液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用价值

罗 琳

（贵州省毕节市纳雍县妇幼保健院院长办公室，553300）

液基细胞检查在宫颈癌筛查中的应用价值

罗 琳

（贵州省毕节市纳雍县妇幼保健院院长办公室，553300）

目的 探讨液基细胞检查在宫颈癌筛查中的临床意义。方法 随机选取2010年1月—2012年1月在妇科门诊就诊的24 048例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行宫颈液基细胞学检测，以病理学检查结果作为金标准，对细胞学检测结果准确性进行评价。结果 液基细胞检查阳性预测值91.09%，阴性预测值99.87%，灵敏度99.55%，特异度97.54%，诊断符合率97.99%。结论 液基细胞检测是当前较为先进的宫颈癌防癌细胞学检查方法，且操作简单，身体损伤小，诊断率较高，适合大规模女性宫颈癌筛查，值得临床推广。

液基细胞检查；宫颈癌；筛查；应用价值

根据世界卫生组织2012年统计，宫颈癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一。因宫颈癌引致的病死率逐年攀升[1]。调查显示，宫颈癌发病有逐年增加和年轻化趋势。宫颈癌多在35～40岁之后发病，中数在45岁左右。多种因素可引起宫颈癌[2]。随着生活水平提高，我国每年约有万人因宫颈癌的各种并发症失去生命。传统的巴氏涂片法检测虽然在很大程度上降低了宫颈癌的发病率，但是由于假阴性率和假阳性率较高，已经不能完全满足现代临床诊断的需要。因此，对其正确诊断具有非常重要的临床价值。我院积极顺应时代发展趋势，不断加强液基细胞学在检测宫颈癌中的应用，并在临床实践中取得了较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2010年1月—2012年1月在我院妇科门诊就诊的24 048例自愿参加宫颈癌筛查的妇女进行宫颈液基细胞学检测，年龄22～79岁，平均（47.2±4.0）岁。所有筛查患者均为已婚妇女，且均为非妊娠期。采集标本前48 h内，禁止性生活及阴道用药、阴道冲洗、阴道检查等。

1.2 方法 用专用塑料细胞刷对患者行宫颈液基细胞学检查，用特制的软毛刷、取样器刷取宫颈管及宫颈外口的脱落细胞，并全部放入细胞保存液中。然后经Thinprep 2000系统对保存液标本进行处理，之后，分离标本中的细胞，制成直径2 cm的薄层细胞片，自然干燥，用95%乙醇固定，进行巴氏染色镜检。15 min染色后观察结果，检查结果与同期病理组织学检查结果进行比较。选择液基细胞学鳞状上皮内低度病变以上者，评估宫颈液基细胞学检测与阴道镜下宫颈活检的符合率。

2 结果

液基细胞检查阳性预测值91.09%，阴性预测值99.87%，灵敏度99.55%，特异度97.54%，诊断符合率97.99%。见表1。

3 讨论

我国宫颈癌发病率居世界第2位，仅次于美国[3]。宫颈癌危害现代妇女健康的主要恶性肿瘤之一，也是妇科恶性肿瘤的第一死亡原因。近年来，年轻女性的宫颈癌发病率有逐年增高趋势，故对其进行早期诊断和治疗极为关键。有报道称，宫颈原位癌和宫颈浸润癌的发病高峰年龄相差5～10岁，因此，对年轻女性加强宫颈疾病的筛查工作仍是防治宫颈癌发病的重点。目前，临床研究上仍然缺乏治疗宫颈癌的理想药物[4]。宫颈癌患者在确诊后，各方面的身体机能都不如常人，患者的需求在现行医护水平下无法满足。由于现代女性工作压力加大、生活节奏变快以及饮食结构不合理，宫颈癌逐渐成为威胁人类健康的常见疾病之一，并且全球发病率逐年上升。本研究通过观察发现，对宫颈癌患者进行液基细胞检查，可及时排查宫颈癌患者的阳性发病率，做到早预防、早治疗。

综上所述，目前针对早期宫颈癌防治，大多采用液基细胞学检查，临床较为普遍。液基细胞学检查是近年来发展起来的一种细胞学诊断新技术，其取材器可深入宫颈管，细胞标本取出后，为了避免细胞丢失，立即放入细胞保存液，然后经程序化和系统化处理制成薄层涂片，易于观察发现异形细胞，大大提高了标本诊断的准确性，使筛查的敏感性和特异性显著改善。有研

究表明，对于早期的宫颈癌排查，可以使用液基细胞检查。成功率接近97%[5]。本文探讨了液基细胞学检查在早期宫颈癌筛查中的临床应用价值，研究将同一组病例进行液基细胞学检查结果与病理组织学结果对照，结果显示，液基细胞检查阳性检出率为22.23%，灵敏度为99.55%，特异度为97.54%，诊断符合率为97.99%，与报道相似。随着宫颈上皮内瘤变（CIN）级别的升高，液基细胞薄层涂片细胞学阳性率增高，误诊的发生率降低。通过研究，液基细胞学检查有助于改善宫颈癌患者的系统功能，是宫颈癌患者身体功能康复干预的有效途径，同时使患者重新燃起生活的希望。本文研究表明，液基细胞检测是当前较为先进的宫颈癌防癌细胞学检查方法，并且操作简单，身体损伤小，诊断率较高，适合女性宫颈癌大规模筛查，值得临床推广。

表1 液基细胞学与病理学诊断结果（例）

[1] 胡静姿，陆勤燕．薄层液基细胞学在宫颈病变筛查中的应用[J]．中国疗养医学，2010,19(1)：68-70．

[2] 赖玉琴，黄少娥．宫颈脱落细胞学结合阴道镜检查应用于宫颈上皮内瘤变及宫颈癌诊断的评价[J]．广西中医学院院报，2010，13(2)：37-38．

[3] 刘建彬，邱森灵，钟伟娇，等．液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用[J]．实验与检验医学，2009，27(6)：617-618．

[4] Chen W, Zhang JY, Lai RQ, et al. Analysis of 57 372 cases on cervical liquid cytology[J]. Maternal and Child Health Care of China, 2009, 26(1): 19-21.

[5] 潘谷英，熊琼英，效小莉，等．宫颈液基细胞学检查假阴性原因分析[J]．中华全科医学，2010，9(8)：1113-1114．

1672-7185（2014）18-0044-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.18.026

2014-03-24）

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