分析宫缩乏力性产后出血临床护理体会

郑淑芳

(浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江绍兴 312000)

分析宫缩乏力性产后出血临床护理体会

郑淑芳

(浙江省绍兴市妇幼保健院 浙江绍兴 312000)

目的:对宫缩乏力性产后初学的临床护理方法进行探讨。方法:将我院2011年6月－2014年1月收治的60例宫缩乏力性产后出血患者随机分为实验组和对照组，实验组30例患者采用综合性护理干预，对照组30例患者采用常规护理，对比两组患者的之劳效果与护理满意度。结果:治疗效果方面，实验组有效率为96.7%;对照组有效率为80%;患者满意度方面，实验组优良率为90%;对照组优良率为76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论:对宫缩乏力性产后出血患者采用综合护理能够对患者进行有效止血，提高治疗护理质量患者的护理满意度，在临床上值得推广应用。

宫缩乏力;产后出血;护理干预

宫缩乏力性产后出血一般发生在产后24小时内，是分娩期严重并发症［1］。症状如下:在胎盘分娩出之后子宫的轮廓不清晰，子宫底较高甚至触不到子宫底，阴道内有大量出血，子宫按摩后变硬，不按摩变软［2］。为了提高该病的治疗效果，保证孕妇安全，我院近年来对宫缩乏力性产后出血患者采用综合护理干预，取得比较理想的效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2011年6月－2014年1月共收治宫缩乏力性产后出血患者60例，将患者随机分为实验组和对照组:实验组患者30例，年龄为19－44岁，平均年龄为27.3±3.7岁;孕周35－42周，平均孕周39.6±0.7 周;孕次1－6次，平均孕次1.9±0.7次;产次1－3次，平均产次1.2±0.3次。对照组30例，年龄为20－46岁，平均年龄为29.0±4.1岁;孕周36 －42周，平均孕周39.7±0.5周;孕次1－7次，平均孕次2.1±0.6次;产次1－4次，平均产次1.4±0.7次。两组患者在年龄、孕周、孕次等方面不具备显著性差异，P＞0.5，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规的护理方法。

观察组采用综合性护理干预措施:

产前检查:产前进行常规检查，对有羊水过多、双胎、妊娠高血压综合征、出血史及前置胎盘症状的患者应该加强监护。对于有慢性病、凝血功能障碍、严重心神功能障碍的孕妇，应建议其尽早终止妊娠。

产时监测:护理人员应在第一产程中对产妇的宫缩以及胎心情况进行密切关注，在必要时可给予适量镇静剂以免产妇出现衰竭;第二产程时，可指导患者正确应用腹压以免胎儿过快分娩;在胎肩分娩出之后，应注射缩宫素;第三产程时，应处理好胎盘娩出征象，并对产妇的出血量进行测量。不要过早的牵拉脐带、挤压或者按摩子宫，在娩出胎盘之后，检查胎膜和胎盘是否有破损，当发现产妇出现继发性宫缩乏力后，应及时以维生素B1进行穴位注射，将催产素21－41U加入100ml的生理盐水中对患者进行静脉注射，注射速度为20－490ml/h，以麦角新碱0.2mg进行肌肉注射。在患者肛门内放入米索前列醇或卡孕栓，继续肌肉注射宫缩素，增强子宫收缩。如果胎膜没有破损，应以温热肥皂水进行灌肠，在产妇排便之后进行人工破膜。

产后护理:①一般产后24小时是出血高危期，在这个期间应对产妇的血压、心率、呼吸、子宫收缩、阴道出血等情况进行密切关注。如果产妇出现呼吸急促、血压降低、胸闷、休克等症状，应立即采取相应措施包括补液、吸氧、输血、抗休克、心电监护。②检查产妇宫高，并检查宫腔内是否有积血，如果有需压出。如果发现子宫下段收缩异常，应进行子宫按摩，促进宫缩恢复。协助产妇排空膀胱内尿液，如果产妇尿液排空有空难，应放置导尿管排空尿液，促进宫缩，减少阴道出血。③因为产妇分娩之后身体虚弱，分娩时血迹黏附在外阴处，就容易引发感染，。护理人员应及时对残留血迹进行清洗，并做好消毒工作，擦洗时动作应轻柔缓慢，以免出现损伤，抗生素需严格遵医嘱使用。④嘱咐产妇注意休息，并尽量避免用力咳嗽、大笑等会使得腹压增加的行为。饮食应保持清淡，避免辛辣、刺激的食物，多食用富含能量、维生素、蛋白质的食物。

1.3 疗效评定

治疗效果:显效:产妇经过治疗与护理之后，生命体征平稳，尿量正常，宫缩性明显加强;有效:产妇经过治疗与护理之后，生命体征基本稳定，尿量基本正常，宫缩性加强;无效:产妇经治疗与护理之后，宫缩、尿量等没有得到任何改善，甚至加重。总有效率=(显效+有效)/小组人数。基础护理评定:对患者发放医院自制问卷，调查患者对护理工作的满意度，得分＞90分为优秀，75－90分为良好，＜70分为差。优良率=(优秀+良好)/小组人数。

1.3统计学处理

对所得数数据以SPSS19.0软件进行处理分析，计数资料以卡方进行检验，以X±S的形式表示，计量资料以t进行检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

实验组30例患者中，显效17例，有效12例，无效1例，有效率为96.7%;对照组30例患者中，显效14例，有效10例，无效6例，有效率为80%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 护理满意度

实验组30例患者中，优13例，良14例，差3例，优良率为90%;对照组30例患者中，优8例，良15例，差7例，优良率为76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

宫缩乏力性产后出血会给产妇以及婴儿的生命安全带来严重威胁［3］。该病主要原因为胎儿分娩出之后，胎盘会从子宫壁剥离然后排出母体，但是子宫收缩乏力而无法关闭胎盘附着的子宫壁血窦，处理不当或未及时处理能会导致产妇长时间休克，严重会导致死亡［4］。因此应该提高孕妇产前诊断的准确率，通过体格检查、超声、验血等方法筛查出高危产妇［5］。在她们分娩时做好监监护工作，对产妇的阴道出血、生命体征、子宫收缩情况进行密切关注。一旦产妇出现宫缩乏力性产后出血，应积极采取有效措施治疗，还要在治疗的基础上进行综合性的护理干预。

本研究中，对照组采用常规护理措施，实验组采用综合性护理措施，治疗效果方面，实验组有效率为96.7%;对照组有效率为80%;患者满意度方面，实验组优良率为90%;对照组优良率为76.7%，P＜0.05，差异具有统计学意义。均提示对治疗宫缩乏力性产后出血患者在积极治疗的基础上还应采取综合性护理干预措施，这样不仅能够提高治疗效果，还能降低患者的病死率，预防不良反应的发生，在临床上值得推广借鉴。

［1］欧晓红.宫缩乏力性产后出血临床护理研究［J］.中国医药科学.2013.12(23):155－156

［2］胡玲.宫缩乏力性产后出血的护理［J］.中国实用护理杂志.2011.27(6):33－34

［3］刘桂珍.宫缩乏力性产后出血的观察与护理［J］.河北医药.2010.32(15):2123－2124

［4］韩淑华.宫缩乏力性产后出血的临床护理干预［J］.中国现代药物应用.2013.3(7):112－113

［5］吴丽萍.欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和护理［J］.实用临床医药杂志.2009.5(2):64－65

R473.71

B

1009－6019(2014)01－0001－02