重视护理人文课教学适应新形势下的护士执业资格考试

高 珩， 蒙雅萍

（西安市卫生学校，陕西 西安 710054）

有关部门于2008年、2010年相继颁布的相关条例和办法等，对全国护士执业资格考试做出了重大调整，护士执业资格考试安排在学生实习期满，即将毕业之前进行。这样的变化给护理教学提出了更高的要求，护理教学必须适应护士执业资格考试的要求。另外，最新的护士执业资格考试科目、题型、各种题型的权重及内容安排也与以往考试不同。本文通过分析2011年、2012年、2013年护士执业资格考试的考题，对多位参加了2014年护士执业资格考试考生进行的调查访问及对近4年护士执业资格考试考点的对比，发现护理教学必须以护士执业资格考试为“指挥棒”进行合理有效改革，这样才能适应护士执业资格考试的要求。

1 2011—2014 年护士执业资格考试考点的变化趋势

1.1 2011—2013 年护士执业资格考试的特点

从2011年起，护士执业资格考试各种题型所占比例与往年考试相比，发生了重大变化，但是对教学有深远意义的还是考试要求的改变。护士执业资格考试从重书本知识转变为重临床，考题紧贴临床工作实际，要求考生有判断、解决临床问题的实践能力，能胜任最基本的临床工作，并能“以人为本”地提供人性化、个体化的整体护理服务，符合生物-心理-社会医学模式的要求，更加重视对考生人文素质的考查[1]。

改革后的考题不再简单地考查课本知识，而是设计了大量的临床案例，要求考生综合分析、判断、处理，在考查临床能力的同时，还注重综合能力的考查。

1.2 2014 年护士执业资格考试最新变化

2014年护士执业资格考试继续沿用过去3年的模式，在此基础上还出现了新的题型，即读图题。例如要求考生在给出的人体图中找到题干中要求找出的部位（即正确答案），又如对生命体征的考查不再是以往的进行一段陈述性描述，而是给出一位患者的心电监护图，要求考生根据心电监护图辨别该患者的生命体征是否正常。这种新题型的出现对考生提出了更高的要求，讲究知识的实用性。

1.3 2014 年护士执业资格考试的特点

2014年护士执业资格考试更加注重对考生全面素质的考查。首先，考查护理人文学科相关知识的考题明显增多，涉及人际沟通、护理心理学、健康教育、社区护理（含保健指导）、护理伦理、护理相关法律法规等内容[2]。以护理心理学为例，直接或间接考查关于心理的考题比2013年多；涉及健康指导知识的考题明显增多，包括患者出院指导、妇女保健指导、儿童喂养指导等。2014年护士执业资格考试要求考生具备护理相关的法律法规知识，因此相关的考题也比往年多。其次，考试对考生综合分析能力提出了更高的要求，要求考生不但会记基本知识，还能分析案例，能根据具体的情况做出判断。因此，学生不能仅依靠背诵来掌握知识，而要注意培养和提高自己分析及判断的能力。2014年护士执业资格考试对人文知识的考核也融入问题病案分析当中，如很多考题的题干是患者临床表现的描述，但考查的却是护士与患者之间的沟通等，这就需要考生熟悉临床知识和人文知识，抓住题干中的关键信息，根据患者的表现做出正确判断。最后，无论考查的是什么内容，相同的是临床应用题增多，要求考生具备解决实际问题的能力。

2 调整护理教学，适应考试

2.1 改革护理教学的必要性

护理专业学生有8个月的临床实习，实习时间短，收获有限，为了能使护理专业学生顺利通过护士执业资格考试，学校必须调整护理教学的方向和策略，使护理专业学生在实习前就具备相应的素质和能力，再通过临床实习进一步提高临床能力，从而为通过护士执业资格考试打下坚实的基础。

护理教学应以护士执业资格考试大纲为指导，紧贴考试内容进行教学。通过分析，近年来人文学科内容的考试比重增加，因此应重视人文课的教学，培养护理专业学生良好的人文素质，这既是临床工作的要求，也是现代护士执业资格考试的要求。

2.2 调整护理人文课教学的策略

第一，重视人文课理论知识的讲授，使学生掌握基本概念、基本原则和基本方法，帮助学生建立护理人文课基本的理论体系和框架。第二，在讲授基本知识的同时加强案例分析教学，把以教师为主转变为以学生为主，通过学生自己分析病案，教师总结指导，使学生把理论与临床工作相结合，真正做到活学活用。第三，可以设计并模拟临床场景，让学生扮演患者或护士，通过现场体会、现场解决问题，提高学生的分析判断能力，强化学生对人文知识的应用，并帮助学生更好地理解患者的需要和感受，明确临床需要什么样的护士，从而提高护理人文知识的应用能力。第四，鼓励教师到临床一线实践学习，收集真实病例。这样，学生即使不能经常到临床学习，也能接触到第一手的病例资料，使学习更贴近临床。第五，聘请经验丰富的临床护理专家来学校教学，分享他们的临床经验，让学生从临床护理专家的亲身经历中学习，以满足新的护士执业资格考试中临床应用题逐年增加的需要。第六，可以在相应学期末安排学生见习2～4周，使学生亲临临床工作现场，零距离接触患者，学习体会带教教师的经验[3]。第七，要加强多学科的合作，避免知识的重复教授，提高课堂时间的利用效率，以适应护士执业资格考试中综合分析题逐年增加的变化趋势。

综上所述，从护士执业资格考试改革4年来的变化我们可以预计，将来的考题将更加重视考生的临床应用能力及人文素质。因此，要重视护理人文课的教学，使学生不仅掌握人文知识，更重要的是能使用人文知识解决临床问题，适应新形势下的护士执业资格考试。

[1]王林辉.从近三年护士资格考试看未来临床护理教学模式的变革[J].卫生职业教育，2014，32（2）：112-113.

[2]陈瑜，翟惠敏，史瑞芬，等.适应就业需求的高等护理教育人文课体系的研究与实践[J].中国高等医学教育，2009（10）：91-93.

[3]程东阳，曾艳，周冰.以护士执业资格考试为切入点开展护理教学改革[J].卫生职业教育，2012，30（2）：84-85.