PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果

彭凌湘 李琦 马维红 陈思羽 秦秀妹 张晨

1.桂林医学院附属医院产科，广西桂林541001；2.桂林医学院护理学院妇产科教研室，广西桂林541001；3.桂林医学院招生就业处就业办，广西桂林541004；4.桂林医学院附属医院临桂院区妇产科，广西桂林541199

PBL教学法在妇产科护理教学中的应用效果

彭凌湘1,2李琦3马维红1陈思羽2秦秀妹4张晨4

1.桂林医学院附属医院产科，广西桂林541001；2.桂林医学院护理学院妇产科教研室，广西桂林541001；3.桂林医学院招生就业处就业办，广西桂林541004；4.桂林医学院附属医院临桂院区妇产科，广西桂林541199

目的探讨以问题为先导（PBL）教学法在临床妇产科护理教学中的应用效果。方法选取桂林医学院2011级本科护理学（助产护理方向）专业学生66名，随机分为实验组33名和对照组33名，实验组采用PBL教学方法教学，对照组采用传统教学方法教学。结果实验组理论考试成绩为（79.31±5.56）分，对照组理论考试成绩为（71.50±6.89）分，两组理论成绩比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）；实验组在提高学习兴趣和积极性、判断性思维能力、自学能力、思维想象能力、理论与实践结合能力、同学间协作精神和有助于理解难点方面评价较对照组有明显优势，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论PBL教学法在妇产科护理教学中教学效果明显优于传统教学方法，是一种行之有效的教学方法。

PBL教学法；妇产科；护理学；教学改革；应用效果

妇产科护理学是医学院校临床护理教学的主干学科，是临床护理医学中一门涉及面广和整体性强的独立学科。妇产科护理学课程已是与护理内科学、外科学及儿科学并驾齐驱的护生必修课程。而长期以来，护理医学教育在理论授课时，一直与其他护理临床课一样采用以教师为主的一言堂方式，向学生们实行“填鸭”式及以教材顺序为教学方法来完成教学。学生课时忙于接受“填鸭”式的理论灌输，课后忙于背诵考试，没有课前的预习，课时的思考与参与，课堂气氛不活跃，学生容易产生厌烦和麻木感，理论与实践相脱离[1]。1969年，加拿大的麦克玛斯特（Mc Master）大学首先把以问题为先导（problem-based learning，PBL）的教学方法引入医学教育领域[2]，其后引起医学教育界的广泛兴趣，目前已成为国际上比较流行的一种教学方法[3]。近年来在国内也受到广泛重视，桂林医学院在妇产科护理教学中采用PBL教学，与传统教学方法进行比较，收到良好的教学效果，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取桂林医学院2011级本科护理学（助产护理方向）专业1个班66名，均为女性，随机分为实验组33名和对照组33名，实验组与对照组年龄及知识水平分布状态相近，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1，教材均选用魏碧霞主编第2版《高级助产学》教材。

表1 两组基本情况比较（±s）

表1 两组基本情况比较（±s）

组别人数年龄（岁）高考成绩（分）实验组对照组t值P值3 3 3 3 2 1 . 9 1 ± 0 . 8 4 2 1 . 9 4 ± 0 . 9 6 0 . 1 4 3 0 . 8 8 7 4 9 2 . 4 8 ± 2 0 . 1 3 4 9 3 . 7 6 ± 2 3 . 4 2 0 . 1 6 7 0 . 8 6 8

1.2 方法

1.2.1 带教教师培训选送去培训班和邀请PBL教学专家对临床老师培训，内容包括PBL教学理念、PBL临床教学方法设计、PBL教学病案编写、学生临床思维培训等[4]。

1.2.2 病案编写以《高级助产学》教材的教学内容为基础，制订适应PBL教学模式的授课大纲，由护师及以上职称人员编写适合PBL教学病例，病例经过专家组反复讨论后定稿。

1.2.3 课堂教学实验组采用PBL的教学方法，教学步骤：①发放教学病例，同学们进行讨论，教师或学生提出问题，并随机分配任务到每个人；②课后学生以个人或小组为单位，可通过看教科书、去图书馆或上网查找资料、临床询问老师、观看录像等方法查找相关资料，寻找解决问题的方案并进行整理；③每位同学针对自己的任务在课堂进行汇报发言，发言过程中其他同学可提出问题或疑点，由发言人或其他同学进行解答，直至将整个知识点及重点难点问题做出解答，同学们可再次提出问题，课后再次查找相关资料；④针对再次提出的问题进行讨论解答，解决问题，最后教师总结，使学生得到正确的知识反馈，所学知识得到理论上的升华，提高实际解决问题的能力。每个病例分3次共6个学时进行。对照组按传统教学方法教学，即教师结合多媒体课件、挂图等进行课堂授课3个学时，临床课间见习3个学时。

