利用综合指数法评价县级妇幼保健机构的服务能力

绍兴市疾病预防控制中心（312071） 周 伟 牛文柯 屠春雨 徐文英

利用综合指数法评价县级妇幼保健机构的服务能力

绍兴市疾病预防控制中心（312071） 周 伟 牛文柯 屠春雨 徐文英

目的评价江西省11个地市的96家县级妇幼保健机构的服务能力。方法专家评分法确定评价指标经验权重系数，综合指数法进行综合评价，RSR法对服务能力进行分档。结果县级妇幼保健机构的服务能力综合指数由大到小依次为：吉安市、南昌市、萍乡市、赣州市、景德镇市、鹰潭市、九江市、宜春市、上饶市、抚州市和新余市。一级指标的综合指数由大到小依次为：社会效益、公共服务、医院效益、人员素质、基础设施、医疗质量。结论县级妇幼保健院的服务能力南昌市、吉安市、萍乡市较好，抚州市、上饶市、宜春市、九江市、鹰潭市、景德镇市和赣州市中等，新余市较差。综合指数法应用简便，评价医疗机构的服务能力具有合理性、可行性，值得推广。

服务能力 综合评价 综合指数法 县级妇幼保健院

资料与方法

1.资料来源

资料来源于2010年对江西省11个地市的96家县级妇幼保健院（其中南昌市8家、九江市14家、上饶市10家、抚州市11家、宜春市9家、吉安市12家、赣州市18家、景德镇市4家、萍乡市5家、新余市2家和鹰潭市3家）进行普查所得数据。

2.专家评分法［1］

评价指标体系包括6项一级指标和25项二级指标：人员素质指标X1～X4、基础设施指标X5～X8、医院效益指标X9～X13、公共服务指标X14～X18、医疗质量指标X19～X20、社会效益指标X21～X25。由16个妇幼方面专家对每个评价指标按百分制进行评分。根据各专家的评分结果，计算每个评价指标的平均分值，然后计算所有评价指标的平均分值之和，再计算每个评价指标的平均分值占平均分值之和的比值，该比值即为此指标的经验权重系数W′，详见表1。

3.综合指数法［2-4］

4.统计分析

采用SPSS13.0统计软件进行线性回归分析和方差分析，检验水准α＝0.05。

表1 县级妇幼保健机构服务能力的评价指标体系、指标专家评分及其权重系数

分析结果

1.评价指标值标准化

评价指标体系中指标X9、X11、X16、X17、X18、X24、X25判为负向指标，其余指标均判为正向指标。各指标值的标准化情况，见表2。

表2 江西省11个地市县级妇幼保健院服务能力评价指标的标准化值

2.综合指数及排序

由表3可知，江西省11个地市县级妇幼保健院的服务能力综合指数由大到小依次为：吉安市、南昌市、萍乡市、赣州市、景德镇市、鹰潭市、九江市、宜春市、上饶市、抚州市和新余市。县级妇幼保健院的服务能力吉安市、南昌市、萍乡市、赣州市、景德镇市和鹰潭市较好，九江市、宜春市、上饶市、抚州市和新余市较差。一级指标的综合指数由大到小依次为：社会效益、公共服务、医院效益、人员素质、基础设施、医疗质量。

表3 江西省11个地市县级妇幼保健院服务能力的综合指数

3.各地市县级妇幼保健院服务能力分档

应用RSR法，根据综合指数G求其所对应的概率单位值Y，见表4。以G值为因变量，概率单位值Y为自变量进行相关和回归分析，求得回归方程：G＝0.044＋0.012Y（F＝148.525，P＜0.001，决定系数R2＝0.943），且所得方程有统计学意义。

表4 综合指数G值分布及对应的概率单位值Y

根据RSR法分档要求将11个地市县级妇幼保健院的服务能力分为好、中、差3个等级，以相应的概率单位Y值代入回归方程求得分档临界G值，将其与各地市实际综合指数G值进行比较并分档，结果显示县级妇幼保健院的服务能力南昌市、吉安市、萍乡市较好，抚州市、上饶市、宜春市、九江市、鹰潭市、景德镇市和赣州市中等，新余市较差，详见表5。经方差分析得F＝15.397，P＝0.002＜0.05，可以认为分档有统计学意义。

表5 江西省11个地市县级妇幼保健院服务能力分档情况

讨 论

综合指数法将多个不同性质、不同类别的指标化为一个能反映综合情况的指标进行评价，避免了单一指标评价的片面性［5］；在实际应用中对原始数据进行相对化处理，消除了不同指标量纲的影响；对数据的分布、指标的数量无严格要求，较为简便易行；能准确、合理、全面地评价医院工作质量，提高分析效能［2］。

综合评价过程中选择指标、建立指标体系是关键。本研究中评价指标体系包括人员素质、基础设施、医院效益、公共服务、医疗质量和社会效益六方面，能较全面地反映妇幼保健机构的服务能力；评价指标的权重系数由16名妇幼专家评分确定，合理性较好。研究结果显示，妇幼保健机构服务能力的一级指标中社会效益和公共服务的综合指数较大，提示完善妇幼保健机构的服务能力要更加注重提高其社会效益和公共服务的质量，这与当前医疗卫生体制改革的趋势一致。

江西省卫生服务能力建设工程自2008-2010年实施以来，各卫生机构的服务能力均有了一定的改善。结合本研究结果，为进一步提高各地市县级妇幼保健院的服务能力，对南昌市、吉安市和萍乡市县级妇幼保健院今后的发展工作应侧重于医院基础设施的完善、医疗仪器的配置及日常医疗服务和质量的提高；而对于其他地市县级妇幼保健院的发展则应优先考虑改善医疗服务水平及质量、提高医务人员队伍的整体素质、完善基础设施建设，同时兼顾提高医院的社会效益、公共服务质量和医院效益。

1.罗荣，金曦，杨琦，等.妇幼保健机构综合绩效评价指标体系构建.中华医院管理杂志，2009，25（11）：737-741.

2.唐春爱.运用综合指数法评价某院医疗质量.中国卫生统计，2012，29（5）：689-690.

3.汪胜.综合指数法在社区卫生服务满意度评价中的应用.中国卫生统计，2011，28（4）：448-450.

4.孙振球.医学综合评价方法及其应用.北京：化学工业出版社，2006：29-35.

5.唐林君，王腾.运用系统聚类法与综合指数法综合评价临床科室工作效益.中国卫生统计，2011，28（2）：195-196.

（责任编辑：丁海龙）