颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析

刘永明

辽宁省本溪市本钢总医院神经外科，辽宁本溪 117000

颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析

刘永明

辽宁省本溪市本钢总医院神经外科，辽宁本溪 117000

目的 针对颅脑外伤重症监护患者合并非感染的危险因素进行分析。 方法 随机选择2013年2月—2014年2月期间，该院重症监护科室收治的颅脑外伤重症监护患者80例，其中合并肺部感染患者40例，无肺部感染患者40例，作为该次研究的对象，合并肺部感染患者为观察组，无肺部感染患者为对照组，对两组患者的肺部感染危险因素进行分析比较。结果 观察组与对照组患者的影响颅脑外伤重症监护患者合并非感染发生的危险因素中的年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅脑外伤重症监护患者合并肺感染发生的危险因素有很多，有患者自身的因素、有药物因素、有诊疗因素等，重症监护室是感染发生的高危场所，需要采取有效的措施进行预防，降低颅脑外伤重症监护患者的合并肺感染发生率。

颅脑外伤；重症监护患者；肺感染；危险因素

颅脑外伤是临床治疗中，常见的危重症，且当前颅脑外伤的发生率呈现增长的趋势，在重症颅脑外伤的死亡率、致残率非常高，在患者重症监护治疗中，还会因为多种因素的影响，造成感染等多种并发症的产生。肺部感染是重症颅脑外伤患者治疗中，产生的严重并发症，影响着患者的病情恢复，严重时，将提高患者的死亡率。为此该研究2013年2月—2014年2月针对颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的危险因素分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院重症监护科室收治的颅脑外伤重症监护患者80例，其中合并肺部感染患者40例，无肺部感染患者40例，作为本次研究的对象，合并非感染患者为观察组，无非感染患者为对照组。对照组患者中，男性29例，女性11例，年龄18～78岁，平均年龄（56.8±4.5）岁。硬膜下血肿12例，脑组织挫伤21例，脑干严重损伤4例，其他3例。观察组男性28例，女性12例，年龄18～77岁，平均年龄为（56.5±4.4）岁。硬膜下血肿13例，闹组中挫伤22例，脑干严重损伤3例，其他2例。

1.2 方法

针对颅脑外伤重症监护患者进行肺部感染检查，合并肺部感染的诊断标准为，发热、咳嗽、肺部有啰音、患者的外周血白细胞计数或者中性粒细胞数增加，对患者进行胸部影像学检查，结果显示患者的肺部有炎性病变。

根据颅脑外伤重症监护患者的感染发生危险因素，制定肺部感染危险因素观察表，将年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等危险因素现进行统计，在颅脑外伤重症监护患者的护理过程中，有去护理人员负责观察并记录。

1.3 统计方法

采用统计学软件SPSS15.0对数据进行处理分析，其中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。多因素采用logistic非线性条件回归分析。

2 结果

该次研究中，观察组与对照组患者在年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等危险因素等危险因素的分析比较中，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1，表2，表3。

表1 两组患者脱水剂使用、激素应用危险因素的比较[,d]

表1 两组患者脱水剂使用、激素应用危险因素的比较[,d]

组别 脱水机使用时间 激素应用时间观察组（n=40）对照组（n=40）t P 18.5±5.6 11.5±5.5 5.6403 0.0000 14.6±2.7 10.5±3.5 5.8661 0.0000

表2 两组患者合并肺部感染危险因素比较[n（%）]

表3 观察组患者合并肺部感染危险因素的多因素分析[n（%）]

3 讨论

在临床治疗中，颅脑外伤是常见病症也是多发病症，而且颅脑外伤有较高的死亡率和致残率，在重症监护治疗过程中，并发症较为多发[1]。肺部感染是颅脑外伤患者的治疗中常见的主要并发症，影响着患者的康复治疗[2]。

在重度颅脑外伤患者临床治疗的过程中，肺部感染会增加患者死亡的风险，影响患者的预后效果，为了更好的加强重度颅脑外伤患者的治疗，提高预后效果，需要对颅脑外伤重症监护患者合并肺部感染发生的危险因素进行深入的分析研究[3]。掌握颅脑外伤患者合并肺部感染发生的危险因素，采取针对性的措施进行防治，可以降低患者的死亡率和肺部感染发生率，提高患者的临床治疗效果[4]。

