手术室不同能级护士的评判性思维能力现状调查分析

朱红，郑晓敏，李苏敏

手术室不同能级护士的评判性思维能力现状调查分析

朱红，郑晓敏，李苏敏

护士；评判性思维能力；手术室；现状

评判性思维是指个体在复杂的情况中能灵活地运用已有对问题的解决方法进行选择、识别、假设，在反思的基础上进行分析、推理、做出合理的判断和正确取舍的高级思维方式[1]。研究表明，护士缺乏批判性思维能力是护理实践过程中的主要障碍之一[2]。本研究拟调查分析手术室不同能级护士的评判性思维能力的现状，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象收集宁波市第一医院、宁波市第二医院、宁波大学医学院附属医院、宁波市中医院、宁波市妇女儿童医院及宁波市医疗中心李惠利医院的手术室护士356名，作为调查对象。年龄20～55岁，平均(28.23±7.32)岁；工作年限1～37年，平均（8.34±7.32）年。参照宁波市第一医院护士能级分层方法：N0能级，工作年限≤1.5年的护士；N 1能级，～3年工作年限的护士；N2能级，工作年限＞3年的护士，或≤3年的护师；N 3能级，工作年限≥4年的护师或≤3年的主管护师，从事临床护理工作≥6年；N 4能级，工作年限≥4年的主管护师或副主任护师，从事临床护理工作10年以上。

1.2 方法

1.2.1 调查工具采用彭美慈等[3]修订的评判性思维量表(CTDI-CV)调查评判性思维能力。CTDI-CV共有70个条目，分别测试评判性思维的7个特质：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲及认知成熟度。CTDI-CV的回答从“非常赞同”到“非常不赞同”分为6级，负性条目赋值为1、2、3、4、5及6，正性条目反向赋值。每个特质有10个条目，分值为10～60分。各特质有相应评判性思维能力的最小认可分为40分，＞50分表明相应的评判性思维能力强。CTDI-CV总分为70～420分，得分＞280分表明有正性评判性思维性格，＞350分表明评判性思维能力强。CTDI-CV的综合效度系数为0.90，各特质效度系数分别为0.55～0.77[4]。

1.2.2 调查方法采用调查问卷的方法，征求本人意见，自愿参加。被调查者根据指导语独立完成问卷，填写时间为30min。本次发放问卷356张，收回320张，回收率89.89%，回收答卷均有效。

1.3 统计方法数据采用SPSS13.5软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，多组间比较采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 能级分组情况320名调查对象中N0级38名（11.88%），N 1级55名（17.19%），N2级66名（20.63%），N3级89名（27.81%），N 4级72名（20.22%）。

2.2 不同能级护士评判性思维得分比较5个能级的护士评判性思维能力总分差异有统计学意义（=5.59，＜0.05），其中总分及7个特质的得分均按照护士能级的高低依次顺序增加。见表1。

3 讨论

评判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础，已成为护理职业能力的重要组成部分，是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证。批判性思维能力则是护理技能的重要组成部分，可以将临床护理的实践经验上升为理论，从而为解决护理问题提供科学的依据[5]。评判性思维使手术室护士在复杂的情景中能灵活地运用已有的经验及知识，对面临的问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能正确进行取舍，做出最佳的决策[6]。

本研究结果显示，除N0级护士的评判性思维总分＜280分外，其他能级护士的评判性思维总分均达到280分，说明他们有正性评判性思维的能力。在7个评判性思维特质中，所有护士寻找真相的得分均＜40分，说明他们寻求真知的诚实度和客观性不够，被动接受知识的成分较重，其原因与文化背景、教育方式有关。本研究所有护士的开放思想、思维自信心和求知欲得分均＞40

分，提示护士能对不同的意见采取宽容的态度，对自己的理性分析能力有把握，对知识有好奇心，获得专业知识和临床实践技能的潜力较大[7-8]。

表1 不同能级护士评判性思维得分分

本研究中，不同能级的手术室护士的评判性思维总分及7个特质的得分按照能级的高低依次增加。所以可以认为，在临床实践中做决策的过程可锻炼护士的评判性思维能力，工作中反复的实践和积累的经验等均有助于提高护士的评判性思维总分。

但是影响护士评判性思维的因素很多，本调查仅研究了不同能级对手术室护士评判性思维的影响。在以后的研究中，可以对影响手术室护士评判性思维能力的其他因素进行综合分析，以得出更加全面、合理的结论。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2014.05.079

R573.6

B

1671-0800(2014)05-0642-02

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