芳香温通、活血止痛中药经离子导入治疗冠心病稳定型心绞痛的观察

张佩玲

(常州市中医医院，江苏常州213003)

芳香温通、活血止痛中药经离子导入治疗冠心病稳定型心绞痛的观察

张佩玲

(常州市中医医院，江苏常州213003)

目的:探讨芳香温通、活血止痛中药经离子导入对冠心病稳定型心绞痛的影响。旨在为临床寻求更方便、更有效的治疗方法。方法:筛选病例120例,随机分为对照组55例,治疗组65例。对照组口服美托洛尔缓释片23.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。治疗组基础用药同对照组,加用芳香温通、活血止痛中药离子导入,qd,15 d 1疗程。统计学方法:使用统计学软件SPSS 16.0，Pearson法卡方检验。结果:治疗组心绞痛症状及心电图改善的总有效率为92.31%及89.23%,对照组为67.27%及63.64%。治疗组在心绞痛症状及心电图改善优于对照组(P<0.01)。结论:芳香温通、活血止痛中药经离子导入是冠心病稳定型心绞痛安全、有效的治疗方法。

冠心病;稳定型心绞痛;中药离子导入

1 临床资料

2012年10月～2013年12月本研究共入选120例冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为2组。治疗组65例,其中男38例,女27例,年龄38～60岁32例,占49.23%,60岁以上33例占50.77%,平均年龄(51.80±9.6)岁。病程2个月～5年,平均病程2～10个月。对照组55例,其中男32例,女23例,年龄39～60岁26例,占47.27%, 60岁以上29例,占52.73%,平均年龄(52±9.5)岁。病程6月～5年,平均病程2年7个月。经统计两组无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组。基础用药同对照组,加用中药离子导入,qd,15 d为1疗程。(离子导入剂药物组成:丹参20g,川芎20g,薤白10g,元胡20g,檀香3g,降香3g。浓煎100ml)本组方原则以芳香温通、活血止痛为主。

2.2 对照组。口服美托洛尔缓释片23.75mg,qd;阿伐他汀20mg,qn;拜阿司匹林100 mg,qd。

2.3 仪器选择。HY-D03型电脑中频药物导入治疗仪(双通道)。

2.4 操作步骤。(1)检查仪器处于功能状态;(2)将浸药棉平整垫于电极板上;(3)病人取俯卧位,取双侧内关、心俞穴,用75%酒精棉球清洁局部皮肤;(4)将浸药棉及电极板至于内关、心俞穴，妥善固定，并注意保暖;(5)调节时间按钮至20 min,根据患者病情调节电强度,然后按热疗选择键;(6)定时结束后,有声讯提示,输出自动切断。取下电极板,为患者清洁局部皮肤,协助其取舒适卧位,整理用物。

2.5 疗效标准

2.5.1 心绞痛疗效判定标准。显效:心绞痛发作次数减少>80%;有效:心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:心绞痛发作次数减少<50%。

2.5.2 心电图改善评定标准。显效:静息心电图缺血性ST-T改变恢复正常;有效:静息心电图缺血性ST段下降,治疗后回升0.1 mV,或T波由平坦变直立;无效:静息心电图与治疗前比较无变化。

2.6 统计学方法。使用统计学软件SPSS 16.0 Pearson法卡方检验。经15 d的治疗后,心绞痛改善情况治疗组总有效率92.31%,对照组67.27%,心电图ST-T改善情况治疗组总有效率89.23%,对照组63.64%,治疗组有效率高于对照组。

3 结果

3.1 心绞痛疗效比较。经治疗15 d后,观察患者心绞痛改善情况,见表1。

表1 心绞痛疗效比较120例

注:与对照组比较, 卡方值15.97，P<0.01。

3.2 两组患者治疗后心电图改变例数比较。见表2。

表2 心电图改变例数比较120例

注:与对照组比较, 卡方值16.33，P<0.01。

4 讨论

近年来中医对冠心病稳定型心绞痛的治疗,无论是在心绞痛症状改善,还是心电图改善方面,都取得了一定的疗效。冠心病稳定型心绞痛属中医医学“胸痹”等范畴,病机可概括为本虚标实,本虚乃气血阴阳不足,标实为血瘀、寒凝、气滞、痰阻等。《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通”,心脉不通,不通则痛,故心绞痛反复发作。在心的气血阴阳不足或肝脾肾失调的基础上,兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉。本病的形成和发展过程中,大多先实后虚,或因虚致实,而临床上多表现为虚实夹杂。本研究以中医理论为指导,中医内病外治,标本兼顾,运用温通行气理论和现代药学透皮吸收理论,选用丹参、川芎、薤白、元胡、檀香、降香组成制剂。中药离子导入正是利用了制剂组合疗效,利用透皮吸收原理,达到了活血化瘀、温经通络并止痛的目的。而且该操作方法简便,无痛苦,易为患者接受。由于药物不经胃肠道吸收,对于胃肠疾病患者没有刺激,有很好的推广应用价值。

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2014-06-04

R256.2

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1002-2376(2014)09-0042-02