名刊速读

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《Diabetes Care》

LADA中国研究最新结果发布

中南大学湘雅二医院周智广教授领衔开展的LADA中国研究最新结果显示，成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者的初始谷氨酸脱羧酶自身抗体（GADA）滴度有助于判断其持续自身免疫和疾病进展的程度，GADA滴度较低的LADA患者的代谢类型和β细胞功能丧失情况与2型糖尿病患者类似。

这项为期3年的前瞻性研究入组来自我国15个城市的95例糖尿病患者，分入GADA滴度较高的LADA组、GADA滴度较低的LADA组和2型糖尿病组。研究发现，尽管初始空腹C肽（FCP）和餐后2小时C肽（PCP）水平相似，GADA滴度较高组患者的FCP和PCP降幅明显高于另两组，而另两组的降幅相似。3年后，3组患者中有残余β细胞功能者分别占42%、90%和97%。两个LADA组第3年时GADA持续阳性者比例分别为92%和26%。

指南对糖尿病高危人群的定义应增加新内容

在欧洲人群中开展的EPIC-InterAct研究结果证实，既往吸烟和当前吸烟都是2型糖尿病的独立危险因素。因此，指南中对糖尿病高危人群的定义中，或许应当新增一条危险因素——吸烟。

该研究显示，在男性中，既往吸烟者和当前吸烟者发生2型糖尿病的风险分别较从不吸烟者增加40%和43%，且上述关联不受年龄、教育程度、所在的临床中心、运动量以及酒精、咖啡和肉类摄入量影响。在女性中也发现类似的结果，但关联程度稍弱，既往吸烟者和当前吸烟者的2型糖尿病风险分别增加18%和13%。与肥胖者相比，体重正常者中上述关联程度更强一些。

《Diabetologia》

评估糖尿病慢性并发症发生风险主要看年龄和病程

来自澳大利亚的一项针对ADVANCE研究开展的最新分析提示，年龄和糖尿病病程是影响2型糖尿病患者慢性并发症发生风险的主要因素——越早确诊糖尿病的患者微血管系统受高血糖的损害越大，因而出现微血管并发症（新发肾脏病变或视网膜病变或原有病变加重）的风险更大；而确诊时年龄较大的患者发生大血管并发症（心血管死亡、非致死性心肌梗死或卒中）和死亡的风险显著增加。

研究者分析发现，糖尿病病程10年以上与微血管并发症风险增加有关。病程每延长5年，微血管并发症风险增加28%。而年龄较大、病程较长的患者发生大血管并发症及死亡的风险明显增加。校正血压、降糖治疗和基线HbA1c水平后，年龄每增长5岁，大血管并发症风险增加33%，死亡风险增加56%。

运动降低糖尿病风险有时而竭

既往研究显示，运动有助于预防2型糖尿病。来自美国的一项最新研究却表明，对于糖尿病遗传风险较高的人群，运动并不能起到这样的保护作用，尤其是胰岛素抵抗风险较高的人群。

研究者从8,101例受试者中筛选出821例2型糖尿病患者，评估运动情况与遗传易感性及2型糖尿病之间的关系，检测了与2型糖尿病相关的65个基因突变位点。结果显示，运动与2型糖尿病遗传风险评分之间存在明显的相互作用，对于遗传风险较高的人群，运动对糖尿病的保护作用明显减弱。进一步分析发现，两者之间的相互作用可能与胰岛素抵抗的遗传易感性关系更紧密。此外，与男性相比，遗传风险较高的女性从运动中的获益更小。