心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响

石辉东

心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响

石辉东

目的探讨心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑情绪的影响。方法120例酒精诱导精神障碍患者在常规护理基础上进行积极的心理护理干预，包括建立良好护患关系、心理疏导、积极健康教育及鼓励家属支持等。比较心理干预前后患者对酒精依赖疾病的认知及焦虑情绪的改善情况。结果与干预前比较，干预后患者对酒精依赖疾病的认知大幅提高（＜0.05），患者焦虑、抑郁情绪得到明显改善（＜0.05），SAS评分明显降低（＜0.05），积极应对评分明显升高（＜0.05），消极应对评分明显降低（＜0.05）。结论心理护理能提高患者对酒精依赖的疾病认知，改善患者焦虑情绪，增加其戒酒信心。

心理疗法；酒精；精神障碍；焦虑

我国是具有浓郁酒文化的国度，饮酒是一种十分普遍的社会现象。同时酗酒、嗜酒也很常见，近些年来酒精依赖的发生率也不断增高[1]，已成为常见的精神卫生问题。长期大量饮酒会造成酒精性认知损害，影响大脑形态结构及脑电生理功能；还会对人的神经、内分泌、消化及循环系统产生损伤[2]。因此对酒精依赖进行研究，已成当前临床研究重点。长期饮酒后酒精可诱导精神障碍患者述情障碍，进而引发相应的心理及情绪问题。据文献[3]报道抗焦虑感是觅酒行为强化的原因，但焦虑是不利于身心健康的负面情绪，这就使得心理护理干预显得尤为重要。浙江省象山县第三人民医院对住院治疗的酒精诱导精神障碍患者进行心理护理，疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2012年6月至2013年12月收治的酒精诱导精神障碍患者120例，符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》（CCMD-3）酒精诱导精神障碍诊断标准。均为男性；年龄31～66岁，平均（44.7±10.3）岁；饮酒史7～28年，平均（18.5±8.2）年；饮酒量折合纯酒精每天130～420g，平均（290±31）g。职业：干部16例、农民56例、工人42例、无职业6例；文化水平：高中及以上20例、初中62例、小学30例、文盲8人。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）自行设计的一般情况调查表：包括患者的年龄、学历、患者的饮酒量、饮食史及每天饮酒次数等。（2）焦虑自评量表（SAS）：合计20个项目，按照1、2、3、4级对焦虑症状出现频度进行评分，取各项目得分之和，除以80即转换为焦虑评分指数。重度焦虑：SAS≥0.70，中度焦虑：0.60～0.69，轻度焦虑：0.50～0.59，无焦虑：＜0.50。（3）简易应对方式问卷：合计20个项目，按照1、2、3、4级对焦虑症状进行评分，量表由消极应对、积极应对两个维度组成。分别由精神科具有调查经验且专业知识扎实的护士和资深的主治医师，调查前统一培训量表相关内容。共发放问卷120份，收回120份，回收率为100%。

1.2.2 心理护理干预（1）建立密切护患关系：与患者维持良好的关系是进行心理护理的基础，护士向患者展现出真诚、和蔼的态度，缓解或解除患者不安、焦虑等情绪，以增强患者的信任感与安全感。（2）心理疏导：耐心听患者诉说，针对患者个性特点进行疏导，与患者一起参加集体活动，转移其注意力，旁敲侧击的讲解过量饮酒对个人、家庭及社会的危害；让一些戒酒成功的患者讲解经验与体会，增加患者戒酒的决心。（3）积极健康教育：患者多对自己饮酒可能造成的危害认识不足，应向患者发放一份关于饮酒教育及培养健康教育生活的宣传手册，在结合网络、书面材料生动的对患者进行言语规劝，使其潜移默化的接受长期饮酒对机体功能造成的损伤及自己所承担的家庭、社会责任，使其建立主观危机感，增加戒酒的动力。（4）鼓励家属支持：家属是患者家庭的重要成员，与患者之间有着充分的信任关系，鼓励家属多给予患者关系、体贴，不要看不起患者，维持和睦的关系，利于患者戒酒。

1.3 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，两组比较采用检验；计数资料比较采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理护理干预前后精神障碍患者对酒精依赖的认知情况心理护理干预后精神障碍患者对酒精依赖的认知情况较干预前有着明显改善（＜0.05）。见表1。

2.2 心理护理干预前后精神障碍患者焦虑、抑郁情绪的改变心理护理干预后精神障碍患者焦虑、抑郁情绪较干预前有着明显改善（＜0.05）。见表2。心理护理干预后SAS评分明显降低（＜0.05），积极应对评分明显升高（＜0.05），消极应对评分明显降低（＜0.05）。见表3。

表1 心理护理干预前后精神障碍患者对酒精依赖的认知情况例(%)

表2 心理护理干预前后精神障碍患者焦虑、抑郁情绪的改变例（%）

表3 心理护理干预前后SAS均分、应对方式比较分

3 讨论

3.1 心理干预对酒精诱导精神障碍患者对疾病认知的影响针对患者学历及个性差异，制定相应的健康教育策略，深层次剖析酒精对身体、家庭及社会的危害，引导患者对因喝酒引起的问题进行自身现状分析，编辑具有特色生动的宣传手册并鼓励其参加戒酒的集体康复活动[4]，可提高患者对疾病的认知。本文显示：经心理干预后患者对酒精依赖的认识大幅提高，酒精诱导精神障碍患者对酒精的危害有了更加正确的认识，增强了其与酒决裂的信心。

3.2 心理护理对酒精诱导精神障碍患者焦虑、抑郁情绪的改善医护人员与患者接触的时候态度真诚、和蔼、言语亲切。让患者感觉平易近人，受到尊重，建立良好护患关系。告知患者不要自暴自

弃，要学会在平凡的生活中探寻快乐支点。根据患者不同的心态，不断向其解释、启发和疏导，在心理上给予其绝对的支持，转移其注意力，使其在焦虑、抑郁、自卑、紧张等情绪中彻底解脱出来，增加戒酒信心。

3.3 家属支持对酒精诱导精神障碍患者的影响已有的社会调查多认为社会因素、应激因素在诱导酒精依赖的过程中起着非常重要的作用[5-6]。给予患者社会、家庭支持有助于患者的康复。患者家属帮助患者重新走上正常的生活道路，重塑人生。患者与其家属互相鼓励共同进步，为患者戒酒营造最为和谐氛围。

总之，经过心理护理干预、反复健康教育并取得家属支持后酒精诱导精神障碍患者对酒精依赖疾病的认知大幅提高，焦虑、抑郁、紧张等情绪大为缓解，改变被动消极行为为积极主动行为，缓解了负面情绪，坚定了戒酒的决心并愿意积极配合治疗。

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[2]李宝珠,叶兰仙,刘建斌,等.慢性酒精所致精神障碍神经元特异性烯醇化酶的研究[J].中国神经精神疾病杂志,2008,34(5):290.

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[5]詹孔才,张晓娟,龚飞中.58例酒精所致精神障碍MRI表现的回顾性研究[J].四川医学,2013,34(4):511-513.

[6]张素平,胡中平,钟彩华.临床护理路径在酒精所致精神障碍患者健康教育中的应用[J].海南医学,2013,24(5):765-767.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.07.053

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1671-0800(2014)07-0875-03

315711浙江省象山，象山县第三人民医院通信作者： 石辉东，Email：56098786@qq.com