医院供应室护理工作的风险防范措施及对策

孔庆莉

云南省文山州人民医院供应室 云南 文山 663000

医院供应室护理工作的风险防范措施及对策

孔庆莉

云南省文山州人民医院供应室 云南 文山 663000

目的:观察院内供应室各项护理工作存在的风险，总结风险防范措施与对策。方法:以我院供应室作为研究对象，从工作人员、管理工作、工作流程三个方面入手，对供应室护理工作风险加以观察分析，并对各类风险的防范措施加以总结。结果:我院在调研期间，共出现25例护理差错。工作人员风险主要在于专业知识、法律意识、相关记录严谨度相对缺乏;管理工作风险主要在于其供应室布局不当、管理制度不完善两方面;工作流程风险在于下收下送、储存、灭菌、清洗、包装失误几方面。结论:要针对医院内供应室的工作人员、管理工作以及工作流程存在的风险加以针对性的改善，以尽量降低风险的发生率，确保医疗卫生环境的安全和谐。

供应室护理;风险防范;措施;对策

近年来，国家及社会公众对于卫生事业的重视力度大幅度增强，相关法律法规逐步完善，社会公众也更加注重自我保护，这就使得各类医疗纠纷不断地被暴露出来［1］。在这一环境中，供应室的护理工作也受到诸多挑战，完善护理工作，降低风险发生率，成为该部门重要关注事项。我院于2013年对供应室进行装修重建并于7月投入使用，在工作过程中，发现了一些存在的问题。现就以我院供应室护理工作为研究对象，综合分析了其存在的护理风险，并提出了几点防范措施，现报告如下:

1.一般资料

以我院护理供应室作为研究对象，供应室共22名工作人员，观察并记录该部门在2013年9月～2014年7月间发生的护理差错。在该时间段内，供应室共发生25例差错。

2.工作风险分析

2.1 工作人员首先，工作人员均是2013年7月后由各科室调入，对供应室比较陌生，相对缺乏消毒灭菌的专业知识及操作经验，易发生物品摆放不规范、位置不当等问题，无法达到彻底灭菌目的。其次，工作人员的自我保护意识及法律法规观念相对不足，认为供应室护理工作与医疗纠纷缺乏直接联系，所以在清洗、消毒灭菌等方面存在纰漏。部分工作人员无法从思想上达到对于工作记录的重视，存在漏记、记录潦草、书写不规范、乱涂等问题，使某些事故缺乏举证资料。手术敷料包内未放置指示卡、紫外线消毒工作漏记、灭菌运行工作记录潦草事件、放置的指示卡未能明确写出灭菌日期与其责任者各1例。

2.2 管理工作首先，制度方面。现有管理制度不够健全，已有的管理制度未能严格落实;管理工作监管力度不足，无详细的监管措施;管理者无法在法律法规、职业道德方面对相关护理人员做出足够的教育及指导。其次，布局方面。由于是因地制宜，我院的供应室空间相对狭小，布局流程不是太合理，各类物品难以做到严格分类摆放;人流与物流通道界限不清。无菌储物箱错置在污染区2例。

2.3 工作流程

2.3.1 下收下送。在下收、下送相关医疗物品时，无法做到对于无菌物品、污染物品的分车、分人管理，或者车内过于拥挤，无法做到封闭运送，容易造成交叉感染。下收下送没有分车分人1例。

2.3.2 清洗、灭菌、包装。清洗时，浸泡时间不足、漂洗不干净、刷洗不认真、润滑剂浓度不当、清洗完成后未能彻底擦干。物品清洗前浸泡不充分2例。无菌包有水迹、无菌包内器械存在锈迹4例。灭菌时，灭菌物品摆放不规范，过于拥挤，灭菌不够彻底、灭菌记录不详细2例。包装中，包内错放异物、未放置化学指示卡，清创包内忘记放置纱布1例。

2.3.3 储存与发放。无菌间内，错误放置非无菌物品或过期物品。待消毒物品错放在无菌区2例。发放无菌包时发错，换药盘误当作口腔护理盘发放1例.

3.防范措施

3.1 工作人员加强对科室人员的培训，提高全科护理人员的专业知识与操作能力，强化自我保护与责任意识，认真学习相关法律法规及职业规范，比如《医院感染管理规范》、《医疗事故处理条例》［2］。认真观察各类风险隐患，在风险发生之前，及时处理各项隐患。

3.2 管理工作完善相关管理规定，健全监管、质控工作，切实将法律法规融入到管理中;定期检查管理工作疏漏，加强与医院各科室联系，定期到科室收集意见建议及反馈，及时解决风险源。优化供应室布局，合理运用有效的空间，分类存放各类物品。

3.3 工作流程工作中，严格执行查对制度，保证正确下送物品，保证灭菌物品的完整性，安全性;定期对仪器进行保养，保证正常运行，增加运输车辆及人员数量，合理安排下收下放车辆与人员;优化供应室内人员工作流程，做好分工，确保各项工作专人负责;定期组织工作人员对《一次性物品管理规范》、《消毒技术规范》［3］等理论知识进行学习;落实责任追究制，提高工作者的自我管理意识，优化各流程工作。

4.结论

医院内护理供应室在人员、管理及流程方面均存在一定的问题，相关负责人应当重点做好相关人员的法律意识、工作理念、技能知识培训，强化管理监管，优化工作流程，以尽量提高供应室工作质量，降低风险发生概率。

［1］林瑞云，李楚萍.供应室护理工作中的风险隐患及防范对策［J］.中国医药指南，2010，15:31－33.

［2］郑国琴，任爱华.供应室护理工作中的风险及防范［J］.基层医学论坛，2010，32:1019－1020.

［3］白海棠，刘静存.新形势下供应室护理工作中的风险隐患及对策［J］.中国实用医药，2008，08:127－129.

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1009－6019(2014)11－0295－02