疏血通联合阿司匹林治疗老年人急性缺血性卒中的临床研究

何红梅

常德市第二人民医院神经内科，湖南常德 415000

疏血通联合阿司匹林治疗老年人急性缺血性卒中的临床研究

何红梅

常德市第二人民医院神经内科，湖南常德 415000

目的 探讨疏血通与阿司匹林联合治疗法在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用价值。方法 选取2010年8月—2013年1月来该院接受急性脑卒中治疗的患者100例，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组50例病例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林与疏血通联合治疗，比较两组患者治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）浓度、治疗效果和不良反应发生情况，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果 观察组治疗后的CRP水平为（11.03± 3.69），对照组治疗后的CRP水平为（16.01±4.05）。观察组患者治疗后的CRP水平明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；从治疗效果上看，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 疏血通联合阿司匹林治疗法可有效改善急性脑卒中CRP水平，促进患者治疗效果的提升，且治疗可靠性、安全性较高，值得临床推广。

疏血通；阿司匹林；急性脑卒中

目前，随着我国人口老龄化加快，老年疾病已经成为临床上的常见疾病，急性脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，其中缺血性脑卒中约占脑卒中发病率的70%，其具有致死率高、致残率高和发病率较高等特点[1]，严重威胁着患者的生命安全。目前临床上对急性脑卒中的治疗主要以阿司匹林药物治疗为主，其具有明确的抗血小板聚集作用，但是临床研究发现，长期大剂量的使用阿司匹林，会造成患者阿司匹林抵抗，从而影响治疗效果。为探讨疏血通与阿司匹林联合治疗法在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用价值，该研究选取2010年8月—2013年1月间收治的100例急性缺血性卒中患者为研究对象，主要分析疏血通与阿司匹林联合治疗法在急性缺血性脑卒中临床治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例急性缺血性卒中患者为研究对象，年龄53～72岁，平均年龄（66.2±5.3）岁，来院时间距发病时均已超过6 h，根据随机分组法原则，将患者分为两组，每组 50例病例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林与疏血通联合治疗。两组使用相同的神经营养剂15 d，根据病情，必要时使用脱水剂。在50例观察组患者中，男性患者27例，女性患者23例，平均年龄（62.17±5.84）岁，平均病程（1.62±0.16）d。在50例对照组患者中，男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（65.94± 5.38）岁，平均病程（1.63±0.27）d。

1.2 治疗方法

对照组：阿司匹林治疗。患者入院后，接受急性脑卒中常规治疗，其中对照组患者使用阿司匹林进行药物治疗，即阿司匹林（国药准字H44021505），口服，首药剂量为 300 mg/d，随后剂量调整至100 mg/d。

观察组：采用阿司匹林与疏血通联合治疗。阿司匹林使用方法和使用剂量同对照组患者，使用250 mL0.9%氯化钠注射液将疏血通6 mL稀释后静脉滴注给药，1次/d，两组患者均连续治疗15 d，两组使用相同的神经营养剂15 d，根据病情,必要时使用脱水剂。

1.3 临床观察指标

分别以两组患者治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）浓度、治疗效果和不良反应发生情况作为观察指标，治疗效果评价，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）[2]对患者的神经功能进行评价，基本治愈：NIHSS评分改善≥91%；显著有效：NIHSS评分改善46%～90%；有效：NIHSS评分改善 18%～45%；无变化：NIHSS评分无改善或恶化≤17%；恶化：NIHSS评分恶化＞18%；死亡。采用免疫比浊法对患者治疗前后血清CRP水平进行测定。

1.4 统计方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 患者治疗前后血清CRP水平具体变化情况

经研究得知，治疗前，两组患者的CRP结果对比差异不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者接受治疗后，观察组患者的CRP结果改善情况明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 患者治疗前后血清CRP水平具体变化情况[，mg/L]

