肝硬化并发上消化道出血的护理干预

孙红芳

山西省运城市中信机电制造公司总医院消化科 山西 闻喜 043801

肝硬化并发上消化道出血的护理干预

孙红芳

山西省运城市中信机电制造公司总医院消化科 山西 闻喜 043801

目的:对护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用进行探讨。方法:选择2013年1月至2014年6月期间我院收治的40例肝硬化并发消化道出血患者进行有效的护理干预，对患者的各项生命体征进行严密的观察，一旦患者出现面色苍白、头晕等症状，护理人员应该立即将病情告知医生，并进行有效的护理干预。结果:40例肝硬化并发上消化道出血患者实施有效的护理措施和及时的治疗之后，全部患者中共有38例患者成功抢救，抢救成功率为95.0%，共有2例死亡，死亡率为5.0%。本组40例肝硬化并发上消化道出血患者均未发生其他并发症。结论:有效的护理干预对于肝硬化并发上消化道出血患者来说是非常重要的，护理干预主要包括基础护理、心理护理、饮食护理、健康教育等，对于肝硬化并发上消化道出血患者抢救成功率的提高具有非常重要的作用，同时可以使各项并发症得到减少，使死亡率得到相应的降低，在临床上值得进行广泛的推广及应用。

肝硬化;上消化道出血;护理

肝硬化在临床上是一种慢性的进行性弥漫性肝病，以再生结节、假小叶、肝组织弥漫性纤维化形成的。这种疾病有很多发病原因，在肝硬化疾病中，上消化道出血是临床上最常见的一种并发症，同时上消化道出血也是导致肝硬化患者死亡的重要原因之一。本次研究主要选取2013年1月至2014年6月期间我院收治的40例肝硬化并发消化道出血患者作为研究对象，对其实施有效的护理干预措施，使肝硬化患者死亡率得到降低，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共选择2013年1月至2014年6月期间我院收治的40例肝硬化并发消化道出血患者进行有效的护理干预，其中共有男25例，女15例，患者的年龄在33－80岁之间，患者的平均年龄为55岁;40例患者均按照2000年《病毒性肝炎防治方案》中对肝硬化进行判断的标准诊断为肝硬化［1］。所有患者通过B超或胃镜检查可以发现，存在体内食管胃底静脉曲张的现象，其中共有19例重度食管胃底静脉曲张患者，14例中度食管胃底静脉曲张患者，7例轻度食管胃底静脉曲张患者。出血量＜1000ml的患者共有15例，出血量＞1000ml的患者共有25例。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

对40例患者进行有效的护理干预，对患者的各项生命体征进行严密的观察，一旦患者出现面色苍白、头晕等症状，护理人员应该立即将病情告知医生，同时给患者取平卧位，并对患者的呼吸、脉搏等生命体征进行严密的监测，这样一旦有突发情况出现就可以及早发现，并对其进行有效的护理干预。如果患者有呕血现象出现，应将患者头偏向一侧，这样就可以防止将血吸入到呼吸道引起患者窒息情况的发生［2］。如果患者有便血情况出现，应取患者于平卧位，或者协助患者取自己认为舒服的体位。

1.2.2 心理护理

就肝硬化并发上消化道出血患者来说，不管是患者本身还是患者家属在治疗过程中和抢救过程中都存在一定的恐惧和焦虑心理，护理人员应该将心理干预工作做好，将治疗中的注意事项向患者及家属解释清楚，对患者及家属的负面情绪及时安抚。

1.2.3 饮食护理

在护理干预过程中应该与患者实际情况相结合，指定出个性化的饮食护理方案，患者出血情况停止之后，应适当进食流食，并依据患者康复情况，给与半流食、软食等，一直到正常饮食，治疗过程中不应进食刺激性食物［3］。患者进食的量应该得到控制，热量摄入要严格。

1.2.4 健康教育

医护人员应该做好患者及家属的健康教育，对患者及家属介绍肝硬化合并上消化道出血疾病相关的知识，并对一些注意事项进行讲解，对于患者及家属的咨询应认真作答，在健康教育过程中对患者及家属不正当的观念和生活习惯进行纠正，使患者及家属的自护能力得到相应的提高。

2.结果

40例肝硬化并发上消化道出血患者实施有效的护理措施以及及时的治疗之后，所有患者中共有38例患者成功抢救，抢救成功率为95.0%，共有2例死亡，死亡率为5.0%。40例患者均未发生其他并发症，由此可知，有效地护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者的实施，可以使患者的抢救成功率得到显著提高，使死亡率得到明显降低。

