重症医学科护士心理压力分析及应对措施

王林香，陈宇秀，单礼单

重症医学科护士心理压力分析及应对措施

王林香，陈宇秀，单礼单

护理人员；重症医学科；心理压力；症状自评

心理压力是指由一些刺激性事件给人所带来心理负荷，这种负荷容易引发承载人一系列的心身反应[1]。长时间处于不良情绪中，极易使护士产生疲备感，严重者甚至会有神经衰弱、精力不集中等症状，护士在工作过程中承受的心理压力影响了护士的身心健康，而且还容易影响其工作进度和质量，甚至出现工作上疏漏导致医疗事故的发生[2]。相对其他病房的护士来说，重症监护病房（ICU）护士的工作劳动强度更大，技术要求更高，专业性也更强，工作中遇到的问题也更加复杂。因此，ICU护士更易出现不同程度的心理压力[3]。本文通过调查温州医科大学附属第一医院ICU护士的心理状况并分析其原因，以提出应对措施。现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择ICU护士31名作为观察组，其中女28名，男3名；年龄23～38岁，平均（27.4±3.2）岁；学历：中专1名，大专17名，本科13名。所选护士均无器质性疾病，且本次研究经本院伦理委员会批准。另外，选用国内常模作数据为对照组。

1.2 研究方法采用《症状自评量表SCL-90》[2]了解观察组护士的心理压力状况，然后与对照组比较，分析观察组护士的心理压力因素及其产生原因；根据分析结果，结合现有文献资料与本科室的工作经验提出应对措施予以干预，而且辅助以催眠疗法。干预4周后，采用SCL-90调查观察组护士的心理压力状况，并与干预前比较。

1.2.1 催眠疗法第1周，观察组护士在催眠师指导下集体催眠训练，45min/d，集中训练后护士自行反复练习，要求护士第2周时可自行实现浅层自我催眠的能力。催眠取自然坐姿、深腹式呼吸。

1.2.2 SCL-90量表评估SCL-90症状自评量表包括90个项目，评定方法分为5级，1级为正常，2级为轻度压力，3级为中度压力，4级为严重压力，5级为特别严重。向观察组护士告知调查的目的与问卷的填写方法。研究者亲自发放问卷，在20 min内以不记名方式独立完成，经核实无漏填、误填后，当场收回。发放31份，有效问卷31份。

1.3 统计方法采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SCL-90量表各因子评分情况观察组的SCL-90总分、躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等评分均显著高于对照组，两组差异

2.2 观察组干预前后SCL-90量表各因子评分情况干预后观察组的SCL-90总分、躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等评分均显著低于干预前，差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表2。

3 护理

ICU不但对护士有掌握多专科的医疗、护理知识的要求，还有熟练使用各种监护仪器能力的要求，且工作中还应注意力高度集中，及时捕捉患者病情的瞬息变化并能立即反馈[4]。ICU护士承担着较大的工作压力，所以必须关注ICU护士的心理压力问题。

3.1 ICU护士心理压力分析

3.1.1 工作性质因素ICU患者病情出现瞬息变化时，护士要在短时间内作出判断并对症处理，这种工作极易给护士造成心理压力；另外，ICU患者不治身亡的事件常使护士产生恐惧、强迫心理[5]。

3.1.2 工作量因素ICU配备的护士人数不足现象居多，尤其在夜间，护士常处于超负荷的工作状态中。ICU护士的高度紧张状态体力消耗大，极易产生疲劳感，形成了情绪容易波动的心理状态。

3.1.3 职业风险因素ICU患者病死率极高，不少患者家属因无法承受亲属的死亡易做出偏激行为。因此，ICU护士在承受工作压力的同时，还要警惕意外发生、维护自身安全。

3.1.4 个人因素多数护士未接受过心理健康教育[6]，且医院在对护士的身心健康重视不够。护士在工作中受到挫折，不能进行自我心理调整，导致负性情绪持续积累，久之，则对护士的心理健康造成影响。另外，年轻护士还会由于护理经验不足和沟通能力差而影响护理质量，引起患者家属不满，使他们对工作产生恐惧心理。

3.2 ICU护士心理压力的应对措施

3.2.1 增强ICU护士的心理适应能力

本科室针对护士不同的心理压力产生原因，加强护理业务能力的培训学习。通过培训，使其更深入地了解了ICU工作的程序，消减了他们的负性心理反应。另外，对护士的生活方式予以指导，使其在工作之外心情放松[7]。

3.2.2 合理安排工作任务合理排班，保证护士的身心处于正常状态，并实行弹性人力资源制度，以减轻护士的体力消耗和心理压力。

3.2.3 加强法制和心理健康教育组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等文件，强化护士法律意识、风险意识，规范自己的行为，用法律来维护自身的正当权益。另外，护士应学习心理健康知识，加强自我修养，提高自我调节能力，掌握自我减压方法[8]。

3.2.4 领导重视护士心理状况科室及医院领导在重视护理质量的同时加强关注护士的心理状况，定期调查护士的心理状况，及时予以对症处理[9]。

本次研究中，干预后观察组的SCL-90总分、躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、精神病性及附加因子等评分均显著低于干预前的评分，说明合理的干预减轻了护士的心理压力，有利于护士的身心健康。总之，针对这些因素提出正确的应对措施予以干预，能够有效减轻其心理压力，有利于护士的身心健康。

表1 两组SCL-90量表各因子评分对比分

表2 观察组干预前后SCL-90量表各因子评分对比分

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[7]赵国丽,曹枫林.综合性医院门诊高年资护士心理压力源分析及对策[J].全科护理,2014,12(3):260-261.

[8]杨眉,张隽,孔德荣,等.心内科CCU护士心理压力的原因分析及应对措施[J].中华全科医学,2011,9(2):314-315.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.080

R192.6；R395

B

1671-0800(2014)12-1593-02

325000 浙江省温州，温州医科大学附属第一医院

王林香，Email：wanglinxiang704@163.com