小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

夏小娇

小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察

夏小娇

目的探讨小剂量布地奈德雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果。方法65例支气管肺炎患儿分为对照组（32例）和观察组（33例），对照组予以吸氧、化痰、抗感染等常规综合治疗，观察组联合小剂量布地奈德雾化吸入治疗，比较两组疗效。结果观察组治疗30及60 min后呼吸频率显著低于对照组（均＜0.05），氧饱和度显著高于对照组（均＜0.05）；观察组患儿肺部啰音消失时间，临床症状、肺部影像以及血气指标恢复时间，住院时间均显著短于对照组（均＜0.05）；治疗总有效率明显高于对照组（＜0.05）。结论小剂量布地奈德雾化吸入更能改善支气管肺炎患儿的氧饱和度，减缓呼吸频率，改善临床症状，值得临床推广。

支气管肺炎；布地奈德；雾化吸入

小儿支气管肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，主要由衣原体、支原体等微生物及病毒感染导致，除有发热、气促及咳嗽等症状表现外，多伴有肺部哮鸣音[1]。研究发现[2]，予以糖皮质激素雾化吸入治疗能大大缩短支气管肺炎患者的住院时间，改善临床症状、体征。布地奈德是美国FDA唯一批准的可以进行雾化吸入治疗的一种糖皮质激素[3]。本研究应用小剂量布地奈德辅以治疗小儿支气管肺炎，取得了满意效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2012年3月至2014年4月温州医科大学附属育英儿童医院收治的支气管肺炎患儿65例，均符合中华医学会关于支气管肺炎的诊断标准[4]。采用随机数字表法将65例患儿分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组男19例，女13例；年龄2～10岁，平均（5.5±1.7）岁；病程（5.2±2.7）d。观察组男20例，女13例；年龄1～11岁，平均（5.8±1.6）岁；病程（5.3±2.8）d。两组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），有可比性。

1.2 方法对照组予以持续吸氧、氨茶碱静脉滴注、抗生素抗感染、异丙嗪以及硫酸特布他林口服治疗，待患儿症状控制后，继续予以硫酸特布他林及异丙嗪口服治疗。观察组在上述基础上予以小剂量布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）治疗，200g/次，1次/d，晨起雾化吸入，2周后隔天1次；对于1～6岁的患儿，予以孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20070070)4 mg，＞6岁者予以5 mg，睡前口服，2周后隔天1次，与布地奈德气雾剂交替使用。

1.3 观察指标观察两组患儿治疗期间症状、体征改善，呼吸频率、氧饱和度改善情况，嘱患儿出院后每月来院复诊2次，半年评价疗效[5]，分控制、显效、好转及无效。

1.4 统计方法采用SPSS13.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用检验；计数资料采用2检验。＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸频率、氧饱和度变化治疗前两组婴儿呼吸频率、氧饱和度差异均无统计学意义（均＞0.05）；观察组治疗后30及60 min的呼吸频率均显著低于对照组（均＜0.01），氧饱和度均显著高于对照组（均＜0.01）。见表1。

2.2 两组症状、体征改善及住院时间比较观察组患儿肺部啰音消失时间、症状改善时间、肺部影像恢复时间、血气指标恢复时间及住院时间均显著短于对照组（均＜0.01）。见表2。

2.3 两组疗效比较随访半年显示，观察组控制20例，显效10例，好转2例，无效1例，总有效率97.0%；对照组控制9例，显效7例，好转8例，无效8例，总有效率75.0%；两组总有效率差异有统

表1 两组治疗前后呼吸频率、氧饱和度比较

表2 两组症状、体征改善及住院时间比较d

3 讨论

支气管肺炎是婴儿期较为常见冬春季呼吸系统疾病，是因感染或者是非感染因素导致的一种气管、支气管非特异性炎症。支气管肺炎患儿大多存在过度通气、呼吸道分泌物黏稠且多、从中蒸发的水分过多等情况，因此，小儿常出现不同程度的发热咳嗽、呕吐腹泻以及食欲下降等症状[6]。由于小儿较成人免疫功能差，且小儿鼻、咽、气管及支气管管腔较为狭窄，再加之软骨柔软，弹力不足，黏膜纤细、血管丰富，黏液腺分泌缺乏且干燥，纤毛运动功能较差，对微生物的清除能力较低，故易发生感染，也易产生呼吸道狭窄。因此，一旦出现麻疹、百日咳、上呼吸道感染、伤寒等疾病，若不及时彻底治愈，极易引发小儿支气管炎。

布地奈德是一种糖皮质激素类药物，且不含卤素，在局部组织中能够发挥出高效的抑制感染作用[7]。其药理作用机制为：（1）抑制气道局部IgE合成，并使IgE生物学活性减低，从而起到早期阻断支气管内炎症的作用；（2）对支气管内炎症细胞形成具有抑制作用，并降低各种炎性细胞生物学活性；（3）对患儿全身免疫系统不产生影响；（4）可修复受损的气道组织，缓解气道黏膜水肿以及充血的严重程度，进而解除支气管痉挛[8]。本研究结果显示，联合小剂量布地奈德治疗的观察组临床症状改善时间明显短于对照组，血气指标恢复效果明显好于对照组，表现在治疗效果上，治疗总有效率明显高于对照组。由此可见，小剂量布地奈德雾化吸入更能改善支气管肺炎患儿的氧饱和度，减缓呼吸频率，改善临床症状。

布地奈德很少进入到患儿血液中，大部分能够在肝脏内灭活，其代谢产物有着较低的生物学活性，因此，治疗过程中很少出现严重不良反应[9]。本研究观察组采用雾化吸入方式，布地奈德可以微粒形式进入支气管及肺部组织，从而较大的面积接触病变组织，药效作用发挥迅速，且雾化吸入使用剂量一般较少，不会给机体代谢产生过多负担[10]，有效降低了不良反应发生，通过雾化吸入的方式，起效更快，使用简便。

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[5]康晓燕.布地奈德联合硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD临床研究[J].中国实用医药,2010,31(5):159-160.

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.040

R725.6

A

1671-0800(2014)12-1531-02

325027 浙江省温州，温州医科大学附属育英儿童医院

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