窄谱中波紫外线治疗神经性皮炎疗效观察

肖 波，李鸿国，王长荣

(解放军第201医院 皮肤科，辽宁辽阳111000)

窄谱中波紫外线治疗神经性皮炎疗效观察

肖 波，李鸿国，王长荣

(解放军第201医院 皮肤科，辽宁辽阳111000)

本文主要介绍窄谱中波紫外线治疗神经性皮炎的疗效，通过临床证明，窄谱中波紫外线治疗神经性皮炎安全、有效，可作为局部应用激素的替代疗法。

窄谱中波紫外线；神经性皮炎；疗效

神经性皮炎又名单纯性苔藓，是以阵发性剧痒和皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。其病因及发病机制尚不明确，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。我科于2005年10月引进窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗仪，并用于治疗部分神经性皮炎患者，取得了积极疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

51例神经性皮炎患者为2012年4月～2013年10月在我科就诊患者，男23例，女27例，年龄18～50岁，平均年龄38.2岁，病程1月～10年，平均3.7年。其中32例患者伴有经常性头晕、失眠、焦虑等神经衰弱症状。所有患者无严重心、肺、肝、肾及眼部疾病。所有患者均不同程度局部外用过糖皮质激素，其中7例患者表示拒绝继续应用激素治疗，34例患者希望尽量避免应用激素。

1.2 治疗和方法

采用UV100L(F85/100W-01)紫外线治疗仪(德国Waldmann公司，辐射强度8.52mW/cm2，波长313nm，最大照射剂量2.5J/cm2)进行局部照射，初始计量为NB-UVB最小红斑剂量的50%，即0.3～0.5J/cm2。以后每次增加0.1 J/cm2，每周治疗2～3次，连续治疗4～8次。待皮疹改善后维持治疗剂量，治疗频率递减为每周2次，每周1次，治疗4～6次。

1.3 疗效评价

根据神经性皮炎皮疹及瘙痒症状评价疗效。痊愈为皮疹完全消退，瘙痒消失；显效为皮疹大部分消退，瘙痒减轻或皮疹部分消退，瘙痒消失；无效为皮疹无明显消退，瘙痒无明显缓解。

2 结果

2.1 治疗结果

疗程结束时，治愈12例，占23.5%；有效37例，占72.6%，无效2例，占3.9%。总有效率96.1%。平均有效剂量0.83J/cm2，平均治疗次数10.27次。

2.2 不良反应

治愈及有效患者中3例治疗中期出现轻度红斑反应，表现为照射部位皮肤轻度水肿、灼热，予维持前一次治疗剂量不变继续治疗2～3次后，红斑反应自行消退。无效患者中1例患者治疗3次后出现瘙痒加重，终止治疗。

2.3 随访

治疗结束6～8周后随访，12例治愈患者中1例复发，根据患者要求继续行窄谱中波紫外线治疗后症状再次缓解。有效患者中18例患者未继续其他治疗的情况下皮疹进一步缓解，其中7例瘙痒完全消失；6例患者复发，1例患者口服中药(具体成分不详)，5例患者再次使用糖皮质激素外涂治疗，症状均有所改善。无效2例患者均使用糖皮质激素外涂后缓解。

3 讨论

目前，对引起神经性皮炎的免疫因素尚不明确，而且部分神经性皮炎的发生与日晒有关，因此NB-UVB治疗本病的机理尚不明确。但根据窄谱中波紫外线在治疗多种皮肤病(包括光敏性皮肤病)中表现的生物学特点均为诱导T细胞凋亡和抑制朗格汉斯细胞，因此考虑本病的治疗具有相同的机理。

神经性皮炎临床发病率较高，内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、神经紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。其典型的皮肤苔藓样变，好发部位，阵发性剧痒，临床不难诊断。目前针对本病多以糖皮质激素外涂治疗，虽然疗效确切，但长期应用可诱发多种副作用以及产生耐药性，许多常年本病患者对糖皮质激素有明显抵触情绪，严重影响患者对医务工作者的信任。NB-UVB对神经性皮炎具有明确的治疗效果，为本病患者提供了一种应用糖皮质类固醇激素外的治疗手段。另外，我们在临床中发现NB-UVB对本病的预防也有一定作用，目前临床效果尚待观察中。

2014-04-01

R758.3+2

B

1002-2376(2014)09-0048-02