自配1∶5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂的实验研究

毛燕君，喻明

自配1∶5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂的实验研究

毛燕君，喻明

目的探讨1∶5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CACLEANⅠ对样本测定结果是否有影响。方法同一批样本先使用CACLEANⅠ清洗剂测定样本，再将CACLEANⅠ换成1∶5次氯酸钠溶液，执行RinseProbe3次后开始测定，比较两组结果，以及使用CACLEANⅠ和使用1∶5次氯酸钠溶液时间段的同一批号质控品的结果。结果同一组标本使用两种清洗剂凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）、DD二聚体（DD）结果差异均无统计学意义（均＞0.05），同一批号质控品使用两种清洗剂PT、APTT、TT、Fbg结果差异均无统计学意义（均＞0.05）。结论使用1∶5次氯酸钠溶液替代全自动血凝仪原装清洗剂对凝血项目检测结果无影响。

洗涤剂；次氯酸钠；全自动血凝仪

由于SYSMEX CA系列全自动血凝仪清洗剂价格昂贵，以前在使用SYSMEXCA-1500时在工程师的指导下，使用漂水替代原装清洗剂，取得较好效果。换用CA-7000后，由于原装清洗剂CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯浓度为1%的次氯酸钠溶液，因此从2012年11月中旬开始，进行了用自行配制的1∶5次氯酸钠溶液替代CA-7000原装清洗剂CA CLEANⅠ的实验，本研究对1∶5次氯酸钠溶液替代SYSMEX CA-7000全自动血凝仪原装清洗剂CACLEANⅠ前后的样本测定结果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取75份宁波市妇女儿童医院门诊、住院患者的凝血功能检测标本，收样后立即离心上机检测。西门子配套质控，每天复溶后和样本一起检测。每天试剂新鲜配制，所有测定在2 h内完成，否则由于凝血因子活性降低，会导致凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）结果延长[1]。

1.2 试剂和器材试剂批号PT：545502，APTT：547172，TT：504454，纤维蛋白原（Fbg）：538045A，DD二聚体（DD）：42701，CaCl2：539499A，OV Buffer：547015，质控品批号：548223A，548189G，原装清洗剂CA CLEANⅠ批号：A3028，次氯酸钠溶液（化学纯）生产厂家：江苏彤晟化学试剂有限公司，批号：120423。样本在SYSMEXCA-7000上完成检测，检测试剂均使用仪器原装配套西门子试剂盒，每天配制。

1.3 方法每天先使用CA CLEANⅠ清洗剂测定样本，再将CA CLEANⅠ换成1∶5次氯酸钠溶液，然后执行Rinse Probe 3次，测定同一批样本，数天后比较两组结果。并比较使用两种清洗剂时同一批号质控品的结果差异。

1.4 统计方法采用SPSS 11.0统计软件进行处理。正态分布计量资料以均数±标准差表示，组间采用检验；偏态分布计量资料采用非参数检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 75个样本分别使用两种清洗剂的PT、APTT及TT测定结果比较两种清洗剂PT、APTT及TT测定结果差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表1。2.2 75个样本分别使用两种清洗剂的Fbg及DD测定结果比较两种清洗剂Fbg及DD测定结果差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表2。

2.3 两个水平的质控品在使用两种清洗剂的PT、APTT、TT及Fbg测定结果比较548223A质控品和548189G质控品在使用两种清洗剂的PT、APTT、TT及Fbg结果差异均无统计学意义（均＞0.05）。见表3～4。

3 讨论

次氯酸钠溶液在日常生活和工业生产中得到广泛应用，主要用于消毒、漂白及清污等，广泛用于包括自来水、中水、游泳池水及医院污水等等各种水体的消毒，还可以用于剥离管道上附着的污垢。次氯酸钠的分子式是NaClO，属于弱酸盐，能完全溶解于水，并水解形成次氯酸，次氯酸再进一步分解形成新生态氧[O]，新生态氧的极强氧化性使细菌和病毒的蛋白质变性，从而使病原微生物致死，具有极强的消毒效果和较好的清污、漂白能力。同时具有操作安全，使用方便，易于储存，对环境无毒害的特点。

表1 75个样本使用两种清洗剂的PT、APTT、TT结果对比

表2 75个样本使用两种清洗剂的Fbg、DD结果对比

表3 548223A质控品在使用两种清洗剂时间段的结果比较

表4 548189G质控品在使用两种清洗剂时间段的结果比较

次氯酸钠溶液也广泛用于实验室医疗设备：血液分析仪、尿液分析仪及生化分析仪的清洗。SYSMEXCA系列全自动血凝仪原装清洗剂CA CLEANⅠ主要成分就是有效氯浓度为1%的次氯酸钠溶液，漂水的主要成分也是次氯酸钠溶液。本研究表明用自行配制的1∶5次氯酸钠溶液替代CA CLEANⅠ是完全可行的。次氯酸钠具有极强的氧化性，清洁和消毒效果好，能降低医院污水对环境的危害；水溶液附着力低，携带污染小；低浓度腐蚀性低，对仪器设备和操作人员无毒无害；价格低廉，配制简单，可以大大节约成本。

但由于次氯酸钠溶液不易久存，放置过久易造成活性下降，如果用次氯酸钠发生器电解低浓度盐水现场制备次氯酸钠溶液，能最大程度的保证次氯酸钠溶液的活性，提高清洗和消毒效率，而且这样生产出的次氯酸钠液体比较稳定、单一，也容易保存，不含制氯厂出品的那些复杂甚至有害的成分，可以降低对仪器设备的腐蚀性。如果各种临床实验室使用的仪器设备：如血液分析仪、尿液分析仪、生化分析仪等能直接安装次氯酸钠发生器，将进一步降低使用成本，提高清洗和消毒效率，为各种医疗设备清洗装置的设计和制造提供新思路。

全自动血凝仪清洗剂的配制国内已有报道[2]，但由于需要特殊配方，配制程序复杂，在日常工作中难以推广，本实验报道的清洗剂配制简单，使用方便，适合大规模推广使用。

[1]汤荔,冯忠盈,曹文俊,等.样本存放时间对凝血指标影响的实验评估[J].检验医学, 2010,25(1):8-12.

[2]潘林,方新林,贾如意,等.STAGO系列全自动血凝仪清洗剂的研制和应用[J].山东医药,2006,46(35):47-48.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.069

R446

A

1671-0800(2014)05-0629-02

315012宁波，宁波市妇女儿童医院

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