无张力补片修补术治疗腹股沟疝的护理特点

贺丽英

(河北省宣化钢铁公司职工医院 河北宣化 075100)

无张力补片修补术治疗腹股沟疝的护理特点

贺丽英

(河北省宣化钢铁公司职工医院 河北宣化 075100)

目的:探讨无张力补片修补术治疗腹股沟疝的护理特点。方法:对我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者的术前术后护理情况进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术，无切口感染发生，均痊愈出院。对所有患者随访1～10个月，无1例复发，也没有护理上的并发症发生。结论:良好的术前术后护理是手术成功的关键，能够促进术后复发率的最大程度降低。因此，医院护理人员应该在充分了解无张力补片修补术治疗腹股沟疝的方法和优点的基础上，对患者的身心特点进行熟练的把握，切实提高护理工作效率和工作质量。

无张力补片修补术;腹股沟疝;护理特点

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2012年7月收治的120例采用无张力补片修补术治疗腹股沟疝的患者，其中有114例男性患者，6例女性患者，年龄在59～83岁之间，平均年龄为69岁。有108例患者为斜疝，7例患者为直疝，3例患者为切口疝，2例患者为伴嵌顿。有82例患者并存疾病，占总数的68.3%，其中24例患者合并了前列腺疾病，10例患者合并了慢性支气管炎或哮喘，30例患者合并了心血管疾病，14例患者合并了便秘，4例患者合并了糖尿病。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

①心理护理

依据患者的性别、年龄、经济条件等对患者的心理特点进行认真的分析，积极配合医师将无张力山修补术的方法、适应症及优点等相信耐心地讲解给患者，比如，和传统手术操作相比，无张力补片修补术的手术操作较为简单，它对大量的组织解剖分离工作进行了有效的避免，手术所做的游离范围较小，具有较短的手术时间、较小的手术创伤、较快的恢复速度、较高的安全性及较低的复发率等，该手术在治疗老年且伴有心脑疾病复发疝的患者方面更是具有无比的优越性。

②术前准备

如果术前准备做的充分而良好，就为手术成功准备了有利的前提条件，同时也为降低术后并发症的发生率奠定了坚实的基础。医院护理人员应该在做好常规检查准备工作的同时，严格做好检查老年患者心肺功能的工作，一旦发现问题，就应该及时采取有效的对症治疗措施加以化解，待患者病情稳定之后再行手术治疗［1］。除此之外，应该严格依据外科原则，常规做好对患者术前的皮试及皮肤护理工作。

③控制并存疾病

有相当一部分老年腹股沟患者在入院时都并存有其他疾病，如果医院没有对这些并存疾病进行良好的处理，那么手术效果将会受到不良的影响，因此手术之前就应该给予患者积极有效的治疗或对这些疾病进行有效的控制。术后护理

①体位护理

手术之后让患者平躺着，将软枕垫在患者膝盖下方，让患者微屈膝髋关节，以对腹股沟伤口的张力进行一定的松弛，并促进伤口疼痛最大限度的减少。手术之后6天待患者生命体征平稳之后，可以让其半躺着，并进行适当的卧床活动，但是如果患者的年龄较大，体质较弱，有复发疝、巨大疝，则应该延长其平躺的时间。

②切口护理

无张力补片修补术具有较小的切口，一般的切口长只为4.0～6.0cm。医院护理人员应该对切口进行密切的观察，看其有没有发生渗液和出血的现象。用1.5kg左右的沙袋压迫切口4～6小时，保持切口敷料清洁、干燥，并嘱咐患者在切口拆线3天之内不要让切口沾水，保持局部清洁，以对感染进行切实有效的预防。

③术后伤口疼痛的护理

传统的腹股沟疝修补术所采用的缝合法是巴式或麦式法，对腹股沟后壁进行修补和加强，在强行缝合的情况下，肌肉撕裂缺血机化，最后导致一片疤痕组织的形成。无张力山修补术具有较少的分离，不会强行牵拉不同层面的不同组织将其强行缝合在一起。

④早期下床活动护理

传统的腹股沟疝修补术术后患者常会感到疼痛，并且极易复发，因此要求患者在术后之后3天必须保持绝对的卧床休息状态，3周之后进行适当的活动，3个月之后才能开始参加重体力劳动。但是无张力补片修补术采用人工材料，对耻骨肌孔等薄弱环节进行了修补，从根本上防止了复发，因此不需要患者长时间卧床休息。手术之后第6小时患者就能够下床活动，2～3天能够恢复日常生活，1～2周能够进行正常的工作。

⑤饮食与排便护理

传统的腹股沟疝修补术为了对患者腹内压增高进行有效的预防和避免，通常对患者的饮食进行控制，以促使其大便次数得到有效的减少，从而达到治疗的目的。但是无张力补片修补术游离了疝内容物之后将其向腹腔回纳，影响不到患者的消化道，因此手术之后6～8小时患者就可以摄入半流质饮食，手术之后1天就可以进行普通的饮食。护理人员应该嘱咐患者多吃含有丰富的纤维素的食物，多喝水，保持大便通畅，同时为了对腹压升高进行有效的预防，避免疝复发，应该等到充分恢复之后再进行重体力劳动。

⑥阴囊积液护理

护理人员应该在患者卧床时嘱咐其抬高阴囊，并进行局部固定。用毫米波治疗仪进行每天两次的照射，必要的情况下可以将阴囊积液抽出来，以促进其尽快愈合。

⑦出院指导

在患者出院时，医院医护人员应该嘱咐患者注意休息，并适当活动，3个月内不要进行重体力劳动，同时保持心情舒畅，避免过度紧张和疲劳、多吃具有丰富的营养元素的粗纤维食物，保持大便通畅［6］。如果出现便秘，应该进行及时有效的处理。对会引起腹内压升高的各种疾病进行有效的预防和治疗，如果有不适症状出现，应该到医院进行及时的复诊。此外，在日常生活中注意保暖，对感冒和咳嗽进行有效的预防和避免。

2 结果

所有患者均顺利完成手术，无切口感染发生，均痊愈出院。对所有患者随访1～10个月，无1例复发，也没有护理上的并发症发生。

3 讨论

现阶段，无张力山修补术是最符合生理的手术方式，具有较小的创伤、较快和恢复速度及较低的复发率等。而良好的术前术后护理是手术成功的关键，能够促进术后复发率的最大程度降低。

总之，作为医院护理人员，我们应该在充分了解无张力补片修补术治疗腹股沟疝的方法和优点的基础上，对患者的身心特点进行熟练的把握，耐心细致地做好术前术后的护理工作，切实提高护理工作效率和工作质量，为使患者早日康复、提升医院综合效益作出积极的贡献。

［1］许秀凤.莫晓蕾.吴恒慧.腹股沟疝平铺法无张力人工补片修补术与传统手术的护理观察［J］.中国医疗前沿.2007(12).

［2］汤聚雅.董咏梅.章华丽.张若.腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗成人腹股沟疝的护理［J］.解放军护理杂志.2008(23).

R473.6

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1009－6019(2014)01－0001－02