品管圈活动在疗养员入院中的应用

朱立红

(济南军区青岛第一疗养院第一疗养区二科，青岛 266071)

军队疗养院作为军队卫生医疗系统重要的组成部分［1］，在部队战斗力的恢复和再生过程中发挥有着独特的作用，疗养旺季大批部队官兵在规定时间内集中入院疗养，为缩短入院手续办理时间，减轻疗养员的旅途疲劳，本院疗养科由医师护士组成品管圈(quality control circle，QCC)，以品管圈活动的形式，探讨缩短疗养员入院手续办理时间的有效途径，取得较好的效果。

1 方法

1．1 成立QCC小组 由疗养科8名护士、2名医师自发组圈，其中男1名、女9名;本科8名，大专2名。圈名为“爱心圈”，选出圈长、辅导员及秘书各1名，每2周召开一次圈会，活动主题为“缩短疗养员入院手续办理时间”，活动时间为2013年6—9月。

1．2 现状调查 由QCC小组的1名护士和1名医师于2013年6月1—3日在疗养员集中入院的前三天，对来二科疗养的全部疗养员的入院手续办理时间进行现场记录，调查显示，疗养员入院手续办理时间平均为11．5 min，其中，疗养员生命体征测量及入院介绍用时最长(表1)。

表1 疗养员入院手续办理中各项目所用时间清单

1．3 原因分析 品管圈圈员利用头脑风暴法，采用“鱼骨图”从疗养员、入院流程、护士、医疗仪器等方面讨论分析影响疗养员入院手续办理时间的各种因素，最终确定疗养员年大体弱、入院流程不完善、护士知识、人力、物品准备不足以及医疗仪器相对落后等是制约疗养员入院手续办理时间的主要影响因素(图1)。

图1 品管圈鱼骨图

1．4 对策与实施

1．4．1 加强学习交流 辅导员利用早交班时间组织圈员进行学习交流，使其熟练掌握军队疗养职级对应知识，熟悉入院手续办理所需要的全部表格、仪器等物品，并利用情景剧的方式讨论交流。一些特殊疗养员如人证不符、年大体弱等疗养员办理入院手续的最快最佳途径，充分发挥全员的主观能动性，以提高圈员的业务能力和灵活处理问题的能力。

1．4．2 优化服务流程 ①制作《疗养员入院登记卡填写指导》帮助疗养员快速准确填写入院信息;②减少部分与入院手续关联不大的项目，将《安全责任书》及疗养制度介绍等安排在疗养员入院后办理;③减少部分项目的现场填写内容，小组成员提前从接待科获取疗养员姓名、职级、来院时间等信息，并将饮食单、慰问信、床头卡的部分项目填好夹入病历备用，有效缩短护士现场填写该部分内容的时间。

1．4．3 更新医疗仪器 将汞柱式体温计更换成红外线测温计、将袖带台式血压计更换成电子血压计，减少入院手续中用于测量疗养员体温、血压、脉搏等生命体征的时间。

1．4．4 建立绿色通道 对一些年大体弱，小组成员代其填写《疗养员入院登记卡》，部分体质较弱者，审验证件后可直接送疗养员进入疗养房间，在房间内协助疗养员办理入院手续。

1．4．5 合理配置人力 疗养员集中入院的前三天，实行弹性排班，根据人数采用双班制或加强班制，可两人或多人同时承担一个班次工作任务，以方便随时做好疗养员的接诊收容工作。

2 结果

以2013年6月15日以前疗养员办理入院手续平均时间为活动前时间，以2013年6月16日—9月30日办理的平均时间为活动后时间，经过品管圈活动后，疗养员入院手续办理的平均时间由活动前11．5 min缩短至活动后的5．3 min(表2)。

表2 品管圈活动前后疗养员入院手续办理平均时间对比(min)

3 讨论

3．1 品管圈活动缩短疗养员入院手续办理时间 品管圈是由同一个工作场所的个人为了解决问题、提高工作效率，自发组成一个小团体，从尊重人性的角度，通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理，是一种自下而上的管理方法［2］。由于管圈小组是一个自发的组织，小组成员自愿参加，因而能够完全发挥各自的主观能动性，不受外来因素的干扰，克服传统的思维定势，利用头脑风暴法，通过对疗养员入院手续办理时间的现况调查，分析查找影响入院手续办理时间的各种因素，并通过加强学习交流、优化服务流程、减少现场填写项目、更新医疗仪器、建立绿色通道等措施，使疗养员入院手续办理时间缩短近一半，提高了医务人员的工作效率，对改进常规疗养员入院手续办理提供思路和借鉴。

3．2 品管圈活动提高疗养员的服务满意度 疗养员来自从全军各地，旅途较远，到疗养院后希望能够尽快办完入院手续，安心疗养。QCC小组通过调研和改进入院环节，有效地缩短疗养员入院手续办理时间，满足了疗养员的心理需求，疗养员疗对疗养服务满意率得到进一步提升，同时，建立绿色通道，特事特办，为年老体弱的疗养员提供快捷方便的入院手续办理途径，也受到了疗养员的一致好评，活动实施以来，疗养员对疗养服务满意度始终保持在99．92%以上。

3．3 品管圈活动有助于医护人员实现自我价值 品管圈活动强调的是让员工自动自发的参与管理，使自己享有更高的自主权、参与权和管理权［3－4］，小组成员群策群力，发挥各自的聪明才智分析原因，制定并实施改进措施，切实缩短了疗养员入院手续办理时间，提高工作效率，有被尊重、被认可及自我实现的成就感［5］，从而有效提升QCC圈员的自信心，实现自我价值。

［1］ 杨叶菲，夏烨晨，王 辉．军队疗养院建设现状与发展探讨［J］．中国疗养医学，2013，22(5):405 －407．

［2］ 汪四花，林 芬，沈国霞．品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用［J］．中华护理杂志，2011，46(1):60 －61．

［3］ 杨爱玲，严洁琼，范丽霞，等．“品管圈”活动减少护士配药时密封瓶药物残余的效果［J］．解放军护理杂志，2012，29(4B):59 －61．

［4］ 洪素菊，胡伟玲．品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应［J］．护士进修杂志，2011，26(17):1560 －1561．

［5］ 庄海英，颜波儿，潘海燕，等．品管圈活动提早胸外科出院患者离院时间的效果［J〛。解放军护理杂志，2013，30(4):67 －68．