初入临床实习的急诊科本科护生的带教体会

张娜+冯耀清

摘 要：本科护生经过校内3-4年的理论学习，开始进入由护生向护士过渡的临床实习阶段。本文阐述了本科护生进入临床实习的最初两周内的急诊科护理带教体会，并指出通过这种科学的带教方法为护生今后的临床实习以及工作奠定了坚实的基础。

关键词：本科护生 临床实习 急诊 最初两周 带教

护理专业的临床实习阶段在护理教学中有重要地位， 是护生向护士过渡的关键阶段， 是护生运用所学理论解决临床实际问题的实践过程， 是培养护生实际工作能力的过程。本科护生经过了3～4年的理论学习，开始进入临床实习，在为将来的学习和工作打基础的最初的两周内的经历是极其重要的。急诊科是综合性极强的科室，同其他临床科室比较具有多病种、跨专业、病情快速多变的临床特点，接诊对象又有急、危、重的特点，成为潜在的医疗差错、服务纠纷高发科室。我院本科护生在急诊科临床实习期一般为两周，如果在急诊科进行实习时恰好是临床实习的最初两周，科学有效的护理带教将会对护生将来的工作和学习产生深远的影响。

一、临床资料

我院本科护生在各科室临床实习时间为两周，每批次8人，均已经过我院组织的临床实习前培训。本文选取2008年7月～2013年7月，临床实习的最初两周在急诊科进行的本科护生48人，其中男性10人，女性38人，年龄在22～25岁之间。

二、带教方法

护生在急诊科实习期间，科内选聘素质较高的护士充当临床带教老师，实行一对一带教，合理组织护生在急诊科的临床实习。

1.入科教育

俗话说：“磨刀不误砍柴工。”由于这是护生临床实习的最初两周，第一天的入科教育显得至关重要。它不仅可以对实习有较为全面的了解，使护生明确今后的实习方向，还可以激励护生对实习产生动力，为今后的学习和工作做好铺垫。

（1）迎接实习护生

实习护生刚刚开始临床实习，不清楚自己要做什么，不知道自己应该从何学起，心情处于迷茫、羞怯又兴奋的复杂阶段，护士长和带教老师在示教室组织小型“欢迎会”，对护生表示欢迎，同护生进行交流沟通，既可以了解今后的带教重点，也可以平静护生不安的心绪，使护生对临床的护理工作不会产生抗拒。

（2）熟悉环境

护士长或带教老师应为护生介绍急诊科的环境和布局、物品的放置、工作的流程、规章制度、实习要求，还要对护生讲明急诊科患者就诊特点等，使护生对急诊科有较为全面的了解。

（3）进行安全教育

在医患关系比较紧张的今天，对护生来说，了解有关法律，有一定的自我保护意识是相当重要的；况且，急诊科的病种复杂多样，患者及其家属情绪比较激动，工作环境较为混乱，工作强度比较大。护士长或带教老师应该根据自己的经验介绍一些与患者沟通的技巧、常见的护患纠纷以及解决的办法，也应该对突发的安全事件如火灾等的应急预案有所介绍，使护生一旦遇到类似情况可以正确处理，不致过于慌乱。

（4）按照实习大纲明确实习目的

向护生按照实习大纲讲解实习内容，明确哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使护生在急诊科实习的过程当中有所侧重，有的放矢。

2.正式实习

经过入科教育后，护生就进入正式的实习阶段。由于刚刚进入临床实习，带教老师不宜不加讲解就直接带领护生开始临床实践操作，否则有些护生在临床实习结束的时候，“知其然不知其所以然”——只会单纯模仿老师的动作，对于进行本项操作的原理、操作过程的要点和操作中注意事项根本就不了解。而且鉴于急诊科“忙而乱”的特点，所以在临床实习的最初三天内，不宜让护生直接进行临床实践操作，主要以熟悉急诊科的环境和诊疗流程为目的。总之，初入急诊科的护生要“先观察，后动手”，循序渐进地学习。

（1）言传身教

由于本科护生在急诊科实习时间有限，冗长单调的理论可能不容易被护生记住，且其在学校内已经经过了3～4年的理论学习，有比较扎实的理论基础，欠缺的就是对某些理论的理解不够深刻，或将理论成功地运用到实践中去，所以对本科护生没必要照本宣科讲解理论知识。急诊科病种多种多样，护理操作也较为全面，作为带教老师，应该起到桥梁的作用，将护理理论与实际操作，各种理论之间以及自己多年的经验很好地融会贯通，较为全面地为护生进行讲解。

（2）监督下的因材施教

虽然教学医院允许实习护生对患者实行护理操作，但由于护生毕竟是学生，没有取得护士执业证书，所以一定要在带教老师的监督下进行实践。带教老师也应该做到“放手不放眼”，起到监督、指导的作用，同时，应该针对每位护生寻找到适合其个人的教学方法。除了学习大纲上的内容，例如针对羞涩的护生，可以着重练习与患者沟通；针对理论不够扎实的护生，可以增加提问次数，促进其复习课本的内容；针对较为粗心的护生，可以对其强调执行“三查七对”的重要性，因材施教，才有助于护生的快速成长。

（3）及时总结，从实践中联系理论

在护生遇到实际操作时，结合理论，强化操作的注意事项，针对操作出现的问题及时总结，且立即运用有关理论解决疑问，并将与之相关的其他理论和自身经验融入进去，会使护生较为直观的感受，起到事半功倍的结果。

（4）加强实习内容的反复练习

本科护生轮转时间较短，并且在急诊科是临床实习最初的两周，所以对很多操作做不到很纯熟。但急诊科的劳动强度比较大，很多操作比较频繁，按照实习大纲要求的实习内容，可以将需要掌握和熟悉的内容反复练习，加强锻炼，使护生对实习内容巩固、夯实，达到实习大纲的要求。

（5）典型实例教学查房

出科前组织教学查房一次，以讲座为形式，用典型病例做示范，为护生讲授急诊科救治急危重症患者的专业知识。护生通常在进行了一段时间的临床实习后，从实践中发现各种各样的问题，带教老师应鼓励其在讲座上提出问题并为其做耐心的解答。

3.出科考核

护生经过在急诊科两周的时间，出科前通过理论试卷和操作考核表检验护生的实习效果，除此之外，还要进行患者的满意度调查，对典型患者能够做出较全面的护理计划，通过护生的以上表现，得出综合的考核成绩。

三、效果评价

对初入临床实习两周的本科护生，通过急诊科的带教方法，可以完成实习大纲的要求，综合考核优秀率可达100%，同时护士能将所学理论与临床实践结合起来，达到急诊护理带教的目的。

四、讨论

临床实习是医学教育的重要组成部分，如何在有限的临床实习期间加强护生临床能力的培养一直是临床教学工作的重点和难题。初入临床实习的急诊科本科护生经过两周的繁忙学习，明确了今后的实习方向，了解了急诊科的工作流程，尝试了与患者进行沟通，完成了实习大纲要求的内容，参与了危重患者的抢救过程，可以将在学校学习的理论和临床实践比较好地结合起来。虽然由于时间较短，存在着练习较少导致护理操作不够熟练的不足之处，但是通过急诊科的2周经历，学会了比较科学的学习方法，为今后的临床实习以及工作奠定了坚实的基础，实现了从学校理论学习向临床实习的平稳过渡。

参考文献：

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