自拟补肾化瘀方治疗颈椎病52例观察

凤翔县妇幼保健院 陕西 宝鸡 721400

自拟补肾化瘀方治疗颈椎病52例观察

程晓娟

凤翔县妇幼保健院 陕西 宝鸡 721400

目的：自拟方治疗颈椎病52例疗效观察。方法自拟方加减治疗52例，分痊愈、明显好转、好转、无效数量对比。结果52例中痊愈者36例，明显好转者12例，好转3例，无效1例。结论本病属中医学"痹证"范畴。其发病与肾虚、血瘀有关，用补肾化瘀法，对缓解症状效果较好。经52例临床观察，疗效满意，有助于临床推广。

颈椎病；自拟中药方剂；疗效满意；讨论

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生以及颈部损伤等引起颈段脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管而产生一系列症状。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现偏瘫。本病又称颈椎综合症或颈肩综合症。本病多发于中老年人，男性发病率高于女性。50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病，60岁左右则达50%，70岁左右几乎为100%，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。中医学和现代医学理论认为颈椎病的病因病机主要是肝肾亏虚、气虚血瘀，治疗宜用补肾化瘀法。自2012年5月至今，笔者用自拟补肾化瘀方方加减治疗颈椎病52例，疗效满意，现总结如下。

1.临床资料

本组52例，男31例，女21例，30-40岁12例，40-60岁29例，60岁以上11例。其中确诊为颈椎骨质增生者38例，颈CT扫描颈间盘突出者12例，颈部畸形1例，病程最短3天，最长7年。

治疗方法

自拟补肾化瘀方： 枸杞子15 g，菟丝子15 g，天麻15 g，钩藤15 g，五味子15 g，丹参30 g，当归15g，葛根30 g，鸡血藤15g，茯苓30 g。上药煎至250ml，每日1剂，分2次饭后温服。加减：心烦、失眠、多梦者，加酸枣仁30g，远志9g；血虚者加首乌、熟地各15g；伴疲乏无力，肢体软弱不用气虚症者，去枸杞子、五味子，加补阳还五汤(黄芪15g，赤芍15g，川芎15g，桃仁9g，红花9g)；疼痛剧烈，骨质增生明显者加威灵仙15g、桑枝15g、桂枝9g；肢体麻木、沉重甚者加防己18g；瘀血甚者加川芎12g，桃仁10g，红花10g。

治疗结果

52例中痊愈者36例，明显好转者12例，好转3例，无效1例。治愈：疼痛消失，感觉、反射、肌力等恢复正常，能参加劳动和工作。好转：疼痛缓解，感觉、反射、肌力有所恢复，能参加一般劳动和工作。

2.典型病例

患者陈某，女，55岁，有颈椎病史2年，病发时头晕，颈项麻木，有时疼痛，面部不适、伴腰膝酸困、心烦，记忆力减退、失眠、多梦。舌质淡红、苔薄白，脉沉细。颈部活动尚可，右手握力较差。膝反射无亢进，颈颅多普勒超声检测报告：右侧椎动脉供血不足。西医诊断：颈椎病、右侧椎动脉供血不足。根据以上症状辨证为肾虚血瘀。治宜补肾益精，活血化瘀，佐以安神，处方为：枸杞子15 g，女贞子15g，红花12g，柏子仁15 g，远志15g，天麻15 g，钩藤15 g，五味子15 g，丹参30 g，鸡血藤15g，川芎12g。每日一剂水煎，分早晚服。10日为一疗程，一疗程后头昏颈项麻木、腰膝酸困明显减轻，服药有效，两疗程后，症状消失，睡眠好转。一年内未再复发。

3.讨论

中医对颈椎病不仅仅着眼于颈肩背臂等局部，而且还有机地联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治。中年以后体质渐衰，肝肾气虚，筋骨衰退如兼有气血亏虚或劳损、外伤、加之慢性积累性劳损等因素，可致经筋松弛，腠理空疏、气血衰少、筋骨失于濡养，椎间盘退化，骨刺形成等，如风寒湿邪侵入，痹阻经络，气滞血瘀所致引起颈背疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，头痛等间断发作。

本方中枸杞子、菟丝子、 五味子补肾益精，丹参活血化瘀通经、祛瘀血、生新血，均为君药，葛根升阳生津解肌、润养筋脉为臣药，当归、鸡血藤补血活血，和营通络，天麻、钩藤平肝熄风，茯苓健脾除湿。诸药合用，共奏补肾、化瘀通络之效。本方特点为：除用补肾、活血、祛湿化瘀外，重用葛根，取其生津液、润筋脉之效，治其颈项强直，扩张颈脑血管，同时其有较强的缓解肌肉疼痛和痉挛的作用。现代药理研究丹参具有改善血流动力学状态及微循环等作用。其能改善局部缺血缺氧，延缓和抑制颈椎间盘的退变，促进组织修复，从而对颈椎病的防治起着重大作用。

[1]裴庆玉，马勇.治疗神经根型颈椎病常用药方分析[B]中国中医骨伤科杂志，2007年08期

[2]简煜恩.桂枝加葛根汤治疗颈椎病的研究[D]北京中医药大学;2007年11期

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1009-6019(2014)12-0037-01