空气压力循环治疗仪预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的安全性观察1）

杨玉群，李春容，林少虹，梁 妮，黄式环，何玉萍，黄喜婵，吴锡娣，顾冬梅

Yang Yuqun，Li Chunrong，Lin Shaohong，et al

（Guigang People’s Hospital of Guangxi Zhuang Nationality Autonomous Region，Guangxi 537100China）

静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）的发病率一直备受临床重视。有研究表明，各科住院病人DVT的发生几率不同，外科和神经外科为15%～40%；髋、膝关节置换或髋部手术为40%～60%；严重创伤为40%～80%；脊髓损伤为60%～80%［1］。DVT是骨科术后常见并发症，且高龄病人活动受限、血流减慢更易引起血栓形成，DVT是导致骨科病人病情加重和死亡的主要原因之一，所以加强对骨科术后病人DVT的防治和护理显得尤为重要［2］。我科于2011年1月引进空气压力循环治疗仪并应用于骨科病人，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选择创伤性骨折病人100例，男76例，女24例。其中股骨骨折50例，骨盆骨折11例，脊柱骨折合并骨盆骨折6例，髋部骨折5例，髌骨骨折9例，胫腓骨骨折16例，椎间盘突出3例。排除标准：急性炎性皮肤病、心律不齐、丹毒、深部血栓性静脉炎、肺水肿、急性静脉血栓、不稳定型高血压、安装人工心脏起搏器的病人［3］。符合纳入标准100例，术后行彩色多普勒超声检测均无双侧下肢深静脉血栓形成。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 所有病人手术由同一组医师进行，切口统一用同一厂家1号丝线进行缝合，术后伤口愈合后予以拆线。所有病人术后常规应用头孢呋辛预防感染，时间不超过24h，七叶皂苷钠消肿，时间为3d。病人生命体征观察由护士长培训后、考核合格的骨科护士进行。术后给予常规预防下肢深静脉血栓形成的护理，如常规护理、心理护理、抬高患肢、按摩患肢、行股四头肌等长收缩锻炼、鼓励病人术后早期活动等，以改善静脉回流、防止静脉血流滞缓。术后2h开始应用空气压力循环仪进行辅助治疗，直至病人可自行活动［4］。治疗时病人平卧，根据病情选择治疗模式，压力设定由低到高，最大压力不超过24kPa，以病人感觉舒适和不痛为宜，治疗时间每次30min，每天1次，14 d为1个疗程。

1.2.2 观察指标 术后每天早上常规评估病人下肢情况，分别于使用空气压力循环治疗仪前、治疗10min与治疗结束时测量生命体征，如果病人治疗中出现不适或生命体征发生异常变化均停止治疗。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件对数据进行分析比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 病人使用空气压力循环治疗仪前、治疗10min和治疗结束时生命体征比较（±s）

表1 病人使用空气压力循环治疗仪前、治疗10min和治疗结束时生命体征比较（±s）

时间 体温℃脉搏/min呼吸/min血压mmHg治疗前 36.36±0.04 77.65±1.37 19.10±0.24 118.86±1.52治疗10min 36.31±0.04 79.50±1.32 18.60±0.18 118.86±1.58治疗结束时 36.39±0.04 78.80±1.23 18.80±0.17 120.05±1.64 F 值 0.953 0.967 1.657 0.044 P 0.599 0.878 0.313 0.931

3 讨论

3.1 空气压力循环治疗仪用于预防骨折术后病人深静脉血栓形成的作用 空气压力循环是一种物理性、非介入性治疗方法。通过利用体外循环辅助系统对肢体由近心端向远心端的逐步加压、按摩，促进末梢组织的微循环，改善肢体组织和末梢神经供血、供氧，加强了末梢组织的有氧代谢，对预防和治疗由四肢末梢循环不良引起的症状有明显的疗效［5］。

3.2 空气压力循环治疗仪用于预防骨折术后病人深静脉血栓形成具有安全性 它是通过促进血液循环来防止凝血因子的聚集及其在血管内膜的黏附，并能增加纤溶系统的活性，从而对骨科大手术后病人或长期卧床病人深静脉血栓形成起到有效的预防作用。骨折术后病人行动不便及疼痛、限制活动等诸多因素给病人埋下了下肢静脉血栓形成的致命的隐患［6］。本研究结果显示，术后病人使用空气压力循环治疗仪可预防骨科术后病人下肢静脉血栓的形成，且安全性能好。

综上所述，应用空气压力循环治疗仪防治骨科大手术后深静脉血栓形具有安全无创、操作方便、临床应用范围广及治疗时间短等优点，而且不受骨折部位、手术方式的影响，经济舒适，是创伤性骨折术后有效预防下肢深静脉血栓形成的治疗手段。

［1］ 马琳娜.空气压力波治疗仪结合抗凝治疗在骨科应用的疗效观察［J］.医药论坛杂志，2011，32（16）：175.

［2］ 曾红.护理干预在防治妇科盆腔手术患者下肢静脉血栓形成中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（29）：84－85.

［3］ 何梅，高微珍，林清洋，等.间歇空气压力波治疗对预防卒中患者发生深静脉血栓的作用［J］.中风与神经疾病杂志，2013，30（1）：64－65.

［4］ 朱儒学，林琳.空气压力治疗仪的临床应用［J］.内蒙古医学杂志，2012，44（1）：103－104.

［5］ 李春容，林少虹，杨玉群，等.空气压力循环疗法预防骨伤病人术后下肢深静脉血栓形成的临床研究［J］.护理研究，2014，28（1A）：58－59.

［6］ 龚桂芳，胡翠月.妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理体会［J］.广东医学，2012，33（11）：1688－1690.