急救模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响

杨丽琴

急救模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响

杨丽琴

目的探讨模拟培训对妇产科护士急救能力和患者满意度的影响。方法选取2012年1—12月在妇产科工作的24名护理人员进行急救能力训练的模拟培训，改变过去单纯的理论授课，对培训前后妇产科护理人员的急救理论、急救技能和综合能力水平进行比较，且对患者的满意度进行调查。结果模拟培训后护理人员的理论成绩、急救操作能力以及综合能力都显著高于培训前，差异均有统计学意义(均＜0.05)。并通过问卷调查结果显示，有100%的护理人员急救能力得到了提高，护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高。经过模拟培训后护理，患者满意度大大提高（＜0.05）。结论急救模拟培训可以明显增加妇产科护士对急救知识的了解，并能够主动配合医生应对妇产科的各种急救，且提高了患者满意度，值得进一步推广应用。

护士；妇产科；模拟培训；急救能力；满意度

近些年来，随着妇产科急诊患者数量的增加，患者及其患者家属不但对妇产科医护人员提出更高的要求，对妇产科医护人员的急救能力也提出了新的要求。妇产科护理的完美配合在进行急救中起着极其重要的作用[1]。日前，危重、急症抢救护理工作的质量是衡量一个医院整体水平、服务质量、应急能力的一个重要标准，这也是医院晋升的一个关键性指标[2-3]。本组研究通过对妇产科护士进行模拟培训，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1—12月在浙江省江山市妇幼保健院妇产科的护理人员24名参加了此次模拟培训，均为女性；年龄22～38岁，平均年龄为（25.8±3.2）岁。其中本科学历8名，大专10名，中专6名。护龄2～19年，主管护师6名，护师7名，护士11名。

1.2 方法

1.2.1 培训内容主要包括理论课程教学和模拟训练两部分。课程主要包括：妇产科院前、院内急诊抢救、如何处置床边抢救及紧急抢救的处理要点、急救时静脉通路的保护及液体、药品的选择以及各种抢救仪器及各种操作的基本技能等。模拟培训：主要有授课老师和2名医生进行组织模拟培训。

1.2.2 模拟训练

1.2.2.1 操作技能训练完成理论课学习后，培训人员对护士进行操作技能的培训，主要包括吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏、导尿、插胃管以及浅静脉留置、输液和输血等。

1.2.2.2 模拟培训根据模拟病例设计急救演练方案，为体现仿真的特点，培训项目、内容、场景与临床抢救尽量一致。

分别对患者、护士进行角色的分配，有2名医生参与实际的培训中，由护士长主持，并在护士长的情景描述下进行模拟急救培训。培训过程一般历时1 h左右，尽量囊括急救中可能出现和需要的操作，未参加演练的护士均参与现场观摩。急救情景模拟培训全程用摄像机拍摄，培训结束后回放录像，参加演练者自我点评，观摩护士提出意见，最后授课老师和参与演练的医生对存在的问题进行点评和分析，提出改进措施。在分析总结基础上，由先前扮演的护士及授课老师就相同案例再次培训，展示一个全面、完整的案例急救培训全过程。每个月培训1种病例，每周1次，演练者互换角色。每位低年资护士必须掌握每种案例的知识和技能。

1.3 评价方法培训6个月后进行考评，分理论考试、操作技能考核、综合能力考评三种形式。理论课通过考试进行考核，满分100分，80分合格。

操作技能：对培训前后的的操作技能和应急能力进行测评。急救操作技能中每人抽签考2项（其中心肺复苏和简易呼吸囊使用必考1项）。并由专门的人员进行统一评分，满分100分，90分合格。

综合能力：主要对急救仪器与物品的准备、病情观察与评估、抢救意识及快速反应、抢救配合及人员分工、正确执行口头医嘱、急救技能的熟练程度、患者隐私保护与沟通、护理风险意识及防范，突发情况的应对、护理记录等10个方面，满分为100分。

1.4 统计方法所有数据均采用SPSS

11.0 软件分析。计量资料采用均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 模拟培训前后相关考核指标比较护理人员经过培训后，其理论成绩、技能成绩和综合能力较培训前有显著的提高，差异有统计学意义（＜0.05）。见表1。

