参附注射液防治胃肠道恶性肿瘤化疗所致不良反应效果

(南京市第二医院药剂科，江苏 南京 210003)

恶性肿瘤病人化疗的不良反应严重影响其生存质量[1-3]。而参附注射液能够增强人体的免疫功能、促进蛋白质合成等，可用于失液性、失血性、感染性休克等阳气暴脱的厥脱证，亦可用于阳虚(气虚)导致的胃痛、怔忡、惊悸、喘咳、痹证、泄泻等[4-5]。2010年8月—2012年12月，选择我院收治的胃肠道恶性肿瘤病人30例，在化疗同时给予参附注射液治疗，探讨参附注射液在防治恶性肿瘤化疗所致不良反应中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

恶性肿瘤病人30例，均经病理学和组织学检查确诊，病人随机分为实验组和对照组，每组15例。实验组中男8例，女7例，年龄25～75岁，平均(55.9±6.3)岁；其中结肠癌12例，胃癌3例；对照组中男9例，女6例，年龄27～76岁，平均(56.2±6.0)岁；其中结肠癌11例，胃癌4例。两组病人年龄、性别、病情等方面比较，差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 方法

对照组病人采用5-氟胞嘧啶+亚叶酸钙方案治疗,实验组病人在此基础上每天将50 mL参附注射液加入250 mL生理盐水注射液中静脉滴注，1个月为1个周期，2个周期为1个疗程。

1.3 评价标准

采用国内统一实体瘤疗效标准对两组病人的化疗效果进行评价，包括完全缓解、部分缓解、稳定及进展，其中有效=完全缓解+部分缓解。根据1981年WHO抗癌药物的急性及亚急性毒性分级标准(0～Ⅳ度)对两组病人的不良反应进行评价。采用Karnofsky功能状态评分标准对两组病人治疗前后的全身情况评价，其中评分增加>10分为好转,评分降低>10分为恶化,其他情况为无变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件行统计处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

实验组治疗有效率为46.67%(7/15)，对照组为

40.00%(6/15)，两组差异无显著意义(P>0.05)。

2.2 两组不良反应比较

两组病人的白细胞降低的程度、神经毒性及脱发的发生率比较，差异有显著意义(χ2=2.86～3.21，P<0.05)；两组病人腹痛腹泻、恶心呕吐、心律失常、血小板降低发生率比较，差异均无显著意义(P>0.05)。见表1。

表1 治疗后两组病人的不良反应比较(n=15，例)

2.3 两组治疗后Karnofsky评分比较

实验组病人治疗后的Karnofsky评分好转率、无变化率、恶化率分别为86.67%、13.33%、0，而对照组病人分别为46.67%、46.67%、6.67%，治疗后两组病人的Karnofsky评分比较，差异有显著意义(χ2=2.23～6.82，P<0.05)。

3 讨 论

化疗为恶性肿瘤治疗的一种重要手段，由于抗癌药物既可以破坏癌细胞，亦可以损伤正常的细胞，所以其导致的不良反应是不可避免的[6-7]。化疗可使病人发生如恶心呕吐、食欲下降、腹泻等消化系统不良反应，还可以引起造血功能障碍(血小板、血白细胞、红细胞减少)和头昏、肝肾功能损害、脱发等，严重者会因难以耐受而停止化疗，从而影响治疗效果[8]。目前，对于化疗造成的全身性不良反应仍无特效治疗药物[9]。本研究在化疗期间对病人应用中药制剂参附注射液，探讨参附注射液在防治恶性肿瘤化疗所致不良反应中的临床效果。

参附注射液由红参、附片组成，人参具有益气生津、补气及安神益智作用，可以增强人体的神经系统功能，提高人体防御各种有害刺激、抗疲劳及促进人体蛋白质合成的作用；而附子具有逐寒祛饮、回阳救逆、散瘀功效[10-12]。两者合用可以温阳益气、散瘀逐饮[13]，其药理作用为通过兴奋网状内皮系统与垂体-肾上腺皮质系统，提高血清内糖皮质激素水平及清除各种毒素，从而改善及保护脑、心、肝等重要脏器功能，全面地提高人体免疫功能[14]。动物实验显示，参附注射液可以提高机体免疫功能，对抗化疗药物导致的不良反应[15]。

本研究结果也显示，恶性肿瘤病人在化疗的同时配合参附注射液治疗，可以减少化疗药物毒性，并能改善病人的生存质量，对癌症病人的辅助化疗可起到较好的保护作用，值得推广应用。

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