3.讨论

肝硬化患者因长时期的门脉高压，很容易发生上消化道出血，严重的时候甚至会有生命危险。上消化道出血患者在临床上的主要表现有呕血、便黑等，从临床上来讲，上消化道出血患者的病情都是非常凶险的，在发病时出血量非常大，严重时甚至会有休克情况出现，同时极易反复出血，进而使患者引起肝腹水或者肝昏迷等，这种疾病在临床上存在极高的病死率，大概在40%－50%［4］。近年来随着临床护理干预理论的不断发展，医护工作者开始认识到肝硬化并发上消化道出血患者抢救成功不仅和药物、治疗手段紧密相关，同时和临床护理干预也是密切相关的。目前护理干预成为一种有效的干预措施，在临床应用上得到了学界的一致肯定。

从本次研究来看，40例肝硬化并发上消化道出血患者实施有效的护理措施以及及时的治疗之后，所有患者中共有38例患者成功抢救，抢救成功率为95.0%，共有2例死亡，死亡率为5.0%。从这里的数据我们可以看出，有效地护理干预对肝硬化并发上消化道出血患者的实施可以使患者的抢救成功率得到显著提高，使死亡率得到明显降低。这就证明护理干预是一种有效的措施，护理干预结合基础护理、心理护理、饮食护理以及健康教育等多方面的内容，将护理的重点放在对患者及家属消极情绪的调节上，通过护理干预患者及家属的相关知识得到了增强，最重要的是，治疗效果得到了显著的提升。

肝硬化并发上消化道出血患者在发病初期非常容易出现恐惧、焦虑等情绪，患者这些负面情绪的存在往往会对抢救成功率造成影响。针对这种情况，医护人员应该将抢救的重要性向患者及家属讲明，并对需要进行的抢救措施进行相应的讲解［5］，这样患者就会对抢救的过程产生相应的了解，使患者焦虑、紧张、恐惧等负面情绪得到消除，帮助患者树立起战胜疾病的自信心，与此同时，还要给与患者家属以心理支持，使患者家属消除紧张心理，引导家属对患者接受抢救进行鼓励，帮助患者以最好的心理状态配合抢救，这些护理干预工作对于满意疗效的获得是非常重要的。

肝硬化合并上消化道出血患者如果出现便秘、剧烈的咳嗽都会对病情产生负面的影响，音粗患者在进食中应禁食过甜、粗糙、辛辣等食物。此外，患者情绪上的紧张、恐惧等心理都会使病情得到加重，甚至会诱发再次出血。所以在临床护理的同时，饮食护理也是非常必要的。对于处于急性出血期的患者来说，应该做到禁食，使胃酸分泌和胃肠蠕动得到相应的减少［6］，进而使患者的出血部位可以免受食物的刺激，患者禁食期间可以对其适当补充一些营养，必要的时候可以输入新鲜的全血。患者出血情况停止一天之后就可以进食少量的无渣饮食或者无刺激性温凉流食。如果患者这时饮食不当可能会诱发再次出血，所以一定要在饮食方面对其进行指导，引导其进行正确的进食，避免食用带骨、坚硬的食物。

综上所述，对于肝硬化并发上消化道出血患者来说，有效的护理干预是非常必要的，护理干预共包括心理护理、临床护理、饮食护理等。护理干预对于患者抢救成功率的提升具有非常重要的作用，同时对于并发症的减少以及死亡率的降低具有非常关键的作用，值得在临床中得到广泛的推广及应用。

［1］王金华.肝硬化并发上消化道出血的护理进展探讨［J］.中国民族民间医药，2013，2(11):151.

［2］朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2011，3(5):32－33.

［3］邓先锋，田敏，张香兰，等.肝硬化并发上消化道出血患者家属心理健康状况与社会支持的相关性［J］.护理学杂志，2011，7(6):76－78.

［4］汪青.肝硬化并发上消化道出血的临床护理［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，2(14):251.

［5］杜佩玉，王素珍，孙兰珍.10例肝硬化并发上消化道出血抢救的护理分析［J］.实用临床医药杂志，2011，3(18):36－38.

［6］熊高飞，江堤，刘玉杰，等.肝硬化并发上消化道出血的相关因素分析［J］.中国医药导刊，2014，3(2):332－333.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0222－02

孙红芳女护理本科主管护师从事护理临床工作。