突出实践教学 培养应用型人才——健康评估实践教学的探索

曾贵峰，雷迅文，罗丽芳，刘 娉

（1.甘肃卫生职业学院，甘肃 兰州 730000；2.兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

卫生职业教育应坚持“以服务为宗旨、以岗位需求为导向、以能力为本位”的战略思想，培养高素质的应用型护理人才[1]。健康评估作为护理专业的核心课程，是研究健康问题的基本理论和基本技能的一门学科，旨在培养学生能够对护理对象进行全面、系统评估，从而做出护理诊断的能力，同时注重培养学生的临床沟通能力[2]。

针对健康评估的课程特点和教学现状，从教学方法和考核评价两个方面突出实践教学，以期调动学生学习的主动性，提高学生的实践技能水平，培养与岗位能力相适应的应用型护理人才。

1 采用多种教学方法，突出对学生能力的培养

1.1 进行角色扮演，培养学生良好的人际沟通能力

角色扮演教学是一种情景模拟活动，在教学过程中，教师创设与教学内容相关的情景，通过让学生扮演某个角色来组织教学[3]。例如在讲解健康史评估时，创设典型的临床情景，让两位学生分别扮演护士和患者，采集健康史。通过让学生扮演护士和患者，使他们熟练掌握健康史评估的方法与技巧。在整个教学过程中，激发了学生的学习兴趣，调动了学生学习的主动性，做到了寓教于情、寓教于景、寓教于乐。

1.2 运用多媒体教学法，提高学生的认知能力

多媒体教学是一种现代化的教学手段，是以计算机为中心，借助文字、图像、动画、视频、声音等向学生传递信息的教学模式[4]。健康评估教学内容涉及范围广，且涉及许多临床内容，学生普遍反映该课程内容抽象、难理解。利用多媒体的优势，融声音、图片、文字为一体，使教学内容直观化、形象化、生动化，可以激发学生的学习兴趣，调动学生学习的积极性。例如在讲解身体状况评估时，可通过视频清楚地演示心肺听诊、腹部触诊的方法；以图片的形式展示阳性体征，如玫瑰疹、紫癜、蜘蛛痣、甲亢面容、满月脸等；在讲解心脏杂音时，借助多媒体设备，播放二尖瓣狭窄的“隆隆样”杂音、二尖瓣关闭不全的“吹风样”杂音、主动脉瓣关闭不全的“叹气样”杂音等，让学生通过感性认识理解和掌握知识，提高了学生的认知能力。

1.3 引入案例教学，提高学生分析、解决问题的能力

案例教学法是指在教学过程中引入典型案例，学生在教师的引导下，以小组讨论的形式进行研究学习的一种教学方法[5]。例如在症状学评估的教学中，引入典型的临床案例，通过教师设计的一系列问题，引导学生层层深入地展开分析、讨论，从中总结出该症状的护理评估要点，引导学生做出护理诊断。在实验室检查的教学中，也可采用案例教学法。如结合血常规检查结果，引导学生运用所学的知识分析、讨论。案例教学法可充分发挥学生的主体作用，使学生真正参与到教学活动中。学生通过查阅资料、分析案例，学会了独立思考和理论联系实际，提高了分析问题、解决问题的能力。同时，在小组讨论过程中，有助于提高学生的语言表达能力，有助于培养学生的团队协作能力。

1.4 采用模拟教学，充分利用实训室，提高学生的实践操作能力

模拟教学是当前医学教育改革的热点之一，通过创设与教学内容相关的临床情境来开展教学[3]。随着我校临床实训室的建立和不断完善，在身体评估、心电图检查、实验室检查等教学中，可充分利用模拟病房、高仿真模型人以及相应的仪器和设备等，以尽可能贴近临床真实环境和更符合医学伦理学的方式进行教学。例如利用高仿真的心肺听诊模型和腹部触诊模型进行胸部、腹部评估；心电图的教学可以在实训室进行，实际操作心电图的描记过程，使学生熟练掌握这一临床技能。利用实训室进行模拟教学，借助先进的仪器和设备，有效地进行实践技能训练，以激发学生的学习兴趣，调动学生学习的主动性，提高学生的实践操作能力，使学生更快地适应临床护理工作。