1.3 教学效果评价

课程结束后，以理论考试为客观评价指标进行效果评价，对两组学生采用相同试卷进行闭卷考试。以无记名的形式发放问卷调查表，学生对2种教学方法进行主观评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生理论考试成绩比较

实验组和对照组的理论考试成绩比较，差异有高度统计学意义（P＜0.01），说明PBL教学法能显著提高学生对理论知识的学习和掌握程度。见表2。

表2 两组学生理论考试成绩比较（分，±s）

表2 两组学生理论考试成绩比较（分，±s）

组别人数理论考试成绩实验组对照组t值P值3 3 3 3 7 9 . 3 1 ± 5 . 5 6 7 1 . 5 0 ± 6 . 8 9 6 . 5 8 0 0 . 0 0 0

2.2 两组学生对教学方法评价情况比较

实验组在提高学习兴趣和积极性、判断性思维能力、自学能力、思维想象能力、理论与实践结合能力、同学间协作精神和有助于理解难点方面评价较对照组有明显优势，差异有高度统计学意义（P＜0.01），实验组与对照组在有助于掌握重点方面，差异无统计学意义（P＞0.05），PBL组学生对教学方法评价优于传统教学方法。见表3。

表3 两组学生对教学方法评价情况比较[n（%）]

3 讨论

3.1 巩固理论知识，提高思维能力

妇产科教学内容较多，课时有限，按照传统教学方法学习，内容相对孤立分散，而采用精讲教材结合PBL教学法可以加强基本理论知识的掌握，通过对问题的自学、讨论和总结，能较好地巩固所学知识，获得解剖学、生理学、病理学、临床诊断和护理等较全面的知识，更重要的是让学生体会到做一名护士的职责和要求，学到了临床思维的方法[5]。教师在教学过程中有意识地提出相关问题，激发学生学习兴趣，引导学生自主思考，从而提高思维能力。

3.2 激发学生学习的主动性

现代教育心理学家认为：教学质量的高低不仅取决于老师，更与知识传授的对象学生密切相关。传统教学法以讲授为主，学生没有自我思考的过程，就产生依赖思想，课后不愿花费很多的时间去学习，更不主动去图书馆或借助网络等收集资料进行学习。在PBL教学模式中，教师不再是知识的主要传授者，而是成为学生自主学习的促进者，学生也不再是被动学习者，而是在问题识别与解决过程中，逐渐成为反思型和自我指导型的学习建构者[6]。通过PBL教学法，教师利用问题激发学生的好奇心和求知欲，调动学生学习的主动性，从而启迪学生进行积极思维，使他们充满活力，充满思辨能力，积极主动地参与学习[7]。表1的成绩显示说明PBL教学法的学生成绩高于传统教学法。

3.3 增进团结协作，提高语言表达能力

PBL教学法是一种宽松、开放的教学方式，它突破了“教师主讲，学生主听”的传统教学模式。学生通过小组形式共同进行如文献检索、查阅资料、归纳总结、综合理解、逻辑推理等综合能力的锻炼，增进团结协作；老师在学生提出问题、回答问题和集中讨论时鼓励每位学生畅所欲言，无论对错都给予鼓励和肯定，使学生克服心理障碍，积极发言，在讨论中学生充分表达自己的观点，提高语言表达能力[8-9]。

3.4 提高知识的运用性

PBL教学法通过提出问题、建立假设、自主学习和收集资料、论证假设的学习过程，使学生通过“实践-理论-再实践-再理论”的循环，使理论与实践有效地结合，锻炼了学生理论联系实际的临床思维，提高了学生分析和处理实际问题的能力，促进了知识的有效运用[9]。

3.5 提高学生解决问题的自信心和能力

PBL教学法与传统教学法不同之处在于采用临床真实病例，学生拿到病例后，面对每个问题，不再依靠老师现成的答案，必须自己从问题中探索知识，从实践中找到解决问题的办法，而每一个问题的解决都会给他们带来成功的喜悦，促使他们积极解决下一个问题，这样不但加深了对所学知识的印象，而且学会了自主学习的方法[10-11]。通过PBL教学法训练，学生更善于分析问题和解决问题，提高了学生解决问题的自信心和能力。

