彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用效果分析

康建峰

内江市东兴区椑木中心卫生院 四川 内江 641100

彩色多普勒超声在下肢静脉血栓诊断中的临床应用效果分析

康建峰

内江市东兴区椑木中心卫生院 四川 内江 641100

目的:临床实践分析下肢静脉血栓患者采用彩色多普勒超声的诊断效果。方法:选取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超声进行诊断的52例下肢静脉血栓患者作为研究对象，对患者超声表现进行回顾性分析。结果:52例患者中，22例下肢静脉完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周围型血栓，12例为中央型血栓，25例为混合型血栓。结论:经过长期临床实践证实，在下肢静脉血栓病变诊断中彩超可准确观察血栓阻塞的范围、程度，从而为临床治疗提供重要的影像学依据，因此值得在基层医院中推广应用。

彩色多普勒超声;下肢静脉血栓;诊断

在血管外科疾病中静脉血栓属于是比较常见的临床疾病之一，主要发病于下肢静脉血管，发病原因是为患者下肢静脉血管的血流较为缓慢，再加之静脉血管壁损伤、血液高凝等因素的影响，从而导致患者下肢静脉形成血栓症状。在长期临床实践中发现，肥胖、长期卧床、骨折、外科手术、恶性肿瘤等等因素是引发下肢静脉血栓的主要诱因之一，除此之外遗传疾病引起酶、蛋白质异常也可能引起静脉血栓［1］。该病严重则引起肺栓塞而导致短时间内死亡，故对下肢静脉血栓进行早期诊断及治疗有着重要的意义。本研究笔者对52例下肢静脉血栓的超声表现进行回顾性分析，现将报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取本院2012年5月至今采用彩色多普勒超声进行诊断的52例下肢静脉血栓患者，所有患者均经临床确诊并积极配合治疗。其中，男29例，女23例，患者年龄区间31～75(51.4±1.8)岁。患肢:21例右下肢静脉血检，30例左下肢静脉血栓，1例双下肢静脉血栓。病史:5例肢体骨折或受挫伤，6例非肿瘤术后，18例肿瘤术后，11例肺栓塞，3例长期卧床、4例脑卒中，5例下肢静脉曲张。患者临床症状表现为肢体肿胀、疼痛、行走易疲劳、浅静脉扩张等。

1.2 诊断方法

本院超声科的彩色多普勒设备为ALK4000彩超诊断仪，临床诊断时探讨频率参数设定为5HMZ～10HMZ。在临床检查前，护理人员指导患者根据检查需要取仰卧、侧卧、俯卧体位，并将检查部位(下肢)充分暴露;首先对下肢的股总、骼总、股深、股浅、胭静脉进行常规检查，在检查部位进行横向、纵向扫查，详细观察、记录下肢静脉的走向、内经以及管壁结构、管腔血栓回声的分布、强度等等信息;加压探头观察血管的压闭性，观察下肢静脉的血流指数情况。

2.结果

在本文临床研究中，通过对52例患者的105条下肢静脉给予彩超扫描检查，检查显示患者下肢静脉存在部分性、完全性血栓现象。在超声图像中，部分性血栓病症的血管腔与同侧健康血管相比有明显的增宽，横断面呈圆形，在静脉管腔中可现良好的透声无回声区域且可见微弱的回声光点，超声显示血管出现充盈、缺损现象。完全性血栓的血管腔同样与健康血管相比有明显的增宽，管腔内无良好的透声无回声区，显示微弱回声光点，未见明显的血流信号。经PW显示频谱连续不随呼吸改变、栓塞远心端血流速度降低。本组52例患者中，22例下肢静脉完全阻塞，9例部分阻塞，11例部分再通，10例少部分再通;其中15例周围型血栓，12例为中央型血栓，25例为混合型血栓。

3.讨论

在血管外科疾病中下肢静脉血栓较为常见，导致下肢静脉血栓形成的原因包括血流缓慢、静脉壁损伤及血液的高凝状态。近年来，下肢静脉血栓病发率逐渐呈上升趋势，过去临床中诊断下肢静脉血栓主要根据患者体征及临床症状，但缺乏准确性。经笔者长期临床研究发现在彩色多普勒超声技术在静脉血栓诊断中特异性可达到96%以上。本文入选病例在入院时，下肢出现明显肿胀症状，在彩超诊断后确诊为静脉血栓疾病，并根据超声检查结果制定了具有针对性的治疗方案，临床治疗效果良好。由此可知，在静脉血栓临床诊断中彩超技术可发挥重要的临床价值。

在彩色多普勒超声检查下，要保障下肢静脉血栓疾病诊断的准确性、完整性，必须注意以下几点［2］:①掌握血栓形成的直接、间接征象;②对血管解剖走行方向熟悉了解，注意与健侧进行比对;③对图像增益进行调节，使声束－血流方向夹角尽可能减小;④根据患者实际情况进行挤压试验试，以避出现误诊;⑤针对新鲜血栓，应避免造成血栓脱落而引起肺栓塞。

彩色多普勒超声是一种无创且特异性和敏感性较高的诊断方法，可在下肢静脉血栓诊断中提供可靠的依据，不仅能够将静脉阶段的功能信息和解剖结构清晰、直观及快速的显示出来，还能够对患者血栓变化、静脉瓣功能等实现动态观察，对临床选择治疗方案及评价疗效有着重要的意义，且所有患者经及时治疗后取得了良好的预后效果。当前彩色多普勒超声已成为下肢静脉血栓诊断的主要方法。

综上所述，彩色多普勒超声是一种无创的诊断方法，在下肢静脉血栓的临床诊断中具有较高的特异性和敏感性等特点，且无并发症及禁忌证，可清晰直观显示图像。与此同时，彩色多普勒超声在显示血管解剖变化的基础上，对于血流动力学改变还能通过彩色血流信号及脉冲多普勒谱显示出来，对其演变情况可实现动态观察，判断其临床疗效，目前已成为下肢静脉血栓诊断的首选方法。

［1］朱阿丽，管敏等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的价值［J］.中国医师进修杂志，2009，29(1):44

［2］吴志艳.彩色多普勒超声在下肢静脉血栓中的临床应用［J］.中国实用医药.2009，4(4):49－50

R445.1

B

1009－6019(2014)11－0069－02