一起小学生水痘爆发的流行病学调查

鲍金秀

青海省海晏县疾病预防保健中心免疫规划科 青海 海晏 812200

一起小学生水痘爆发的流行病学调查

鲍金秀

青海省海晏县疾病预防保健中心免疫规划科 青海 海晏 812200

2011年3月19 日－4月28日，青海省海晏县县城小学发生一起水痘爆发，共有62人发病，患病率3.75%，涉及六个班，围绕此次疫情，我们开展了疫情调查。

1.流行概况

该校共有6个年级36个班，有1654名学生，教职工164人，校医2名。

1.1 时间分布 首例患儿于3月19日在家发病，因临床症状轻，学生家长对本病认识不足，加之休假期满返校，且为住校生从而造成水痘的爆发，20日校医发现即到县医院就诊，并在医院隔离治疗一周，第2例出现于4月1日，其后相继共发病62例，病例主要集中在4月2－16日，共计58例，占90.32%，为发病高峰。最后两例发生在4月28日，其后一直到5月20日无新发病例出现。

1.2 班级分布 共涉及6个班，其中一年级3班14例，一年级4班7例，二年级1班12例，4班6例，三年级3班13例，1班10例。其中一年级3班、二年级1班、二年级3班发现数分别占病例总数的22。58%、19.35%、20.97%。

1.3年级分布病例分布在一、二、三年级，四、五、六年级无病例出现，一、二、三年级发病数分别为21、18、23例。

1.4年龄、性别分布年龄最小7岁，最大9岁，7周岁－7岁半24例，占38.71%，7岁半－8周岁20例，占32.26%，8周岁－9周岁18例，占29.03%。男37例，占病例总数的 59.68%，女 25例，占病例总数的40.32%。

1.5 病程最长20天，62例患者以前均无水痘患病史。

1.6 临床表现患者均表现出疹、皮肤奇痒，体温多在39以下，一般皮疹均由小红斑丘疹－－疱疹－－痂疹－－脱痂的演变过程，无皮肤感染。

2.疫情处理情况

根据水痘流行特征，主要采取以下几方面的防治措施:

(1)、在校方配合下，疾控机构专业人员利用广播、板报等多种形式开展呼吸道疾病防治知识健康教育的宣传，主要从以下几点进行宣传(a、病人应隔离至疹后7天，密切接触者应隔离至接触后3周，必要时接触者在第2周给予阿昔洛韦，可预防部分水痘的发生或减少症;b、接触病人时要戴口罩;c、接种水痘疫苗，提高人群免疫力;d、流行期减少到公共场所和聚会活动)。教育学生保持良好的卫生习惯，提高卫生防病意识;(2)、做好教室、寝室空气流通，经常开窗通风。指定专人在疾控机构人员指导下，负责每日对教室、寝室进行空气消毒，使用0.2%的过氧乙酸每天中午、晚上喷洒消毒2次，做到学生入教室无刺激味;(3)、加强晨检，各班每天由班主任负责统计学生中具有发热、出疹等症状的人数，并填写《学生发热情况统计表》。每日上午8时和下午14时前将统计数告知学校校医，整理汇总后传真至我县疾控中心;及时隔离传染源和治疗患者，隔离至脱痂，对接触者进行医学观察21天;(4)、保护易感者，建议有发热班级和同寝室学生服用板蓝根等中成药预防病毒感染、动员自主自愿注射丙种球蛋白;(5)、近期学校停止举行集体性活动和使用公共教室。(6)、县教育局、卫生局密切协作，加强对全县各级各类学校防病工作的督导，加大传染病监测和疫情报告管理的力度。

3.讨论

水痘为水痘带状疱疹病毒引起的以皮肤粘膜的斑丘，疱疹和结痂为主要表现的急性呼吸道传染病，全年均可发病但好发于冬春季节，在儿童中传播占90%以上，学校儿童托幼机构易引起流行。主要传播途径为空气飞沫，此次水痘疫情爆发有以下原因导致:

3.1 主要为学校、家长对水痘传染性的认识不足，未及时上报疫情，家长为不影响学生学习隐瞒病例实情，首例病人坚持上课，未采取隔离措施，作为传染源意义较大，因此导致此次水痘爆发。

3.2 校舍拥挤，教室通风不良，使得传染几率增大。

3.3 因经济发展水平相对较低，文化素质相对落后，加之群众都该病认识不足，此次疫情爆发前100%儿童均未接种过水痘疫苗，即使是发病高峰有的家长也拒绝隔离及治疗。

3.4 此次水痘暴发，有关医学和卫生措施在疾控机构界入后才实施，次校水痘暴发涉及6个班62名小学生，影响了学生的身体健康，同时影响了学校的教学活动。今后，应加大学校卫生防病知识宣传，提高公众对传染病，突发公共卫生事件的报告意识，做好学校相关传染病的工作。面对近年来传染病呈上升趋势，群众思想仍局限于传统计划免疫，防疫人员应让人人树立起规划免疫思维方式，预防为主，未病先防，所有能用疫苗预防的传染病均匀疫苗预防，预防接种是控制传染病的最佳方式。

［1］王陇德主编现场流行病学理论与实践 人民卫生出版社2004;117－06516

［2］蔡纪明主编常见传染病与急性中毒预防和控制手册 北京大学出版社2004;81071－602

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1009－6019(2014)11－0030－02

姓名:仲春林性别:男学位:本科职称:主管技师研究方向:微生物检测工作