2.2 护士自我评价调查为考核培训效果，对护理自身进行问卷的调查，发现100%的护理人员急救能力得到了提高，且护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高。见表2。

2.3 患者满意度调查对培训前后护理人员所护理的患者（120例）的满意度进行随机调查发现，培训前120例有49例非常满意、31例基本满意、40例不满意；培训后90例非常满意、30例基本满意、无不满意例数。培训后患者满意度显著高于培训前（2=11.359，＜0.05）。

表1 护士培训前后相关考核指标比较

表2 培训后护士自我评价调查情况（=24）例（%）

3 讨论

模拟培训是通过多媒体、智能模型模拟人等产品营造的逼真的现场环境和更贴近急救护理的特殊环境，在教师的指导下，被培训者在模拟中扮演不同角色进行综合技能训练的一种培训方法[4-5]。与传统的纯理论教学相比，护理人员可以亲自感受急救的意识以及所需要的操作、合作以及基本知识的运用等都具有显著的优势[6-7]。

模拟培训打破了传统的单一、教条化、理论化的模式，真正让理论与实际结合的一种培训方法。通过设置各种不同级别的情景，有针对性地模拟现场的紧迫感，并且设置一些差错环节，从不同层面和角度去锻炼护士的反应及应急处置能力。另外，在培训的过程中，穿插着一些仪器的使用、急救药品及专科知识的应用，让护理人员在紧张忙乱中保持有条不紊的训练。

本组护理人员通过6个月的理论授课、实际操作以及模拟培训取得了较好的成绩，打破了护理人员高分低能的现象。通过培训前后相比，护理人员的理论成绩合格率、操作成绩的合格率以及综合能力上都有较大的提高，差异具有统计学意义（＜0.05）。且护理人员在应急状态下分析、判断和果断决策能力得到了显著的提高。

在此次的模拟培训中，护理人员团队协作精神得到了很大的提高，充分符合急救工作的内涵所在。在争分夺秒的抢救过程中，最重要的是急救护士的快速应对及抢救人员之间的默契配合与协调。对护士进行问卷调查发现，培训后护士团队协作能力显著提高达到了91.67%。除此以外，护士学习的主动性、沟通协调能力、分析解决问题的能力、判断力以及团队协作的意识都有显著的提高。

良好的护理和严格规范的操作是减少医患纠纷的主要措施。本研究对培训后护理人员所护理的120例患者进行满意度调查发现，有培训前的66.67%提高到培训后的100.0%，充分说明模拟演练后患者满意度得到较大的提高。

综上所述，急救模拟培训可以明显增加妇产科护士对急救知识的了解，并能够主动配合临床医生应对妇产科的各种急救；使妇产科护理教学由抽象变为实际，更加易于理解和掌握，且提高了患者满意度，值得临床推广应用。

[1]瞿丹,熊焱.妇产科急危重症患者的院前急救及护理[J].中国医药指南,2013,11 (2):14-15.

[2]梁雁芳,冼日凤,梁春梅.运用急救情景模拟演练提高护士应急救护能力[J].医学理论与实践,2011,24(7):822-823.

[3]戴淑旦.急救模拟演练在急诊科低年资

护士应急能力培训中的应用[J].浙江医学教育,2012,11(1):27-29.

[4]张小群.提升急诊科护士应急能力的应对方法[J].实用临床医药杂志,2011,15 (22):45-46.

[5]章霞,金丽萍.模拟演练在提高急诊科医护团体应急能力中的应用[J].护士进修杂志,2012,27(13):1178-1181.

[6]胥丽,赵鲁,刘素蓉.急诊科护士进行场景模拟演练的作用[J].实用医院临床杂志, 2012,9(1):125-126.

[7]孙晋洁.临床模拟情境演练法在新护士培训中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19 (3):118-119.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.07.041

R473.71

A

1671-0800(2014)07-0856-03

324100浙江省江山，江山市妇幼保健院

杨丽琴，Email：26041155 74@qq.com