1.5 开展临床见习，提高学生的综合素质

对护理对象进行健康评估是临床护理工作的首要环节，开展临床见习，可使课堂教学、实训室操作及临床实践相结合，使学生将理论知识应用到临床护理工作当中，做到学以致用[6]。例如在进行健康史评估、常见症状学评估的教学时，学生在教师的指导下，直接对患者进行健康评估，教师对评估情况进行现场教学，可有效将理论知识与临床实践相结合。此外，还强化了学生的整体护理观念，使学生理解患者，表现出对患者的同情和关爱，体现了人文素质教育。

2 采用多元技能考核，突出对学生能力的评价

考核评价是对教学效果的有效检验。考核评价具有很强的导向性，它对学生的学习行为具有强大的影响力[7]。采用多元技能考核，可引起教师及学生对技能操作的重视，同时对学生的能力也能进行有效评价。

2.1 充分利用实训室进行技能考核

在实训室模拟病房内，可以考核身体评估和心电图的描记。考核是在每次实训课之后，学生每两人一组，互为评估者和被评估者，考核内容涉及教学大纲要求的实践技能考核项目。技能考核评分标准是评价学生掌握技能的关键点，包括了操作评分要点及注意事项等。提前将评分标准发放给每一位学生，可使学生一开始就养成规范的操作习惯。每组学生操作结束后，教师点评，帮助学生进一步系统地理解和掌握操作要点。通过技能考核，可督促学生在课堂上认真观看教师示教或多媒体演示，课后积极、主动地进行技能操作训练，提高技能操作水平。

2.2 开展多层次、多形式的职业技能竞赛

职业技能竞赛是实现学校、学生、行业之间“无缝对接”的一座桥梁。通过技能竞赛搭建的平台，可有效推动学校与行业、专业教师与临床专家的交流沟通，使学校教育教学更加贴近岗位需求；可加深教师与学生之间的认识和理解，使教学活动更具有针对性、实效性；可实现教学过程与临床实际工作过程的协调一致；可实现人才培养与职业标准的对接[8]。通过职业技能竞赛，一方面极大地激发了学生的求知欲，提高了学生主动探索的能力及动手操作能力；另一方面有效地考核了学生对技能操作的掌握程度、临场应变能力以及人际沟通能力。

2.3 开展床旁技能考核

床旁技能考核是让学生直接对真实的护理对象进行健康评估，然后对学生的能力进行的一种考核[7]。例如，健康史评估可采用床旁技能考核，考查学生能否对护理对象采集全面、系统的健康史。通过对真实的护理对象进行心理社会状况评估，可强化学生的整体护理观念。同时，对学生进行人文素质评价，考核学生的语言表达能力等。

综上所述，卫生职业教育的目标是培养应用型护理人才，而实践教学正是培养应用型人才的重要手段，也是医学教育的重点和难点。在实际教学过程中，可采用多种教学方法和多元技能考核来突出实践教学。与理论教学、理论考试为主的教学模式相比，通过角色扮演、多媒体教学、案例教学、模拟教学和临床见习等实践教学方法，可使抽象、枯燥、难理解的知识变得具体、直观、生动、易理解，极大地激发了学生的学习兴趣，充分调动了学生学习的主动性，提高了学生发现问题、解决问题的能力。通过职业技能竞赛和床旁技能考核等多元技能考核，提高了学生的实践技能水平，为学生以后临床护理课程的学习以及临床护理工作奠定了基础。

[1]卫生职业教育教学指导委员会.中等职业学校医药卫生类教学计划和教学大纲汇编（护理专业、助产专业）[M].北京：人民卫生出版社，2001.

[2]薛宏伟.健康评估[M].2 版.北京：人民卫生出版社，2011.

[3]李丽婵，刘祉嫣，蔡少莲，等.模拟演示教学在健康评估教学中的应用研究[J].卫生职业教育，2013，31（10）：126-127.

[4]狄婷婷.多媒体教学在药理学课堂中运用的探索与思考[J].卫生职业教育，2011，29（20）：54-55.

[5]蔡秀芳，王小革.护理高职班健康教育学病例讨论教学法探讨[J].中华护理杂志，2003，38（7）：552-554.

[6]张勇，安津平，贾力品，等.护理本科健康评估课间见习的方法与体会[J].卫生职业教育，2007，25（3）：82-83.

[7]周乐山，张静平，王秀华，等.护理本科生健康评估实践教学考核评价体系探讨[J].中国医学工程，2009，17（4）：301-302.

[8]尚玲，施龙华.以技能竞赛推动教育教学改革的探索与实践[J].卫生职业教育，2011，29（24）：24-25.