妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗

任东健

妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗

任东健

当前在临床治疗中，妊娠期高血压并发症的发生率比较高，且容易引起胎盘早剥、肾功能衰竭、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后大出血等并发症发生。本文主要针对妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法进行分析，选取了广东省茂名市茂南区新坡卫生院收治的175例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，总结妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法。参与本次调查研究的妊娠妇女3200例中，有175例发生妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病的发生率为5.47%，轻度子痫前期71.43%（125/175），重度子痫前期28.57%（50/175）。主要的并发症包括胎盘早剥4例；肾功能衰竭3例；弥散性血管内凝血（DIC）3例；妊娠期高血压疾病性心脏病3例；产后大出血3例；给予患者进行对症治疗后症状得到改善。

妊娠期高血压；并发症；发生规律；临床诊疗

妊娠期高血压是一种产妇在妊娠过程中经常出现的疾病,也是妊娠期特有的疾病,且具有较高的病死率[1-2]。由于目前对该病的发病原因以及发病机制没有统一的结论,因此在临床上缺乏相应的预防措施,主要通过在发病之后及时的进行治疗。妊娠期高血压容易引起并发症,据有关临床统计资料表明,由妊娠期高血压引起的并发症主要包括弥散性血管内凝血（DIC）、血小板计数减少、综合征以溶血HELLP、溶血、胎盘早剥、肾功能衰竭、产后大出血等,而这些并发症中的任何一个都可以致产妇或者胎儿死亡。因此,掌握妊娠期高血压并发症的发生规律并及时的采取有效的诊疗方法对于维护母婴健康有着至关重要的作用[3]。

妊娠高血压综合征的发生时间主要是在妊娠20周以后[4],患者的临床表现主要有血压升高、水肿和蛋白尿[5],病情较轻时患者并不会受到较大的影响,如果病情严重则患者会出现突然性的头痛、眼花、胸闷、头晕等自觉症状,甚至还会导致患者昏迷或者抽搐及心肾功能衰竭等,若得不到及时的治疗,则会对产妇的身体及婴儿健康造成严重的影响,同时该病也是导致孕产妇和新生儿死亡的主要原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参与实验的患者主要来自广东省茂名市茂南区新坡卫生院2009年1月～2012年12月间收治的175例妊娠期高血压疾病患者,患者均为女性,按照《妇产科学》（第6版）中的诊断标准进行诊断。患者在入院时均表现出不同程度的高血压、水肿、蛋白尿、头痛、视乳头水肿、胸闷等临床症状,经检验确诊为妊娠期高血压。本组患者年龄19～40岁,平均年龄为（24.56±3.11）岁,孕周25～40周,平均（31.6±0.2）周。

1.2 方法 给予患者进行硫酸镁和扩容治疗,具体操作为：每天给予患者注射硫酸镁,剂量为25～30 g,根据患者的身体状况和病情状况调整剂量；扩容治疗步骤为：将500 mL低分子右糖酐与20 mL 丹参注射液混合静脉滴注[6]。

2 结果

采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结妊娠期高血压并发症的发生规律及临床诊疗方法。本次调查的妊娠妇女共计3200例,有175例发生妊娠期高血压疾病,妊娠期高血压疾病的发生率为5.47%,轻度子痫前期71.43%（125/175）,重度子痫前期28.57%（50/175）。主要的并发症包括胎盘早剥4例,占总数的2.28%；肾功能衰竭3例,占总数的1.71%；DIC 53例,占总数的1.71%；妊娠期高血压疾病性心脏病3例,占总数的1.71%；产后大出血3例,占总数的1.71%。

3 讨论

本研究结果显示,妊娠期高血压疾病的发生率为5.47%,较全国水平的9.4%偏低,而妊娠期高血压的发病会与众多因素有关,比如患者所处地区的经济条件、医疗技术水平、患者的保健意识、收入情况、营养情况、文化程度、年龄等等。一般情况下,患者的经济收入越高以及文化程度越高,其保健意识也就越强,在分娩之前的各项产前检查也更加完善,分娩率较高,发病情况也就随之降低[7]。而另外一部分人群主要受经济能力的限制,加上文化程度低,欠缺或者根本没有围保健意识,在妊娠过程中没有按照要求进行产前检查,疾病发作的时候也就比较急。尤其是近年来随着生活压力的增大,流动人口越来越多,重度子痫前期患者不断的增多。

