肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义探讨

刘济纯 彭海洪

（1江西省宜春浙赣友好医院检验科，宜春 336000；2 江西省宜春浙赣友好医院内科，宜春 336000）

在医学临床上，肾小球肾炎是一种严重的肾脏疾病，其在医学上又被成为肾炎。肾小球肾炎的发病机理是人体两侧肾脏中的肾小球发生病变，在医学临床上的主要症状表现为蛋白尿、水肿、高血压以及血尿等。为了对肾小球肾炎的中医辨证以及其病理检验指标之间的联系进行深入细致的了解，本文将对2012年9月到2013年4月期间我院收治的54例患有肾小球肾炎的患者的临床资料进行统一全面的回顾性分析，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年9月到2013年4月期间收治的54例肾小球肾炎患者，这些患者都经过某院的肾病科进行仔细检查，被确诊为患有慢性肾小球肾炎。医院对患者进行中医辨证分型，将其主要划分为三种类型：气阴两虚型、肝肾阴虚型以及脾肾气虚型[1]。其中有18例患者属于脾肾气虚型，男性患者有10例，女性患者有8例，患者的年龄在28岁到74岁之间，平均年龄为38.2岁，其中有1例患者出现镜下血尿现象，有2例患者出现肉眼血尿现象。有19例患者属于肝肾阴虚型，其中男性患者10例，女性患者9例，患者的年龄分布在24岁到75岁之间，平均年龄为38.9岁，其中有1例患者出现镜下血尿现象，有2例患者出现肉眼血尿现象。有17例患者属于气阴两虚型，男性患者9例，女性患者8例，患者的年龄在29岁到73岁之间，平均年龄为39.7岁，其中有2例患者出现肉眼血尿现象，其余患者不存在镜下血尿现象。这三种症型的患者在年龄、性别以及血尿情况方面的差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 分析方法 在本次研究中，对所有的患者主要运用Lee氏分级方法对其进行分析，对于研究中的54例慢性肾小球肾炎患者，根据具体的病理损害程度将疾病分为五级。对于所有患者，其各项病理参数都是按照半定量积分作为有效依据。主要对各种症型患者的半定量积分进行计算比较，同时对各种症型患者在各种级别的具体病理损害所占比例进行分析对比[2]。

1.3 统计学方法 采用相关的统计学软件对数据进行分析，计量资料用t检验，组间的对比采用χ2检验，如果P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，有26例患者的病理损害程度被检测为二、三级，其中有13例患者属于脾肾气虚型，有5例患者属于肝肾阴虚型，有7例患者属于气阴两虚型，脾肾气虚型患者所占的比例显然是最多的，占50%。有28例患者的病理损害程度被检测为四、五级，其中有7例为脾肾气虚型患者，有9例为气阴两虚型患者，有12例为肝肾阴虚型患者，从中可以发现，肝肾阴虚型患者所占的比例最多，占42.9%。而在上述两类分级中，气阴两虚型患者所占的比例之间的差异不具有统计学意义，P＞0.05。肾小球肾炎的中医辨证分型与其检验指标之间的联系情况见表1。

表1三种中医辨证分型与检验指标积分之间的联系

3 讨论

慢性肾小球肾炎的病变部位在人体的肾脏，同时跟人体的肝脾肺也有着密切的关系。中医学理论中认为，肾主骨，具有增生骨髓，储藏精气的功能，肾是人体的先天之本，同时也是人们维持生命活动的根本，肾主持着人体的水液，能够有效保持人体中的水液平衡[3]。如果肾丧失了储藏精气的功能，就会使精气下泄，最终就会使人体出现蛋白尿以及血尿等症状。总而言之，慢性肾小球肾炎的基本病理是阴虚，根据患者病情的进一步发展就会使患者的精气以及阳气受到一定的损害，使患者进而出现肾阳虚、肾气虚[4]。因为肝肾同源，就会使患者的肝脏受到一定的损害。肾作为人体的先天之本，是人体形成阴阳的根本，而脾胃是人体的后天之本，如果人体的肾脏阳气虚弱，就会使脾胃的运化功能也受到一定的影响，患者就会出现脾胃阴虚。在疾病发展到后期，因为肾阳的明显衰退，使人体的阴阳俱损。所以，对于慢性肾小球肾炎，其主要病变部位是肾脏，但是也会使肝脾肺等脏器受到不同程度的损害。

