轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥50例临床护理体会

郁利雅

(南京医科大学附属无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥50例临床护理体会

郁利雅

(南京医科大学附属无锡市儿童医院，江苏无锡214023)

目的：探讨轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的护理对策。方法：对50例轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥的小儿家长进行疾病知识及护理知识的教育，并对有癫痫及高热惊厥史的患儿进行细心及有针对性的健康指导。结果：通过护理及健康教育，使患儿家长掌握疾病发病机制、治疗方法、护理、预后的相关知识，全部患儿痊愈出院。结论：对惊厥的患儿进行有条不紊的抢救，良好的护理和正确的健康知识的宣教，对轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿的恢复有着很好的影响。

胃肠炎；良性惊厥；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料。2011年1月～2014年3月我科收治的轻度胃肠炎伴发婴幼儿良性惊厥患儿50例进行讨论，男32例，女18例，其中平均年龄6个月～4岁，平均年龄2.3岁。其中部分患儿有癫痫和(或)热性惊厥家族史，主要症状为轻度腹泻或(和)非喷射性的呕吐伴无热惊厥，大便稀次数为5-8/d，部分患儿有低热，体温<38℃。患儿有轻度脱水，但无明显的电解质紊乱。

2 护理方法

2.1 急救措施。入院后立即发放惊厥健康宣教单，教会家长急救知识，及时呼救医护人员。如入院后再次发生惊厥，立即使患儿平躺病房，头偏向一侧，松衣领，迅速清除呼吸道分泌物，及时吸痰，防止舌咬伤。注意，勿强行按压肢体，以免引起骨折。

2.2 氧疗的护理。抽搐的病人床边备好吸氧装置，如发生惊厥，可以立即给氧。

2.3 药物治疗。迅速建立静脉通路，遵医嘱及时有效地使用止惊药物，如使用10%水合氯醛保留灌肠、地西泮静脉注射等措施，脑水肿的患儿可以静滴20%甘露醇注射液。同时可以根据患儿的病情，给予抗感染补液治疗，在补液的过程中要注意补液的速度放在发生肺水肿及心衰。

2.4 病情观察。密切观察病情变化，各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持病室的安静，避免各种刺激。密切观察体温、脉搏、呼吸、血瞳孔、神志的变化，有发热的患儿及时遵医嘱使用物理或药物降温。

2.5 皮肤的护理。选用吸水性强的棉质或纸质尿布，勤更换，避免使用不透气塑料布。每次便后及时用温水清洗臀部皮肤并擦干，以保持皮肤的清洁、干燥。根据红臀发生程度判断标准：轻度红臀时，给予40%氧化锌软膏局部；重1度红臀，除了使用局部药物外，还可以采取局部皮肤暴露法，减少尿布包扎的时间，使之暴露在空气中或阳光下；重2度红臀，可以加用促进皮肤修复的药物，如烧伤湿润膏的使用；重3红臀，除了可以使用修复皮肤的药膏，还可以使用烤灯，但需注意要防止烫伤。

2.6 饮食的护理。母乳喂养的患儿，腹泻不严重时不必限制母乳。乳糖不耐受的患儿，可以选用不含乳糖的奶粉或进食米汤、稀粥，少量多餐。

2.7 心理护理。对于发热的患儿，除了定时测量体温，还可以教会家长物理降温的方法。对于消化道症状的患儿，及时遵医嘱补充水电解质，做好预防红臀发生的相关护理措施；对已经发生红臀的患儿，要教会家长正确清洗臀部及正确涂药的方法。

告知家长惊厥发生的原因及预后，打消家长的顾虑，对于可能再次发生惊厥的患儿，告知家长勿惊慌，教会陪护家长学会简单的止惊方法，如刺激合谷、耳垂，惊厥时的体位等。

3 讨论

综上所述，对于胃肠炎伴发良性惊厥的患儿，住院期间更要做好消毒隔离工作，相同的疾病尽量安排在同一病室。惊厥是小儿的急症，当惊厥发生时，由于缺乏对此疾病的相关知识，家长往往很紧张、焦虑，同时要做好家长的心理疏导工作。出院前再次评估家长是否已经掌握惊厥发生时家庭急救方法，可以避免家长碰到惊厥突发的慌张，争取抢救的时间。

[1]刘海燕，王纪文，孙若鹏.轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥研究进展[J]中国实用儿科护理杂志，2008,23(7):541.

[2]常建坤.首都医药[J]，2013,20(2):49.

[3]王长芹，孙玉新，李松.多元化综合护理干预对重度新生儿红臀的影响及效果评价[J].中国临床实用医学，2010,20(2):230-231.

[4]尚秀玲，戚兆英，戚兆娟，等.烧伤湿润膏对预防恶性肿瘤患儿全身热疗后口唇单纯疱疹的作用.[J].中国实用护理杂志，2006,11(22):62-63.

心和责任感，对患者态度冷淡、厌烦甚至鄙视，没有做到凡事为患者利益着想、设身处地为患者解除病痛的角度出发，导致护患关系紧张。

2014-05-12

R473.72

B

1002-2376(2014)09-0122-02