小儿肺炎护理体会

邹春杰 张莉 张余梅 张井兰

(黑龙江省大庆市油田总医院儿科 163001)

小儿肺炎护理体会

邹春杰 张莉 张余梅 张井兰

(黑龙江省大庆市油田总医院儿科 163001)

小儿肺炎是儿科常见病，多发病，易并发呼吸衰竭及心力衰竭。临床将小儿肺炎并发脏器衰竭者称为重症肺炎。而小儿重症肺炎则是儿科常见死亡原因之一。

小儿肺炎病情进展快，但若治疗、护理得当，恢复也迅速。因此，提高小儿重症肺炎的治愈率，是我们医务人员义不容辞的重要责任。我们学习了小儿肺炎的病理变化及小儿生理解剖特点，结合病情进行护理，效果满意。现谈谈护理体会。

1 注意周围环境的安静及体位

患肺炎的小儿大多烦躁不安、惊厥等。因而增加其机体的耗氧量及心肺的负担。因此保持环境的安静很重要，说话、走路、操作等动作要轻，温度20－22摄氏度，湿度40－60%为宜，保持空气流通。不同病原的患儿尽可能分别隔离，防止交叉感染。治疗护理尽量集中处理，不要过多的翻动患者，根据医嘱合理用镇静药，如果惊厥反复发作，应向医生汇报，看是否有中毒脑病的可能，患儿应平卧，头偏向一侧，定时变换体位，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，以利于痰液的排出，以减少肺部淤血。

2 吸氧

根据病情如出现呼吸急促、呼吸浅慢、烦躁不安、发绀或面色苍白等症状时，及时给氧，给氧时必须通过湿化瓶，并保持气道通畅。根据缺氧程度决定吸氧流量，一般轻度缺氧氧流量为0.5～1L/min，中度缺氧氧流量是2～4L/min，重度缺氧氧流量为5L/min左右;氧浓度不宜过高，一般为40%，尤其新生儿高浓度长时间吸氧，容易引起氧中毒，致眼部及肺部病变;给氧过程中应经常检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3)，及时保持导管通畅;观察患儿缺氧是否改善，发现异常及时处理;缺氧严重，自主呼吸微弱和浅表者，可行机械通气正压给氧。

3 呼吸道护理

(1)家长要及时为患儿清除口鼻腔内的分泌物，头应侧卧位。室内要保持一定的湿度，避免空气干燥。要多给患儿饮水及稀释痰液利于咳出口。(2)重症患儿或小婴儿常因无力将痰咳出而引起呼吸道堵塞，应多拍背，勤翻身，在病情允许的情况下将患儿抱起，手握空拳由下而上，由外向内拍患儿的背部，促使痰液引流，必要时使用吸痰器吸痰［3］。卧床不起的患儿应勤翻身，这样既可防止肺部淤血，也可使痰液松动，容易咳出，有利于炎症的吸收。年长儿应鼓励其咳嗽，可用手按住患儿胸部以协助排痰。

4 正确的掌握药量及液体进出量

按医嘱认真准确给患儿用药，以保证疗效，由静脉给药时，一定要熟练的进行静脉穿刺术，为防止药液外溢，在输液过程中，要严密观察，加强巡视，如有异常及时纠正。

要掌握好，计算好液体入量小儿体内含水量约占体重的70－75%，小儿肾脏的功能发育还不成熟，对机体的水、电解质平衡调节能力较差，治疗时必须严格掌握液体的出入量，水份过多供给可使心肾负担加重，发生水中毒和心衰的，小儿肾脏排钠的功能较弱，故还需控制钠的的入量。我们在给小儿肺炎患儿输液时，一般要计算全日液体输入量，然后按计划控制单位时间里液体输入速度，约8－10滴/分。在护理中还要密切观察患儿的液体排出量，并详细记录，以作计划输液的依据。

5 对症护理

①退热采用物理降温或药物降温等方法，也可用中药。物理降温我们采用温水与酒精混合擦四肢、腋下等大血管丰富的部位，头部加冰袋的方法效果很好，但降温幅度不宜过大，以免体温骤降发生意外。②烦躁:烦、喘、憋时，按医嘱给适量镇静剂，必要时可给氧气吸入或冷空气疗法。③腹胀:抬高床头，作肛管排气。

6 改善营养

给予富营养易消化的流质或半流质的食物，足量维生素、蛋白质和水分。有呼吸困难者，应少食多次进食，，婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。小儿患病时，往往食欲低下，家长要注意饮食搭配，增强患儿食欲，鼓励进食。

7 心理护理

关心患儿，多同患儿接触，对年长儿通过解释、安慰和鼓励做好心理护理，对年幼儿通过亲切、和蔼的态度和关心建立感情，可以采用语言或非语言的方式沟通和建立信任、合作的关系。

8 减轻焦虑与恐惧

疾病的痛苦可使患儿产生恐惧、焦虑，病重者家长要陪伴左右，给予舒适环境及快乐的氛围，以消除其紧张、及焦虑情绪，积极配合治疗。

9 观察并发症

观察病儿的精神、神态、面色、脉率、呼吸、缺氧等变化，还应观察咳喘的性质。痰的颜色、量、气味及早发现并发症，及时与医师联系，及早治疗。

10 预防

病愈初期一般体质较弱，极易重感，因此应指导家长加强喂养，尽量母乳喂养，母乳不足时，应及时添加代乳品，以保证营养，增强体质。居士阳光充足，定时通风换气，保证空气清新，避免受凉。尽量减少探视人员，注意隔离，以防交叉感染。

R473.72

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1009－6019(2014)01－0001－02