3.6 PBL教学法不足之处

3.6.1 教师数量不足PBL教学法在国内推行的一个最大障碍就是学生数量多，如果分组多而教师数量不足，分组少而每组学生数量多，教学时教师无法掌握每一个学生的学习进度，或不是每个学生都参与讨论交流。

3.6.2 个别教师责任心不强责任心不强的教师对

PBL教学法理解不充分，会忽视课前准备，放任学生自学，不能充分发挥PBL教学法的优势。通过定期组织教师进行教育理论、教学方法的学习，邀请专家培训，提高教师教学水平。教师课前认真备课，详细、科学、合理的设计问题，这样才能充分发挥PBL教学的优势。

3.6.3 客观条件不足尽管PBL教学模式有诸多优势，但它的实施对配套设施建设有着较为严格的要求，如教学场地和教学用具等，PBL教学法也需要学生花费大量的时间，有关临床科室协助、便捷的上网途径和图书馆等教学条件限制，明显影响了PBL教学法的广泛应用和实施水平[12]。

3.6.4 其他不足PBL教学法缺乏规范的教材、组织设计和实施方式，个别教师经验不足，教师对教学内容、教学技巧和方法的选择，学生自身素质的差异，缺乏系统的评价体系等都直接影响PBL教学方法的效果。总之，PBL教学法作为一种“以学生为中心”的教学方法，大大提高了学生的学习兴趣，能够促使学生自主学习，培养学生分析问题和解决问题的能力[13]，能够让学生将所学的基本理论与实际相结合，十分有益于学生的发展。虽然PBL教学法在许多方面优于传统教学法，但PBL教学法并不能完全取代传统教学法[9]，两者仍然需要结合进行教学，最终达到提高教学质量的目的。

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（收稿日期：2014-08-10本文编辑：张瑜杰）

Application effect of PBL teaching method in nursing teaching in obstetrics and gynecology department

PENG Lingxiang1,2LI Qi3MA Weihong1CHEN Siyu2QIN Xiumei4ZHANG Chen41.Department of Obstetrics,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region, Guilin541001,China;2.Teaching and Research Office of Obstetrics and Gynecology,the Nursing College of Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541001,China;3.Department of Employment,Recruitment and Employment Office,Guilin Medical University,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541004, China;4.Department of Obstetrics and Gynecology,Lingui Court,the Affiliated Hospital of Guilin Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin541199,China

Objective To explore the application effect of problem based learning(PBL)teaching method in the nursing teaching of clinical gynecology and obstetrics.Methods 66 students of 2011 undergraduate nursing(nursing midwifery direction)of Guilin Medical University were selected and randomly divided into 33 students of experimental group and 33 students of control group,the experimental group used PBL teaching method and the control group used traditional teaching method.Results The theory test scores of the experimental group were(79.31±5.56)points,and the theory test scores of the control group were(71.50±6.89)points,the difference of the theory test scores between experimental group and control group was statistically significant(P＜0.01);the teaching methods of experimental group were better than the control group,such as in improving learning interest and enthusiasm,critical thinking ability,self-study ability, imagine thinking ability,the combination ability of theory and practice,the spirit of cooperation between the students, and the teaching methods of experimental group could help to understand the difficulties,the differences ware statistically significant(P＜0.01).Conclusion PBL teaching method is an effective teaching method,whose effect in the nursing teaching of gynecology and obstetrics is better than traditional teaching method.

Problem-based learning;Gynecology and obstetrics;Nursing;Teaching reform;Application effect

G642.0

B

1673-7210（2014）11（b）-0127-04

2014-07-29本文编辑：张瑜杰）

广西教育科学“十二五”规划课题（编号2013C050）；广西高等教育教学改革工程项目（编号2014JGB184）；桂林医学院校级教育教学研究与改革课题（院教发字[2012]16号）。[作者简介]彭凌湘（1963-），女，硕士研究生，主任医师，桂林医学院附属医院产科副主任/桂林医学院护理学院妇产科教研室主任，主要从事产科临床及妇产科护理教学工作。

李琦（1964-），男，硕士研究生，桂林医学院招生就业处就业办主任，主要从事教学及毕业生就业工作。