肾病肾小球肾炎在原发肾小球疾病中所占的比例非常大，经过大量的医学研究，结果显示，慢性肾病肾小球肾炎在原发肾小球疾病中的发病概率为40%到47.3%之间[5]。并且伴随着人们日常饮食习惯与饮食方式的变化以及人们生活节奏的不断加快，在最近几年，肾小球肾炎这种疾病的发病率逐渐呈现出一种持续上升的趋势。在我国的中医理论研究中，对慢性肾病肾小球肾炎具有非常清晰明确的辨证分型，到底病理分级与中医辨证分型两者之间是否有某种联系，这是医学研究工作者目前的一个重要的研究内容。经过相关的研究，已经表明这二者之间确实存在着一定的联系，为了促进中医能够对该疾病进行很好的治疗，就非常有必要对这二者之间的关系进行明确，同时也可以对中医的辨证分型理论提供可靠且真实的依据。

在本次研究之中，将Lee氏病理损害程度作为相应的检测依据，对54例慢性肾病肾小球肾炎患者进行分级，同时将半定量积分作为各项病理参数的主参考依据，经过检测，发现被检测为四、五级的患者中，占比例最多的是肝肾阴虚型患者，同时肝肾阴虚型患者的半定量积分显示最高，与其它两种症型的患者进行比较，发现肝肾阴虚型患者在肾小管间质、肾小球以及肾血管积分上表现出的差异都非常的明显，总积分要比其它两种症型的患者要高出很多，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可以得出，对于出现这三种类型的慢性肾小球肾炎患者，肝肾阴虚型患者其所受到的病理损伤程度是最严重的，并且其预后效果不够良好。

在这种情况下，还需要注意的一个细节就是对于气阴两虚型患者，其患者自身分布的比例情况在各级病理损害中不具有显著的差异性，通过这个结果，可以说明医学临床病理与中医的辨证分型之间存在着极其复杂的关联性。在我国，已经有很多的学者对这两者之间的关系进行了一定的深入研究，研究发现如果人体中的物质出现过剩或者是不足时，都会造成一定的功能缺陷，而功能的缺陷又会反过来使物质所存在的缺陷情况进一步的加剧化，使机体进入一个恶性循环之中[6]。如果医学临床上的检验指标发生变化，无论是指标的上升还是下降，都表明患者体内所含物质的量在发生着变化，同时，人体身体中的功能也会随之出现相应的变化。因此，患者身体功能的有效恢复跟相关物质在含量上的恢复之间具有非常密切的联系，中医上将其定义为 “阴平阳秘”。

对于患有慢性肾病肾小球肾炎的患者，一方面，要对患者的病理具体类型以及肾功能的具体状态进行一定的了解掌握，另一方面要将中医辨证作为相关的依据，对慢性肾病肾小球肾炎的患者进行针对性的治疗，这样就能够从整体上有利于对患者的病情进行很好的把握，从而尽最大可能帮助患者努力改善病情，同时使患者的预后得到有效的提高。

[1]严晓华，张雪梅，邱志洁，等.肾小球肾炎中医辨证与检验指标相关意义分析(附 228 例分析)[J].福建医药杂志.2012，8(4)：149-151.

[2]乔延恒，武士锋，杨洪涛.我国关于肾脏病理与中医证型关系研究近况[J].中国中西医结合肾病杂志.2013，4(8)：121-123.

[3]邵国民，陈肖蓉，张史昭.HIF-1α在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性 [J].中国中西医结合肾病杂志.2013，12(1)：178-180.

[4]程星，舒贵扬，张雪梅，等.105例原发性肾小球肾炎的中医辨证与临床病理关系的研究[J].福建医药杂志.2012，14(8)：101-103.

[5]蓝芳，史伟，宋丹，等.320例广西地区慢性肾小球肾炎患者肾脏病理分型与中医证型相关性研究[J].河南中医.2011，2(8)：141-143.

[6]陈肖蓉，张史昭.UⅡ在原发性系膜增生性肾小球肾炎的表达以及与中医辨证分型的相关性[J].中国中西医结合肾病杂志.2013，16(2)：175-77.