一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

赵 军

浙江省仙居县人民医院口腔科，浙江仙居317300

一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

赵 军

浙江省仙居县人民医院口腔科，浙江仙居317300

目的探讨一次性与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果。方法选择2007年1月～2013年3月浙江省仙居县人民医院口腔科急性牙髓炎患者84例（100颗牙），将纳入患者分为观察组与对照组，两组患者分别予以一次性根管治疗与常规根管治疗。观察并比较两组患者治疗1周后的近期疗效，并随访比较治疗1年后的远期疗效。结果治疗1周后，观察组患者的临床总有效率（95.12%）明显高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（χ2=4.75，P＜0.05）。治疗后随访1年，两组患者的远期临床总有效率比较（95.12%比90.70%），差异无统计学意义（χ2=0.13，P＞0.05）。结论一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期效果明显优于常规根管治疗，但两者的远期疗效相当，能达到同样的临床效果。

急性牙髓炎；一次性根管治疗；常规根管治疗；疗效

急性牙髓炎是口腔科的常见急症，疼痛较剧烈，患者求诊较迫切，其最常用最有效的处理是行根管治疗术[1]。根管治疗是牙髓病和根尖周病首选和重要的治疗方法，以往传统的根管治疗术包括根管预备、消毒和充填三大重要步骤，首先要彻底清理根管内炎症的牙髓组织和坏死物质、扩大成形的根管，后对根管进行有效的消毒和充填，需进行两次或多次治疗，过程较复杂，患者复诊次数多，这不但增加了患者的痛苦，而且加大了患者经济负担，影响了患者的治疗依从性[2]。近年来，随着诊疗技术的提高及根管消毒治疗器械进一步发展，以及人们对急性牙髓炎的深入认识，临床上开始尝试运用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎，并取得了较满意的效果[3]。近年来仙居县人民医院（以下简称“我院”）采用一次性根管治疗法治疗急性牙髓炎，也取得了满意疗效，现报道如下：

一家投资公司现打算在现有的四家公司中选择一家进行投资，四家公司分别为a1是一家纺织公司，a2是一家汽车公司，a3是一家电脑公司，a4是一家软件公司。决策者需要在下述三个属性下对四家公司做出评价，其中c1代表风险性，c2代表增长率，c3表示环境因素，3个属性对应的权重向量ω=(0.32,0.38,0.3)。

1 资料与方法

1.1 一般资料

就在我假牙掉在气管（自然我那时还不知道。又是废话，如果知道，哪还会有这些故事呢？）中的第二天，姚琳琳他们就知道了。为了这事儿，裘子还特意给我来过电话，向我的假牙表示歉意；包东坡甚至还准备在香格里拉大酒店安排一桌，为我的假牙压惊。

1.4 统计学方法

我们可以看到，译者通过在例1中将“atrocities”译成“暴行”，在例2中将“Yanks”译为“美国佬”，激活了中国观众的相关图式，使他们把握了源语作者的信息意图，在付出有效的认知努力后，获得了足够的语境效果。

2.1 两组患者治疗后近期疗效的比较

1.3.2 远期疗效评价[6]成功：患者治疗1年后复查无明显临床症状，牙齿咀嚼功能正常，X线片检查显示根管充填完好，根尖周组织无病变阴影；良好：患者治疗1年后复查基本无明显的临床症状，牙齿咀嚼功能基本正常，X线片检查显示根管充填基本完好，根尖周组织有病变阴影；失败：患者治疗1年后复查牙痛等临床症状仍较明显，牙齿咀嚼功能受影响，X线片显示根尖周组织病变阴影、牙根吸收等明显异常征象。定义临床总有效率为成功率和良好率之和。

1.3.1 近期疗效的评价[5]显效：患者治疗后患牙疼痛症状及牙髓炎症基本消失；有效：患者治疗后患牙疼痛较治疗前明显减轻且牙髓炎症初步控制；无效：患者治疗后患牙疼痛及牙髓炎症较治疗前无明显缓解或甚至较治疗前加重。定义临床总有效率为显效率和有效率之和。

治疗1周后，观察组患者的临床总有效率（95.12%）明显高于对照组（79.07%），差异有统计学意义（χ2= 4.75，P＜0.05）。见表1。

采用SPSS 17.0 for windows统计学软件进行数据分析，计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.2 两组患者治疗后随访1年的远期疗效比较

表1 两组患者治疗后近期疗效的比较（例）

1.3 观察指标

表2 两组患者治疗后随访1年的远期疗效比较（例）

3 讨论

急性牙髓炎是口腔科的常见病和多发病，是牙髓组织的一种感染性疾病，是牙髓受到细菌或其产生毒素的入侵，引起牙髓炎症性病变，其主要临床表现为是自发性和阵发性牙痛，患者疼痛较剧烈，常在夜间加重，一般消炎止痛药物效果不明显，临床治疗较困难和棘手，不但严重影响患者的生活质量，而且也给患者的身体健康带来了一定的危害，需进行积极有效的处理[7-8]。根管治疗术是解除急性牙髓炎疼痛的有效手段，以往传统的根管治疗术包括根管预备、根管消毒和根管充填三大重要的治疗步骤，完成根管治疗术要经多次就诊，临床处理疗程长，操作较繁琐，失活牙髓神经不能彻底拔除，严重影响患者的疗效和生活，且由于牙髓腔的开放，食物易进到牙髓腔内，引起根尖周组织继发性损伤和感染等并发症的发生，减缓了患者疾病的恢复，甚至部分患者因种种原因无法坚持完成治疗，影响了患者的治疗依从性。所以需要一种简单、方便，且快速有效的治疗急性牙髓炎的方法及时快速解除患者的痛苦[9-11]。