表1 患者治疗前后血清CRP水平具体变化情况[，mg/L]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50) t值 P值19.83±4.03 19.88±4.22 0.651 0.524 11.03±3.69 16.01±4.05 -2.280 0.011

2.2 两组患者治疗情况

通过观察得知，经治疗后，观察组的NIHSS评分明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后NIHSS平均评分比较[分，]

表2 两组患者治疗前后NIHSS平均评分比较[分，]

组别 治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t值 P值25.43±3.38 24.89±3.24 0.129 0.899 8.07±2.54 13.21±3.07 -5.375 0.000

表3 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 患者不良反应发生情况

经研究得知，观察组在胃肠道症状、中枢神经系统、肝损伤等不良反应发生情况上均低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者治疗过程中不良反应发生情况比较

3 .讨论

脑卒中属于中医“中风”范畴，中医理论认为该病多是由于脏腑失调疏血通注射液以地龙和水蛭组方，地龙中的蚓激酶可直接溶解纤溶酶原，抑制血小板的聚集；同时水蛭中所含有的水蛭素、抗血栓素和肝素等有效成分具有明显的抗血栓、抗凝作用[3]。CRP是反映缺血性脑卒中严重程度的一个重要指标，临床研究发现，脑卒中患者CRP水平与疾病的严重程度存在一定的相关性[4]。目前临床上对于急性缺血性脑卒中的治疗主要以抗血小板聚集、降脂和营养神经治疗方法为主[5]。阿司匹林作为为临床上常用的抗血小板聚集药，其可有效的降低脑卒中的病死率，但是部分患者存在不同程度的阿司匹林抵抗，因此，该药物在临床中的使用会受到限制[6-7]。通过该次研究可以了解到，两组患者经治疗后，观察组的CPR结果得到了明显改善，优于对照组，这表明通过采用阿司匹林与疏血通联合治疗，可取得显著疗效，使患者疾病症状得以改善。另外，还可从研究中发现，观察组的治疗效果比对照组更好，这表明该次研究的两种药物联合使用更为有效，可以控制患者不良反应发生率，提高临床疗效。

进一步说明了在传统阿司匹林单药治疗的基础上使用疏血通注射液，有效的降低了单纯西药使用过程中的不良反应，提高了治疗的安全性，杨丽阳，涂燕芬[8]等通过活血化瘀药联合阿司匹林进行急性缺血性脑卒中发现，中西医联合治疗法的治疗效果和不良反应发生率均明显低于对照组患者，与该次临床研究结果一致。

综上所述，疏血通联合阿司匹林治疗法可有效改善急性脑卒中CRP水平，促进临床疗效的提升，在治疗过程中，患者不良反应发生率非常低，安全性与可靠性均较高，可大大提升患者生活质量，临床使用价值高，值得临床推广应用。

[1]热孜万古丽·吐尔汗，迪丽努尔·吐尔洪.疏血通配合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中70例[J].陕西中医，2013,34（11）：1467-1468.

[2]Yao M.NIHSS scores in ischemic small vessel disease:a study in CADASIL[J].Cerebrovasc Dis,2012，34(5):419-423.

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[4]孙利军，曹晓岚，骆丰．6O例老年中风急性期辨证治疗体会[J]．中国中医急症，2011，3(2)：59．

[5]田 英，张梅，刘翠萍，等．缺血性脑卒中患者CRP变化和临床意义研究[J]．河北医药，2012，34(3)：337-338．

[6]王小沙．脑血管病与活血化瘀疗法[J]．中国中西医结合杂志，2011，31 (6)：861-864．

[7]张晓云，林钰久．活血化瘀中药复方治疗急性脑梗死的系统评价[J]．中国中医急症，2012，21(8)：1224-1227．

[8]杨丽阳，涂燕芬．活血化瘀药联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J]．实用中医内科杂志，2012(1)：89-90．

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1674-0742（2014）10（b）－0124-02

2014-07-14）

何红梅（1972.7-），女，本科，副主任医师，研究方向：脑血管病。