更年期妇女对激素补充治疗的知晓率和接受程度调查

江娟，任慕兰，彭丹红，王丽平，刘晓燕

(1.东南大学 医学院，江苏 南京 210009； 2.武汉市第三医院，湖北 武汉 430060；3.东南大学附属中大医院 妇产科，江苏 南京 210009)

绝经引起的症状及疾病严重影响着女性的生活和工作[1]，激素补充治疗(hormone replacement therapy，HRT)不仅能缓解更年期症状，而且能预防和延缓绝经相关疾病的发生和发展，提高妇女的健康状况和生活质量[2]。因此了解更年期妇女月经改变、症状发生情况、对围绝经期保健知识及HRT的知晓状况，可为开展中老年妇女生殖健康服务提供重要依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择东南大学附属中大医院妇科门诊、更年期专病门诊就诊的患者以及更年期健康知识讲座交流、更年期俱乐部活动参加者等，针对其相关情况进行问卷调查，从中严格按入组标准及排除标准筛选出326例。入组标准：(1) 自愿参加本调查；(2) 年龄≥40岁，至少有一侧卵巢；(3) 有围绝经期症状或有月经异常改变或已自然绝经。排除标准：(1) 有内分泌疾病、主要脏器病变；(2) 有卵巢肿瘤、宫颈肿瘤或其它盆腔恶性肿瘤史；(3) 原因不明的阴道流血。

1.2 研究方法

采用自行设计的调查问卷，由经过培训的调查人员将调查表发给受调查者，由受调查者本人填写，填写完毕后调查人员检查填写内容的完整性，对问卷填写有困难者由调查人员帮助询问填写，最后筛选出完整符合要求的问卷资料并整理分析。

1.3 调查内容

1.3.1 一般情况 包括年龄、身高、体重、职业、受教育程度、工作情况、婚姻状态、初潮年龄、月经史、生育史、家族史等。

1.3.2 绝经情况 包括月经改变情况、月经是否紊乱以及月经变化的具体经过、绝经以及绝经的方式(自然绝经或其它方式绝经)、绝经前月经是否紊乱及持续时间、目前是否出现更年期症状等。

1.3.3 对HRT的认知及接受情况 是否知晓HRT相关知识、更年期症状是否需要治疗、是否现在或曾经使用激素类药物及效果如何、是否想要了解更多围绝经期保健知识及获取途径等。

1.4 统计学处理

应用均数、标准差、百分数进行比较分析，采用SPSS 17.0进行统计学分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况

资料经筛选整理及统计分析，326例纳入者(包括307例从未使用HRT者、15例正在使用者及4例曾经使用者)平均年龄(49.49±4.67)岁，未绝经者197例，绝经者129例(其中自然绝经108例，手术绝经18例，卵巢早衰3例)。平均绝经年龄(49.1±3.95)岁，月经发生改变年龄(45.6±2.68)岁，出现更年期症状年龄(46.6±2.27)岁，主要症状为潮热出汗、失眠、肌肉骨关节痛及情绪波动。文化程度在初中及以下和高中及以上者分别占68.7%和31.3%，工人、教师、医务人员分别占43.5%、17.0%及26.6%。

2.2 对围绝经期症状和HRT的看法

在接受问卷调查的326例女性中，38.6%知晓HRT的相关知识，44.2%认为更年期综合征有必要治疗。文化程度在初中及以下的妇女中仅4.3%认为更年期症状有必要治疗，而高中及以上文化程度者中有39.4%的妇女认为有必要治疗，显著高于前者(P<0.05)。326例中，听说过HRT的有52.5%，愿意接受HRT的有42.1%，但有诸多担心顾虑。本调查人群中有15例正在使用HRT者及4例曾经使用HRT者，故本调查中HRT的使用率为5.83%。96.7%的被调查者希望得到更多围绝经期保健知识，且信息寻求的途径主要是妇产科医生、医学书籍及报刊媒体。

2.3 HRT治疗更年期症状的益处

326例接受问卷调查者中，21.5%认为HRT可缓解围绝经期相关症状，2.3%认为可减少骨质疏松、骨折的发生，2.4%认为可减少心血管疾病的发生，2.0%认为可减少癌症的发生，3.0%认为可以减轻泌尿生殖器官萎缩症状，7.5%认为可降低老年性痴呆发生率，有58.0%的人不知道HRT的益处。

2.4 有关HRT治疗的副作用

326例被调查者中，有12.0%不知道HRT相关副作用，78.5%认为HRT会导致肥胖，92.8%认为使用HRT有患乳腺癌或子宫内膜癌的风险。其中初中及以下文化程度者认为HRT有诸如此类副作用的人数明显高于高中及以上文化程度者(P<0.05)。

2.5 对更多围绝经期保健知识的获取

在所用被调查者中，90%以上的人表示想要了解更多围绝经期保健知识，10%以下的人抱着无所谓的态度。

2.6 是否需要在医生指导下使用HRT

在接受问卷的326名妇女中，78.9%的人认为需在医生指导下使用HRT，15.5%表示不知道或者无所谓，其中初中及以下文化程度者对此的认知度明显低于高中及以上文化程度者(P<0.05)。

3 讨 论

随着我国社会经济的飞速发展、人们生活方式的改变、生活水平的不断提高，有研究指出人均寿命已延长至72岁[3]。对于妇女而言，一生中有近30%的时间处于中老年阶段，而长期雌激素缺乏对其生活产生了严重的影响[4]，出现潮热出汗、失眠以及精神心理方面、肌肉骨关节、心血管系统的疾病等。

HRT[5]是指对围绝经期或绝经期妇女使用雌激素或孕激素进行补充，从而改善其相应更年期症状的一种治疗方法。本研究调查分析了更年期妇女对HRT的知晓率及接受程度，结果显示，被调查者对围绝经期的症状认识不足，对HRT的知晓率低，对HRT存在一些误解，但是渴望得到医生或专业机构就此方面知识的介绍。我国HRT的使用率尚不到10%，远低于西方发达国家[6]。究其原因主要受文化背景、医疗保健部门的宣传面和妇女的接受程度的影响[7]。近年来，随着人们生活方式的改变、生活水平的不断提高，绝经后的妇女对生活质量和健康状况的要求已与以往不同，我们应顺应形势，将医疗工作和健康保健服务结合起来，开展中老年妇女的健康宣传教育和咨询服务，提高广大妇女的健康意识，保障她们的生活健康。