固本驱风颗粒治疗中风先兆临床观察

胡元坤

（山东省枣庄市峄城区中医院内科，枣庄 277300）

中风先兆，亦称小中风，系指中风发病前病人间断出现的眩晕、头痛、肢体麻木、无力、肌肉瞤动或一过性言语不利等前驱症状。本病具有发病突然、历时短暂、反复发作的特点，临床上以气虚血瘀型最为多见。中风先兆是缺血性脑卒中最重要的危险因素，及早诊断和科学治疗中风先兆已成为预防中风发生的一个关键性的重要环节。近年来，我院采用固本驱风颗粒治疗气虚血瘀型中风先兆106例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2014年3月在我院就诊的212例病人，随机分为两组。治疗组106例，男58例，女48例；年龄41～74岁，平均59.5岁；病程最短者3个月，最长者12个月。对照组106例，男61例，女45例；年龄40～75岁，平均60.6岁；病程最短者2.5个月，最长者13个月。所有病例均经临床辨证分型为气虚血瘀型，并排除急性脑出血、蛛网膜下腔出血、颈椎病、梅尼埃病及严重心肝肾功能损害者。经统计学处理，两组患者在性别、年龄、病程、发病情况等方面无显著性差异 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2 .1 中风先兆诊断标准 参照1993年11月中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议通过的《中风病先兆诊断与疗效评定标准》[1]制定：主症：阵发性眩晕，发作性偏身麻木，短暂性言语蹇涩，一过性偏身瘫软，一过性晕厥，瞬时性视物昏瞀。次症：头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉瞤，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不正。

理化检查：血压、血糖、尿糖、血脂、血液流变学、心电图、眼底等异常者。患者具有两项以上 （含两项）主症或一项主症加上两项次症或三项以上 （含三项）次症。除外癔症、痫病及颅内占位性病变等神经精神疾患，结合理化检查即可诊断。必要时可做CT、MRI等检查，以协助诊断。

1.2 .2 中医辨证标准 符合前述特点，伴有面色萎黄或苍白，气短乏力，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细、细缓或细弦。

1.3 纳入标准 符合上述诊断标准，至少发作2次以上，且近一个月内至少发作1次，每次发作持续时间在1小时以内，年龄在40～75岁者。

1.4 治疗方法

1.4 .1 治疗组 以固本驱风颗粒治疗。药物组成：人参15g，白术20g，乌药10g，天麻15g，葛根30g，沉香6g，防风10g，川芎12g，当归10g，木瓜15g，甘草9g。上述药物按比例配制，低温干燥后粉碎，经现代制药技术提取、浓缩，制成颗粒剂，分装即成，9g/包。1包/次，2次/日，白开水冲服，10日为1个疗程，连用3个疗程。1.4.2对照组 口服西药阿司匹林肠溶片 (拜耳医药保健有限公司，国药准字J20080078)0.1g/次，每日1次。10天为1个疗程，连用3个疗程。若病人合并糖尿病、心血管病等疾病时，均予以对症治疗。

服药期间清淡饮食，禁烟、酒及生冷油腻食物。

2 结果

2.1 疗效标准 参照1993年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第六次学术会议通过的 《中风病先兆诊断与疗效评定标准》[1]，主症按四级评定，次症按二级评定。临床治愈：疗效百分数≥95%；显效：疗效百分数60%～94%；有效：疗效百分数20%～59%；无效：疗效百分数＜20%，乃至为负数，甚至发生中风。

2.2 治疗结果 两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n（%)]

3 讨论

中风先兆是中风病的早期信号，现代医学称之为短暂性脑缺血发作 （TIA），多见于中年以上人群，李东垣 《医学发明·中风有三》认为：“凡人年逾四旬，气衰者，多有此疾”。中风先兆是产生卒中的危险因素，发作越频繁，发生卒中的几率越高。研究证实，中风先兆发作者10%以上1年内发生大规模中风，30%在5年内发生中风[2]。金代刘完素 《素问病机气宜保命集·卷中·中风论第十》说： “中风者，俱有发兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁或手足不用，或肌肉蠕动者，三年内必有大风之至”。本病病因复杂，病机多变，诱因涉及面广，对于其基本病因病机，一般归纳为虚、火、风、痰、气、血六端，或上述因素相互夹杂为患，然而孰为中风先兆发病过程的关键环节，诸说莫衷一是。我们通过多年的临床实践发现，中风先兆以气虚血瘀型最为多见，气虚为本，血瘀为标，风阳欲动为基础，瘀血阻络是关键。治疗当以补气固本，活血驱风，通经活络，平肝潜阳立法。固本驱风颗粒中，人参大补元气，安神益智，为治疗气虚欲脱、虚劳内伤第一要药。现代药理研究表明，其所含人参皂甙有防止血液凝固，促进纤维蛋白溶解的作用，能降低全血黏度，增加血液流动性，抑制血小板聚集，提高脑的供血供氧，防止高胆固醇血症和动脉粥样硬化的形成；白术长于补气，有强壮、利尿、扩张血管、抗血凝作用；乌药辛散温通，长于散寒行气以止痛。其所含乌药挥发油能兴奋大脑皮质，加速血液循环；天麻入肝经，能息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，为止眩晕良药，可治各种病因之肝风内动。《本草汇言》曰 “天麻，主头风，头痛，头晕虚旋，癫痫强痉，四肢挛急，语言不顺，一切中风，风痰。”现代药理研究证实，天麻有降低外周血管和冠状血管阻力，降压及镇痛作用；葛根 “生者破血”，具有较强的扩张心脑及外周血管，改善心脑循环，抑制血小板聚集，降压解痉等作用，长于治疗瘀血有关的心脑血管疾病；沉香气味芳香，辛散温通，功专沉降，具有行气止痛，温肾纳气，降逆止呕之功；防风为 “风药中润剂”，祛邪不伤正，固表不留邪，既辛散外风，又熄内风以止痉， 《神农本草经》云 “主大风头眩痛”；川芎为 “血中气药”，具有活血行气，祛风止痛之功，能 “上行头目，旁通络脉”，善治急性缺血性脑血管病。川芎所含川芎嗪，能抑制血管平滑肌收缩，增加脑及肢体血流量，减轻脑水肿，降低外周血管阻力和血小板表面活性，抑制血小板聚集，预防血栓形成；当归为活血化瘀要药，兼能止痛，又长于活血，具有镇静，降血脂，减轻脑缺氧，缓解外周血管平滑肌痉挛，增加血流量，降低血小板聚集，抗血栓作用，善于治疗肢体筋脉瘀滞疼痛、麻木、半身不遂等血滞血瘀证候[3]；木瓜长于舒筋，为筋脉拘挛、关节屈伸不利之要药；甘草益气补中，缓急止痛，调和药性。诸药配伍，共奏补气固本，活血驱风，通经活络，平肝潜阳之功，使气虚得补，瘀血得祛，风息络通，肝阳自平，而诸证悉除，达到 “不治已病治未病”的目的。

[1]肖诗鹰.中风病先兆证诊断与疗效评定标准[J].北京中医学院学报，1993，16(6)：66-67．

[2]秦延昆.小剂量降纤酶防治伴颈动脉硬化的短暂性脑缺血发作的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2002，15(4)：245-246．

[3]李希新，苏明廉.当代中医临床应用[M].济南：济南出版社，1999：46-758．