到了初中中后期，几乎所有的学生都出现了叫做副性征的新的男女差别，这就是进入了青春发育期。由于性腺的不断发育，性激素的分泌增多，性功能开始显现，男女差别越来越明显。生理上的变化引起了心理上的变化。初中学生对自己身体的变化会出现吃惊、不安、羞涩、厌恶、自豪等情感上的波动，并会产生“我不是小孩子了”的想法，感到自己长大了。

近10年来有学者在探索一次性根管治疗用于急性牙髓炎，并取得了较满意的疗效。其优点在于把根管预备、根管消毒和根管充填三个步骤一次完成，在清理根管后直接封闭、填充根管，及时清除髓腔内的坏死组织，杜绝了感染源，避免复诊时的再次打开造成二次重复感染，缩短患者治疗的疗程，减少患者就诊时间和次数，有利于减轻患者的痛苦，避免再次感染的机会，再加以严密地封闭根管系统，从而隔绝了对根尖周组织的不良刺激，有利于根尖周病的及时愈合，并能减少根尖周病的发生；同时还能有效恢复患者的正常的咬合功能，为治疗急性牙髓炎提供一种安全有效的治疗方法[12-14]。王晓舸[15]研究发现，一次性根管治疗急性牙髓炎可达到满意的临床效果，近期临床疗效明显优于以往的常规多次根管填充治疗，但两者的远期疗效比较无明显差异。正确掌握一次性根管治疗急性牙髓炎的适应证和禁忌证、彻底拔髓、彻底清除根管系统内的感染物质和进行有效的彻底消毒等措施是成功进行一次性根管治疗急性牙髓炎的关键要点。倪红丽等[16]研究发现，一次法根管治疗比常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果更好，且疗效持续时间更长，是一种治疗急性牙髓炎安全的方法。本研究结果发现，治疗1周后，观察组患者的临床总有效率明显高于对照组，且治疗后随访1年，两组患者的远期临床总有效率比较无明显统计学差异。表明一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期疗效明显优于常规根管治疗，但两者的远期疗效相当，能达到同样的临床效果，这与国内外的文献报道基本相一致[17-20]。

总之，一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎的近期疗效明显优于常规根管治疗，但两者的远期疗效相当，能达到同样的临床治疗效果，具有临床推广应用价值。

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[2]Shelley PQ，Johnson BR，BeGole EA.Use of an Electronic Patient Record system to evaluate restorative treatment following root canal therapy[J].J Dent Educ，2007，71（10）：1333-1339.

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[6]李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].中国现代医生，2011，4（5）：142，144.

[7]Petersilka GJ，Bell M，Mehl A，et al.Root defects following air polishing.An in vitro study on the effects of work ing parameters[J].J Clin Periodotol，2003，30（2）：165-170.

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[9]马月红.一次性根管充填治疗急性牙髓炎94例临床疗效观察[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：218-219.

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[11]宁新丽，齐国海，张凤兰，等.一次性根管在急性牙髓炎急救治疗中的应用价值[J].河北医药，2012，34（23）：3611-3612.

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[15]王晓舸.一次性根管治疗65例牙髓炎的效果分析[J].中国当代医药，2012，19（23）：243-244.

[16]倪红丽，李静华.一次性根管治疗急性牙髓炎患者的疗效分析78例[J].中国医药指南，2010，36（8）：99-100.

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Curative effect comparison between one-time and routine root canal therapy for acute pulpitis

ZHAO Jun
Department of Stomatology,People's Hospital of Xianju County,Zhejiang Province,Xianju317300,China

Objective To discuss the curative effect between one-time and routine root canal therapy for acute pulpitis. Methods 84 cases(100 teeth)of patients with acute pulpitis from January 2007 to March 2013 in People's Hospital of Xianju County were divided into the observation group and control group,who were given the one-time and routine root canal therapy respectively.The short-term efficiency of patients in the two groups after 1 week's treatment was observed,while long-term efficiency after 1 year's treatment was followed up and compared as well.Results After 1 week's medical treatment,the total clinical efficiency of patients in observation group(95.12%)was much higher than that in control group(79.07%),with statistically significant difference(χ2=4.75,P＜0.05).After 1 year's followed up, the long-term total clinical efficiency of patient in two groups(95.12%vs 90.70%)had no statistically significant(χ2= 0.13，P＞0.05).Conclusion The short-term efficiency of one-time root canal therapy for acute pulpitis is obviously better than that of routine root canal therapy,while the long-term efficiency of both are equivalent,which has the same curative effect.

Acute pulpitis;One-time root canal therapy;Routine root canal therapy;Curative effect

R781.31

C

1673-7210（2014）01（a）-0162-03

2013-10-11本文编辑：程铭）