对农村医学专业建设的思考

夏 杰，王 蓉

（黄冈职业技术学院，湖北 黄冈 438000）

我国医疗卫生事业整体上快速发展，但农村医疗卫生事业发展相对滞后，出现这种情况的原因是农村医药卫生人才匮乏。我国乡村医生近百万[1]，队伍庞大，覆盖面广，在特定历史时期为我国农村医疗服务做出了巨大贡献，但他们大多没有经过正规系统的学习，专业素质低下，没有执业（助理）医师资格，无法与当前农村群众日益增长的健康意识相适应。鉴于此，国家卫生部、教育部等5部门联合发布了《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》，为农村医学专业人才的培养指明了方向[2]。湖北省卫生厅、教育厅结合我省具体情况，下发了《关于同意新增普通中等医学卫生类专业的通知》，并遴选4所职业院校开设中等层次四年制农村医学专业，黄冈职业技术学院（以下称“我校”）便是其中之一。本着为农村地区培养合格医生的目的，笔者对农村医学专业建设提出了自己的一些思路与设想。

1 构建科学的课程体系

农村医学专业专门针对乡村卫生室和偏远地区乡镇卫生院培养实用型医学人才，学生毕业后从事的岗位是乡村医生，主要工作任务是在农村地区提供预防、诊疗、保健、康复、健康教育及计划生育指导“六位一体”的综合医疗卫生服务。这种综合医疗卫生服务的提供者既要有扎实的专业知识与专业技能，还要有良好的人文素养与沟通表达能力。在课程设置上既要注重针对性、实用性，还要渗透全科医学和人文关怀理念。课程一般设置为四大模块：公共基础课、专业基础课、专业课、拓展课。为突出全科医疗服务和公共卫生服务的工作性质，专业课程可增设全科医学基础、预防医学、康复技术、社区常用护理技术、中医学概论、中医药适宜技术等课程。

2 探索合理的教学模式

专业基础课与专业课是医学课程体系中的两个核心模块。当前的主流医学教育还采用“以学科为中心”的教学模式，这种学科间界限分明的教学模式并不利于培养学生的医学综合思维能力。所以，在教学过程中，可淡化专业基础课和专业课之间的界限，将二者有机融合。专业基础课联系专业课，能让基础理论变得更具体、更容易理解、更容易记住；专业课联系专业基础课，能让专业技能更具理论性，让专业理论体系更加完善。要将专业基础课和专业课相结合就要求任课教师有更丰富的知识、更开阔的专业视野。因此，如何在制度上激励教师提高自身综合素养是我们应该思考的一个重要问题。

3 引导学生转变观念

引导学生正确认识社会主义新农村建设以及农村新型合作医疗政策，让他们从宏观上了解农村卫生事业现状、发展趋势以及前景，从而产生扎根农村、服务农村、在农村发展的信念。引导学生正确认识乡村医生的发展方向是全科医生，为人们提供以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础的持续性、综合性、个性化、长期负责式的照顾[2]。通过课堂理论教学、案例分析、城乡社区医疗卫生服务实践，加深、加快学生思想观念的转变，树立基层医疗卫生服务意识。

4 加强实训基地建设

实践教学是医学教育的重要组成部分。通过实践教学，训练学生的基本操作技能和基本医学思维能力，提高学生分析问题、解决问题的综合能力。校内实践教学主要包括基本操作训练和典型病案分析，是提升学生综合能力的基础；校外实践教学主要是指进入教学医院进行临床实习，是提升学生综合能力的关键。

4.1 完善校内实训基地

特别是要加强建设诊断学、外科学、妇产科学、康复技术、中医药适宜技术等实训基地，为学生提供足够的实训设备和充足的实训时间。

4.2 与实习医院加强沟通，共同探索建立“院校结合”的人才培养模式

我校与黄冈地区二十余所县、市级人民医院签订了人才培养协议，但我省每年本科、专科医学专业毕业生数量巨大，县、市级人民医院同时也接纳了一些本、专科医学生实习，带教教师有可能对中专生的重视程度有所下降。所以，我们深入实习医院，改变带教教师的观念，让带教教师认识到我们的学生是将来为他们身在农村的父母、兄弟姐妹、父老乡亲提供基本医疗服务的主力军，对我们的学生倾注心血就是对家乡人的健康做贡献。

4.3 到经济发达地区的乡村、社区开拓实习基地

因为那里的基层医疗体系建设比较完备，是我们经济欠发达地区学习的榜样和发展的方向。

5 教学以执业（助理）医师资格考试为向导

医师资格考试是世界各国为控制医师质量而采取的重要措施。《中华人民共和国执业医师法》规定执业（助理）医师资格考试（以下简称“执考”）为医师行业准入考试制度。《乡村医生从业管理条例》规定，自2004年起，乡村医疗机构从业者必须具有执业（助理）医师资格，所以能否通过执考是学生能否上岗从业的关键，执考通过率也成了评价我校教学质量的最重要指标。执考通过实践技能考试和综合理论考试对考生基本知识、基本理论、基本技能、临床综合能力、思辨能力进行多维度、多视角的综合评价。所以，教学应该以执考为导向，在教学过程中适当增加执考课程的课时，突出考点，强化教学质量控制和学习效果反馈制度，将课程考核与执考接轨，充分发挥执考的杠杆作用，以考促学，以考促教[3]。

6 建立推荐式入学机制，提高生源质量

医学专业门槛高、学制长，且工作任务重、工作对象特殊，所以对学生的要求也相对较高。目前我国中职招生基本不设分数线，只要愿意谁都可以来，生源质量参差不齐，但这中间有些人并不适合学习农村医学专业，也不适合从事医疗行业，所以农村医学专业不能盲目追求招生规模，要探索新的招生方式，让招来的学生都愿意学、学得好，让毕业的学生在基层下得去、干得好、留得住。比如由政府主导、乡村推荐入学的招生方式就非常值得推广，这样招来的学生一般目标明确、沟通能力强、富有责任心，这是农村医学专业的理想生源。

我国农村人口数量巨大，农村医疗卫生状况关乎社会的和谐、稳定与发展，批准我校开设农村医学专业是上级部门对我校的高度认可。科学的课程体系、合理的教学模式、仿真的实践教学基地、理想的招生体制是培养合格农村医药卫生人才的有力保障。

[1]田疆，张光鹏，任苒，等.中国乡村医生队伍的现状与发展[J].中国卫生事业管理，2012（2）：127-130.

[2]郭遂成，刘荣志.农村医学专业人才培养质量体系研究[J].卫生职业教育，2012，30（3）：9-10.

[3]习正.以执业医师资格考试为导向的临床医学本科教学改革初探[J].西北医学教育，2009，17（6）：1085-1086.■