与护士执业资格考试相结合的药理学教学改革

况 涛，钟 海

（四川护理职业学院，四川 成都 610100）

药理学是高职护理专业必修课程之一，与护士执业资格考试联系紧密。从2011年开始，护士执业资格考试做出了较大的调整，考核内容所涉及的主要护理任务共有7类，其中第2类是与协助治疗相关的任务，即进行安全用药、协助治疗的活动（包括检查配伍禁忌、按正确程序给药、按照不同方法/途径给药、观察药物效果/不良反应等）。安全用药作为护士临床工作任务之一在护士执业资格考试新大纲中明确提出，使药理学从过去的一门以药物知识为主的专业基础课、桥梁课成为一门以用药护理为主的专业技能课。新大纲的试行使药理学在高职护理专业整个课程体系中的地位和作用更加突出，那么在教学中如何根据护士执业资格考试大纲的要求推进药理学教学改革、提高教学的有效性呢？

1 教学中存在的问题

1.1 师资

目前，药理学教师多为毕业于医学院校的医学生，毕业后直接进入职校任教，一方面缺乏护理专业教育背景，另一方面又没有临床工作经历。他们能够得心应手地进行药物学基本理论知识的教学，但对现代护理理念的理解不是很透彻，对临床用药护理工作过程的了解参差不齐，在对护生用药护理综合职业能力的培养中随意性大，教学不够系统、规范，教学质量难以保证。

1.2 教材

尽管高职护理专业《药理学》教材在改革中取得了突破性进展，但从其体例和内容设置等方面分析，还不能适应护理职业工作岗位需求[1]。整个教材仍按学科体系编排，教材内容多是在药物学基本知识的基础上增加了护理用药须知，未能打破学科界限，无法实现课程内容与职业标准的对接，不利于护生用药护理职业能力的培养。

1.3 教学模式

传统的药理学教学分为理论教学与实践教学两部分，护生先学理论，再做实验。在理论课教学中，教师既要传授经典的药理学基本知识，又要结合岗位需求补充用药护理知识，内容多、学时紧，不得不采用“填鸭式”的方法以完成教学任务，不能实现教学过程与工作过程的对接，不利于技能型人才的培养。

1.4 实践教学

实践教学是培养应用型人才的关键环节。高职护理专业药理学实践教学开设的多数是验证性实验，以帮助护生加深理解课堂所学药物知识为目的，重复理论教学，严重脱离护理工作实际。

2 教学改革对策

2.1 加强师资队伍建设

引进有护理专业教育背景和临床工作经历的师资；组织任课教师学习护士执业资格考试新大纲，了解其中的调整和变化，根据新大纲要求，对高职护理专业药理学课程的性质、地位重新定位，更新观念，统一认识；组织教研室教师对试行新大纲以来护士执业资格考试模拟试卷中药理学课程内容及其呈现方式进行统计分析，归纳总结高频考点和考核方法，并结合护理工作中对常用药物的需求程度调整教学计划，重新分配教学时数，增强教学的针对性、有效性；加强“双师型”教师培养，安排任课教师积极参加临床实践，了解护理人才的岗位需求，准确把握用药护理工作任务和流程。

2.2 改革课堂教学模式

与高职护理专业整个课程和教材体系改革的难度相比，教师以每一次课题作为一个单位进行教学模式的改革更易操作，且见效快。因此，我们要鼓励教师敢于突破现有教材体系对课堂教学的束缚和制约，从每一堂课的教学设计开始，以完成用药护理工作任务为驱动，以护理程序为主线编写用药护理导学案。将教材中的药理学知识与护士执业资格考试中可能考查的疾病相结合，通过临床典型案例导入，模拟工作情景，激发护生的学习兴趣和参与热情，将必需的药理学知识暗藏和渗透在护生解决问题和完成任务的过程中，做到服务临床，够用就行。让教科书成为护生查询药理知识的重要参考资料，通过导学案帮助护生建构用药护理工作能力，同时让导学案成为按照护理程序开展用药护理的学习、工作指南，缩短课堂与岗位之间的距离。

2.3 改革实验实训

首先，减少验证性实验，根据护理岗位对药理学知识需求情况调查[2]，按需求将排名前10位的药物分别设计成实训项目，在传统药理学实验室基础上，建立模拟治疗室[3]，放置药柜，摆放药品和用物，提供病历、医嘱及处方，让护生在仿真的工作环境中训练，按护理程序模拟用药护理过程，并进行小组展示、评比，实现教学过程与工作过程的对接。其次，通过与医院及社区的合作，在学完常用药物后安排护生到相应临床科室见习，提高护生对工作环境和用药过程的直观感性认识，激发学习动机，提高护生的工作适应能力。

2.4 开发课程配套资源

编制一套全面覆盖考点知识的同步训练习题集，作为教学配套资源供护生练习、复习、考试使用，这也是培养护生用药护理素养和能力的重要途径。习题集的题型参照护士执业资格考试题型，全部采用选择题，通过少量A1型题简明扼要地提出问题，帮助护生巩固必需的药理学基本知识，奠定够用的理论基础。通过大量包含临床背景的A2型题、A3/A4型题，针对用药护理过程中用药前的评估、用药目的、配伍禁忌、用药时间/途径、疗效观察、不良反应监测、药品的存放与保管、用药宣教等环节强化训练，提高护生完成用药护理临床任务的能力。

2.5 改革课程考核方法

首先，理论考核模拟护士执业资格考试方法，取消名词解释、填空题、判断题、简答题、论述题等传统题型，全部采用选择题，A1型题、A2型题、A3/A4型题的比例参照护士执业资格考试的比例设置，每套试卷题量为120～160题，答题时间为150分钟，护生填涂机读答题卡，采用计算机阅卷评分，增强护生对护士执业资格考试的适应能力。其次，增加实践考核，将需求排名前10位药物的用药护理实训项目列为实验考核范围，考核项目现场抽签确定，考核过程由护生演示加教师提问组成，实验考核成绩单列。双管齐下，完善考核机制，加大考核力度，确保教学效果。

[1]范志刚，曹全亲，肖爱凤，等.高职护理专业《药理学》教材现状调查分析[J].护理学报，2009，16（8）：15－17.

[2]开伟华，周青，戴晨，等.护理工作岗位药理学知识调查研究[J].齐鲁护理杂志，2012，18（33）：48－49.

[3]陈利巧.“模拟治疗室”和护理程序在护理药理学教学中的应用[J].医学教育探索，2010，9（8）：1076－1078.■