黄芪治疗羊水偏少的临床疗效分析

徐秀叶

黄芪治疗羊水偏少的临床疗效分析

徐秀叶

目的观察黄芪治疗羊水偏少的临床效果。方法收集围生期保健门诊诊断为羊水偏少128例孕妇，分成两组，观察组70例每天服中药黄芪30 g（煎服），对照组58例每天多喝白开水1 000～2 000 ml。结果观察组治疗羊水偏少有效率97.14%，对照组有效率86.21%，差异有统计学意义（均＜0.05）。观察组剖腹产率45.71%（32/70），对照组44.82%（26/58）；观察组死胎发生率0，对照组1.7%（1/58）；观察组出生时低体质量发生率1.42%（1/70），对照组5.17%（3/58）；观察组早产发生率1.42%（1/70），对照组1.72%（1/58），差异均无统计学意义（均＞0.05）。随访到产后7 d，观察组未发现母儿有不良反应。结论用黄芪治疗羊水偏少疗效好，而且可在门诊治疗，对母儿无不良反应。

黄芪；羊水偏少；疗效

羊水减少可分羊水过少和羊水偏少，羊水偏少如果不及时诊断和处理，有可能发展成羊水过少，羊水过少会影响围产儿预后；如羊水量＜50 ml，围产儿病死率高达88%。因此，早期诊断羊水偏少并进行干预，可改善围生儿预后。笔者对羊水偏少孕妇70例采用中药黄芪进行治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2005年1月至2013年12月在浙江省云和县妇幼保健所围生期保健门诊，诊断为羊水偏少的128例孕妇，年龄22～42岁，平均（29.1±5.3）岁。孕周22+3～36周，平均（28±5.4）周；中孕38例，晚孕90例；双胎2例，贫血3例，B超检查均排除胎儿先天畸形，无早破水。诊断羊水偏少根据B超号单号与双号随机分成两组，单号为观察组70例，双号为对照组58例。观察组平均年龄（28.4±4.7）岁；平均孕周（29±3.4）周；中孕21例，晚孕49例；双胎1例；贫血2例；羊水最大暗区垂直深度（AFV）2～3 cm，羊水指数（AFI）5～8 cm。对照组平均年龄（29.3±5.6）岁；平均孕周（29.2±4.5）周；中孕17例，晚孕41例；双胎1例；贫血1例；AFV2～3 cm，AFI5～8 cm。两组孕妇一般资料差异无统计学意义（＞0.05）。

1.2 诊断标准产前主要靠B超检查，28周前测羊水值用羊水AFV表示，28周后用AFI表示。AFI≤5.0cm或AFV≤2.0 cm诊断羊水过少；5.0 cm＜AFI＜8.0cm为羊水偏少；AFI 8.0～25.0 cm或AFV3.0～8.0 cm为羊水正常[1]。

1.3 用药方法观察组：服单味中药黄芪30g，煎服，2次/d（二煎）。对照组：每天多喝白开水1 000～2 000 ml。两组治疗开始后，均进行严密监护胎儿宫内情况，嘱孕妇自测胎动，每4天用B超动态监测羊水值及脐动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度（S/D）的比值，每周进行1次生物物理评分，妊娠晚期隔天进行1次无应激试验（NST）检查。治疗前后均进行胎盘功能测定，随访20 d，若羊水值达正常时即停止治疗。

1.4 疗效判定标准若羊水值AFV≥3.0 cm或AFI≥8.0 cm为治愈；若羊水值AFV＜3.0cm或AFI＜8.0 cm但比治疗前增多者为有效；若羊水值AFV＜

3.0 cm或AFI＜8.0 cm且比治疗前减少者为无效[1]。

1.5 统计方法采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用2或校正2检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果比较观察组70例中，治愈68例，无效2例，有效率97.14%；对照组58例中，治愈49例，有效1例，无效8例，总有效率86.21%，观察组疗效明显高于对照组（2=3.86，＜0.05）。观察组无效2例，因孕周已达38周终止妊娠。对照组无效8例，有4例也已达38周终止妊娠，另有4例住院改用低分子右旋糖苷500 ml，复方丹参注射液10 ml等静脉输注。

2.2 两组羊水偏少对妊娠结局的影响

观察组剖腹产率45.71%（32/70），对照组44.82%（26/58）；观察组死胎发生率0，对照组1.7%（1/58）；观察组出生时低体质量发生率1.42%（1/70），对照组5.17%（3/58）；观察组早产发生率1.42%（1/70），对照组1.72%（1/58），差异均无统计学意义（2≤0.49，均＞0.05）。随访到产后7 d，观察组未发现母儿有不良反应。

3 讨论

轻度羊水过少围产儿病死率增高13倍，重度羊水过少围产儿病死率增高47倍，羊水过少发生在妊娠早期，由于胎膜与胎体粘连可引起胎儿肢体短缺畸形；发生在中晚期，由于胎儿脐带受压、胎儿挤压变形、缺氧等引起死胎；羊水过少还会引起胎儿肺发育不全和肺不张、胎儿宫内生长受限等；对于孕妇，手术产率和引产率均增加。

治疗羊水偏少首先要排除胎儿畸形，去除各种可能引起羊水偏少的原因，如药物、感染。目前治疗羊水偏少主要有口服补液法：用于治疗原因不明羊水过少，嘱孕妇多饮水，可使30%羊水过少孕妇的AFI升高[2]。药物治疗：可用低分子右旋糖酐或复方丹参静脉点滴治疗[3]。羊膜腔灌注液体法[4]，主要用于羊水过少伴胎心变异减速者，但其有可能发生子宫压力增高、早产，绒毛膜炎等并发症，故不常用。

本所从2005年开始用中药黄芪治疗羊水偏少收到满意效果，有效率达97.14%。中药黄芪30 g，煎服，2次/d（二煎），3周为1个疗程；每4天用B超复查羊水量，是否达到相应孕周的正常值，如未达标，可追加用药1～2周，监测到分娩；羊水量均有明显增加，有效率达97.14%，略低于文献报道的99.2%[5]。黄芪治疗主要原理为抑制血小板聚集，降低血黏稠度，松驰平滑肌，扩张血管，降低血管阻力，可抑制动脉血栓的形成，能有效地降低脂质过氧化作用，有较强地清除自由基的作用[6]，能改善胎盘微循环，增加胎盘血流量，从而达到增加羊水量的目的。黄芪对母子均无不良反应，并可在门诊治疗；但是若孕妇患内有积滞、疮疡者不宜用。

综上所述，用中药黄芪治疗羊水偏少，疗效确切，可达到治愈目的，且服用方便，可在门诊治疗，对母儿均无不良反应。

[1]乐杰.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:138-139.

[2]张为远.中华围产医学[M].北京:人民卫生出版社,2014:398-399.

[3]秦兰凤.羊水过少402例临床分析[J].中国妇幼保健,2011.26(20):3081-3082.

[4]曹泽毅.中华妇产科学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2014:482.

[5]彭志源.最新妇幼围产保健护理与临床诊断治疗技术操作规范实用手册[M].哈尔滨:黑龙江教育音像出版社,2004: 558-559.

[6]胡维勤.新编中草药[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2010:1016-1017.

10.3969/j.issn.1671-0800.2014.12.037

R714.2

A

1671-0800(2014)12-1526-02

323600 浙江省云和，云和县妇幼保健所

徐秀叶，Email：zjyhfbxxy@ 163.com