物剂型。中成药在应用过程中，必须严格地对中成药的质量进行检测，确保中成药的质量符合相关规定中的标准。同时，还要对中成药的使用说明书进行合理的描述与规定，规范中成药的使用说明，保证中成药的使用说明通俗易懂。医生在开处方的时候，必须根据不同患者的个体差异，针对性地对中药进行配制，确保患者在中成药使用中的安全性、有效性。

3 小结

中成药在应用过程中的安全性，直接关系着患者的生命安全，所以必须重视中成药应用中的安全因素，针对中成药应用中存在的安全因素制定相应的对策，深入分析与研究影响中成药应用安全的因素，加强中成药不良反应的监测力度，完善中成药配制研究，合理用药，充分发挥中成药在临床治疗中的作用，提升临床治疗效果。

[1] 汤献彪.浅议中成药的合理应用[J].中国民族民间医药,2014(7)：23-25

[2] 胡凯,汪晓光.对1例患者口服中成药导致不良反应的分析和思考[J].求医问药（学术版）,2013(11)：69-71

[3] 焦炳丽,王会晓.如何安全使用含西药成分的中成药[J].求医问药（学术版）,2012(10)：709

[4] 黎元元,谢雁鸣.临床医师对中成药上市后再评价认知度的调查分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(8)：911-913.

[5] 张碧华,高素强,傅得兴等.北京医院2004-2007年中成药不良反应分析[J].中国全科医学,2009,12(4)：301-304.

[6] 钟萌.中成药说明书与用药安全相关探讨[J].中国中医药信息杂志,2011,18(12)：94-95.

[7] 董莉.中成药的合理应用与安全性分析[J].黑龙江医药,2013(5)：856-858.

[8] 庄灵燕.影响中成药应用的安全性因素以及对策分析[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(9)：58-58.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.115

江苏 211500 江苏省南京市六合区中医院药剂科 （李有林）