据有关临床统计资料表明,妊娠期高血压容易引发HELLP综合征、急性肾功能衰竭、急性心力衰竭、肺水肿、脑血管意外、子痫等并发症[8]。在治疗方法上,给予胎盘早剥患者通过手术终止妊娠治疗,尤其是对于孕周超过36周的患者；对于肾功能衰竭的治疗首先是鉴别功能性肾衰竭与器质性肾衰竭,并主要从原发病的治疗上入手,叮嘱患者严格控制水量及含水量丰富的物质摄入,以此减少肾脏的负担,另外是对电解质紊乱进行纠正,如果患者的肾衰竭状况非常的严重则应该选择透析治疗；妊娠期高血压疾病性心脏病主要是由于冠状小动脉痉挛使得心脏前负荷降低,这种并发症主要发生在患有贫血或者接受过不恰当的扩容治疗的患者；对于该并发症的治疗主要通过扩血管、强心和利尿等方面入手,并根据患者的身体状况和病情状况适当给予镇静药物,防止患者因受到刺激而进一步升高血压,最终导致病程延长,在对病情控制的过程中应及早的准备妊娠终止手术。

综上所述,妊娠期高血压并发症的发生率比较高,且容易引起胎盘早剥、肾功能衰竭、DIC、妊娠期高血压疾病性心脏病、产后大出血等并发症发生。因此临床医师要掌握患者的病情状况选择相应的治疗方案,以提高治疗效果,保障患者的身体健康和生命安全。

[1] 耿庆霞.497例妊娠期高血压疾病患者生化指标与并发症的分析[D].泰安：泰山医学院，2012.

[2] 王卉.妊娠期高血压及并发症对母婴的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（7）:64-65.

[3] 黄洁容,赵珊,黄瑾,等.妊娠高血压综合征患者的干预效果观察[J].当代医学，2013，19（11）：156.

[4] 赵锦丽.妊娠期甲状腺功能减退症与妊娠期高血压疾病关系的探讨[D].长春：吉林大学，2009.

[5] 张曼.妊娠期高血压疾病病例分析[D].石家庄：河北医科大学，2012.

[6] 劳元丽.妊娠期高血压60例临床分析[J].亚太传统医药，2012，8（12）:197-198.

[7] 刘佳.吉林省近4年妊娠期高血压疾病死亡病例相关因素分析[D].长春：吉林大学，2011.

[8] 万淑梅,余艳红,黄莺莺.妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响[J].中华妇产科杂志,2011,2(8):510-514.

The current in the clinical treatment, the incidence of hypertension during pregnancy complications is higher, and easier to cause of placental abruption, renal failure, DIC, gestational hypertension disease complications such as heart disease, postpartum hemorrhage. This paper is aimed at law of gestational hypertension complications and clinical diagnosis and treatment methods were analyzed, and selected the shigeru maoming city of guangdong province in the southern district of new slope at the records of 175 patients with gestational hypertension disease hospitals as the research object, with the method of retrospective analysis the clinical data of patients, summarizes the law of gestational hypertension complications and clinical diagnosis and treatment methods. Participate in the investigation and study to 3200 cases of pregnant women, 175 cases of gestational hypertension disease, the incidence of gestational hypertension disease was 5.47%, mild preeclampsia 71.43% (125/175), 28.57% (50/175) of severe preeclampsia. The main complications included 4 cases of placental abruption; Kidney failure (3 cases); Diffuse intravascular coagulation (DIC) 3 cases; Gestational hypertension disease sex heart disease (3 cases); 3 cases of postpartum hemorrhage. For patients with symptomatic treatment after symptoms improve.

Pregnancy induced hypertension; Complication; Occurrence; Clinical diagnosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.24.060

广东 525011 广东省茂名市茂南区新坡卫生院妇产科 （任东健）