从颅脑外伤重症监护患者的临床现状进行分析，造成肺部感染发生的危险因素，有患者自身的因素、环境因素、药物因素、诊疗因素等[5]。在该文研究中颅脑外伤重症监护患者合并肺部感染的危险因素主要有年龄、昏迷、脱水剂使用、休克、意识障碍、激素应用、机械通气、开放性脑外伤、饮酒、吸烟、营养不良、肺部疾病、气管切开等。

患者的年龄越大，人体的一些重要器官的功能退化，加上伴有其他疾病，为其颅脑外伤治疗增加了危险性[6]。颅脑外伤患者受伤后意识障碍时间越长、出现昏迷等，将会影响患者呼吸道分泌物的排出，造成患者呼吸道阻塞，增加肺部感染的机会[7]。在患者治疗的过程中，有些药物的使用，会产生一定的副作用，造成患者气道感染等，在患者治疗的过程中，使用的有些医疗器械，也可能带有细菌，增加患者肺部感染的几率[8]。

该次研究结果显示，颅脑外伤重症监护患者合并肺部感染的危险因素众多，在临床治疗和护理工作中，需要加强肺部感染危险因素的防治，加强护理，降低肺部感染发生的几率，控制危险因素，促进患者的康复。

[1]白萍.颅脑外伤重症监护患者合并肺感染的常见危险因素分析[J].中国实用医药,2013,8(2):84-85.

[2]周亮.重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会[J].中国卫生产业, 2014,11(6):160-161.

[3]魏庆华.颅脑损伤患者肺部感染的因素分析及护理预防对策[J].中外医疗,2012,31(22):139.

[4]张忠梅,姚嫦娥,骆倩怡,等.重度颅脑外伤合并肺部感染的危险因素及预防措施[J].临床肺科杂志,2013,18(1):143-144.

[5]张照辉.老年颅脑外伤及其并发症的临床诊治分析[J].中国卫生产业, 2011,8(19):82.

[6]江涛.ICU病房重度颅脑损伤并发肺部感染的危险因素和防治措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(18):2702-2703.

[7]王高强,白全召.急性重度颅脑损伤61例[J].中外医疗,2011,30(2):127. [8]周岩方,杨明,刘丽,等.重度颅脑损伤患者肺部感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(10):2525-2527.

Analysis of the Risk Factors of Craniocerebral Trauma Intensive Care Patients Complicated by Pulmonary Infection

LIU Yongming
Department of Neurosurgery,General Hospital of Benxi Iron and Steel Co.,Ltd,Benxi,Liaoning Province,117000,China

Objective To analyze the risk factors of craniocerebral trauma intensive care patients complicated by pulmonary infection.Methods 80 cases with craniocerebral trauma admitted in the intensive care unit(ICU)of our hospital from February 2013 to February 2014 were randomly selected as the subjects of this study.Of them,40 cases with pulmonary infection were selected as the observation group,and 40 cases without pulmonary infection were selected as the control group.And the risk factors of pulmonary infection were compared and analyzed between the two groups.Results Of the risk factors of craniocerebral trauma intensive care patients with pulmonary infection,the differences in age,coma,use of dehydrating agent,shock,disturbance of consciousness,hormone application,mechanical ventilation,open brain injury,drinking,smoking,poor nutrition,lung disease,tracheotomy and so on between the observation group and the control group were statistically significant,P＜0.05.Conclusion There are many risk factors related to craniocerebral trauma intensive care patients complicated by pulmonary infection,such as the patient's own factors,drug factors,diagnosis and treatment,and so forth.The ICU is a high-risk place of infection,and effective measures are needed to be taken to prevent the infection so as to reduce the incidence of craniocerebral trauma intensive care patients with pulmonary infection.

Craniocerebral trauma;Intensive care patients;Pulmonary infection;Risk factors

R651

A

1674-0742（2014）10（b）－0018-03

2014-07-04）

综述的写作格式

刘永明（1976.11-），男，辽宁锦州人，本科，主治医师，主要从事神经外科工作。

综述的写作格式一般包括四部分，即前言、正文、小结、参考文献。 前言，要用简明扼要的文字说明写作的目的、必要性、有关概念的定义、综述的范围、阐述有关问题的现状和动态以及目前对主要问题争论的焦点等。正文，是综述的重点，主要包括论据和论证两个部分，正文部分根据内容的多少可分为若干个小标题分别论述。小结，是在综述正文部分作扼要的总结，作者应对各种观点进行综合评价，提出自己的看法，指出存在的问题及今后发展的方向和展望。