对CT检查600例患者PDCA改进措施及效果分析

费永春

(云南省元谋县人民医院 CT室，云南元谋651300)

对CT检查600例患者PDCA改进措施及效果分析

费永春

(云南省元谋县人民医院 CT室，云南元谋651300)

目的：总结CT检查流程的改进措施，提高CT检查质量和保障患者安全。方法：观察应用措施前后600例CT检查者的检查盲区、CT检查报告准确率、患者满意率。结果：未用措施前，对照组300例患者CT检查有1例存在检查盲区，因患者口述严重头疼故没有离开CT机立即重做CT确诊脑出血、CT检查报告2例书写存在瑕疵、患者满意率93%；应用措施后，观察组300例患者CT检查无盲区、CT检查报告无瑕疵、患者满意率98%。结论：本文措施可提高患者CT检查准确率，杜绝CT检查盲区。

CT；检查；改进措施；效果

CT检查可及时发现肿瘤、脑出血等多种疾病，特别是准确发现疾病病灶部位，可为医生及时手术及救治提供保障。笔者对CT室流程进行研究并应用改进措施，效果显著，分析如下。

1 资料方法

记录2011年5月1日～2014年5月19日进行CT检查的600患者，男319例，女281例，年龄12～87岁，随机分为对照组300例(未用措施)，观察组300例(应用措施)，分析两组患者的CT检查盲区、CT检查报告瑕疵率、患者满意率。

2 结果(措施、效果)

2.1 认真记录患者初步诊断再做CT(措施1)。医师开具的CT检查申请，多数已经写明疾病及初步诊断，如果医师没有写明疾病及初步诊断，必须返回给医师填写清楚，这是确保患者检查部位准确、检查结果可靠的条件。CT医师应记录患者初步诊断，明确检查部位。医师在做CT前，可思考患者疾病、症状与检查部位之间的联系，分析可能潜在的盲区及如何避免。对照组300例患者中，医师开具3例患者的CT申请没有初步诊断就已经做好CT检查，在观察组的300例患者中，医师开具的CT申请全部有初步诊断。在300例观察组患者中，笔者询问全部患者临床症状，根据症状突出检查重点，结果是CT检查无盲区、CT检查报告无瑕疵。

2.2 据患者病情突出重点部位探查确保检查结果可靠(措施2)。在300例观察组患者中，在CT检查前阅读患者初步诊断等，根据临床症状突出检查重点，在CT检查过程中，笔者询问全部患者临床症状后再做CT，结果是CT检查无盲区、CT检查报告无瑕疵。

2.3 在CT检查前CT医师必须询问患者血压(措施3)。由于脑出血患者口述头部症状不清楚(可能是脑部神经受到压迫导致)，脑出血部位多数在脑室，询问患者血压情况，可以心里有数，例如患者收缩压大于140Pa的，应加强脑室部位检查，即使微量出血，做CT可以发现，在外科及时穿刺引流，可以避免患者身体半边瘫痪等。本文观察组300例患者全部做到在CT检查前CT医师询问患者血压。

2.4 记录患者或家属手机号以备急需及回答患者咨询(措施4)。如果CT医师感觉有检查不足(尽管没有发生，可有备无患)，可及时联系患者及家属，对于患者来说备感关怀。询问记录患者手机号时，CT医师可以向患者说明是为了回答患者咨询，方便患者，另外可以发现异常情况立即联系患者，患者及家属感觉受到CT医师尊重，笔者目的同样是为了患者安全，医患关系自然亲切，观察组300例患者在CT检查结束，300例患者或家属全部道谢2～3次。

2.5 认真回答患者及家属CT相关咨询(措施5)。患者CT检查结束，患者或家属都询问CT检查结果，笔者在热情回答的同时，如果发现患者存在紧急情况的，应督促患者立即到相关科室，在观察组300例患者中，有严重问题的患者，笔者挤出时间，将患者送相关科室并且交给医师，如笔者有紧急任务，笔者一定电话帮助患者联系好医师，医生要感动患者很简单，对别人似亲人即可。文献[1]有：世界一流的美国梅奥医院面对患者没有承诺超级疗效，只有唯一的承诺是超出患者期待的关爱，无处不在的关怀。

2.6 告知患者病情加重及时复查(措施6)。如果患者检查结果无异常，笔者一定交代患者：如果病情加重，一定及时来医院找相关医师帮助，这句话可以提醒帮助病人，同时可防止患者病情加重(患者如果想起CT医师之前曾经说没有问题)不来医院耽误治疗引起医疗纠纷，因为患者病情是不断发展变化的。

3 讨论

广东省人民医院吴一龙教授[2]迅速成长为中国肺癌学科带头人，被授于美国外科学院院士，他强调：学术，应永无止境。笔者虽是一名普通医生，坚信永无止境方可做出显著成绩。笔者应用措施后，观察组300例患者CT检查无盲区、CT检查报告无瑕疵、患者满意率达98%，本文研究显示：措施可显著提高患者CT检查的质量，由于措施效果明显，故总结成文，诚望本文对国内专业人员的工作和研究产生积极作用。

[1]王一方.梅奥关注的是病人的感觉[N]健康报，2014-5-30(5).

[2]廖莉莉. 学术永无止境[N].中国医学论坛报，2008-07-10(21).

2014-06-14

R197.323

B

1002-2376(2014)11-0025-02